5种Ig蛋白重链在黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的表达及其临床病理意义

目的探讨黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)中Ig蛋白重链表达及其鉴别诊断价值和临床病理意义。方法收集50例非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)作为实验组,包括30例MALToma、10例滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、10例浆细胞瘤(plasmacytoma,PC),并以10例反应性淋巴组织增生(reactive lymphoid hyperplasia,RLH)作为对照组,应用免疫组化En Vision法检测两组中IgM、IgA、IgD、IgG、IgE的表达,分析两组间及实验组3种肿瘤中Ig蛋白重链的表达,并分析MALToma中5种Ig蛋白重链表达与各临床病理特征的关系。结果IgM、IgA在实验组、MALToma及PC中的阳性率均低于对照组(P<0.05);IgG、IgA在FL中的阳性率低于对照组(P<0.05)。IgM在FL、MALToma、PC中的阳性率及表达强度呈升高趋势(P<0.05);IgG的阳性率呈下降趋势(P>0.05)。Ig蛋白重链在两组表达模式有3种:单种Ig重链、全阴性Ig重链缺失及多种Ig重链表达。MALToma、FL、PC中单种Ig重链/全阴性Ig重链缺失阳性率分别为86.7%、60%、80%,对照组中均为多种Ig重链表达,3种肿瘤与RLH中单种Ig重链/全阴性Ig重链缺失阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MALToma中IgG阳性率与肿瘤细胞类型相关(P<0.05)。结论 IgM和IgG在FL、MALToma、PC表达呈此消彼长趋势,支持生发中心后来源的MALToma和PC大多经历了抗体类别转换,且高频表达单种IgG。MALToma中单种Ig重链/全阴性Ig重链缺失表达是一种常见高频事件,有助于MALToma与RLH的鉴别诊断。

多项指标检测在卵巢交界性肿瘤术前诊断中的临床价值

目的探讨多项指标检测在卵巢交界性肿瘤术前诊断中的临床价值。方法分析36例病理确诊为卵巢交界性肿瘤的手术患者临床资料,包括术前彩色多普勒超声、血清肿瘤标记物、术中大体形态学观察及快速病理检查结果,评估其临床诊断价值。结果彩色多普勒超声检查提示36例患者中,卵巢单侧肿瘤28例,双侧8例;单房性囊肿10例,多房性囊肿26例;内生乳头14例,囊实性或房隔厚19例。术前血清糖链抗原(CA)125高于正常值的患者19例(52.8%),其中13例为浆液性肿瘤,6例为黏液性肿瘤。术中大体形态学观察发现16例患者的肿瘤直径大于10cm;单纯性囊肿2例,乳头15例,其中外生乳头2例,房隔厚或囊实性19例。快速病理检测提示31例为交界性,3例良性,2例恶性可能。大体形态学观察发现异常的敏感度最高,达94.4%(34/36);其次为彩色多普勒超声检查,为91.7%(33/36);CA125检测的敏感度最低,为52.8%(19/36)。结论多项指标检测结果的综合评估对卵巢交界性肿瘤的诊断有一定价值,术前彩色多普勒超声检查及术中大体形态学观察有较大的诊断价值。

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断进展

黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是起源于生发中心后边缘区记忆B细胞,常发生于黏膜获得性淋巴组织的淋巴瘤。MALT淋巴瘤组织学形态多样,缺乏特异性的免疫表型,诊断较困难,目前主要采用排除性的诊断方法。随着分子病理学技术快速发展,鉴别诊断手段日益增多,如采用PCR技术检测MALT淋巴瘤Ig基因重排,荧光原位杂交技术检测MALT淋巴瘤中Ig H基因断裂以及t(11;18)(q21;q21)、t(1;14)(p22;q32)、t(14;18)(q32;q21)、t(3;14)(p14;q32)4种独特的染色体改变等。该文对MALT淋巴瘤的病因学、临床病理学特征、遗传学特征等研究进展进行综述,探讨其对MALT淋巴瘤诊断及鉴别诊断、治疗和预后判断的临床意义。

上皮样血管肉瘤2例

例1女性,68岁,因发现右侧乳腺肿胀不适2周余,颈部肿块1天入院。外院PET-CT检查示右侧乳头正下方组织结节样增厚,伴同侧腋窝淋巴结转移,颈部、锁骨上区及胸廓入口区多发淋巴结转移。例2男性,32岁,4年前因右前臂无明显诱因下出现肿块溃疡,手术治疗后伤口迁延不愈;再次复发,遂行右上臂截肢手术,术后伤口愈合好,未行放、化疗。术后8个月患者锻炼右肩活动后出现残端腋窝部皮下血肿,在门诊切开引流多次换药治疗难以愈合,再次行手术治疗。