小儿胆道闭锁症诊断与处理的改进

回顾了4年来18例胆道闭锁症的诊断与处理。指出以十二指肠引流液胆红素及胆酸测定鉴别胆道闭锁症与新生儿肝炎简便易行,可以缩短术前诊断时间。术中使用稀释美兰胆道造影代替X线胆道造影也可以了解肝外胆道的形态。作葛西手术时适当切断肝脏冠状和镰状韧带托出肝脏,在腹腔外解剖肝门可以降低手术的难度,便于完成肝门肠吻合操作。

囊肿切除短段空肠间置术治疗小儿先天性胆管扩张症

报告以囊肿切除短段空肠间置术治疗小儿先天性胆管扩张症6例,指出只要操作得法,即使是3～4个月的小婴儿亦可耐受此种术式。术中找不到囊肿远端开口者,完整切除囊肿后未发现不良后果。采用套叠空肠瓣防返流时以加置肝管外引流较为安全。

小儿鞘状突畸形的一日住院手术

报告自1988年1月至1990年1月以一日往院手术治疗小儿鞘状突畸形159例,其中腹股沟疝120例,鞘膜水囊肿39例。小儿疝囊或未闭鞘状突高位结扎虽然是小儿外科最常见的基本手术,但有时也会遇到困难,发生较严重的并发症,不宜完全按门诊手术处理。一日住院手术治疗鞘状突畸形可以提高病床周转率,减少术后院内交叉感染。本文讨论了一日住院手术的适应症,实施方法及其对手术者和麻醉医师的要求。

小儿颈部淋巴管瘤的手术治疗

报告小儿颈部淋巴管瘤手术治疗17例,其中完全切除10例,大部份切除7例,获随访14例,无复发。提出本病应早期手术,对侵及重要血管,神经及腺体不能完全切除的肿瘤,残留囊壁涂以碘酒,可获长期治愈。

测定十二指肠液胆红素及胆酸早期鉴别婴儿肝炎与胆道闭锁的初步探讨

作者应用自制十二指肠引流管,对14例患梗阻性黄疸的婴儿进行十二指肠引流,测定十二指肠液中胆红素及胆酸来早期鉴别婴儿肝炎与胆道闭锁。10例婴儿肝炎十二指肠液中胆红素>34.2umol/L,胆酸均阳性。4例胆道闭锁,其中3例胆红素阴性,1例胆红素为12.83umol/L,但胆酸均为阴性。此法简单易行,无创伤,确诊率高,能缩短手术待诊时间。

女婴N型肛前瘘——附9例报告

报告9例女婴N型肛前瘘。结合文献讨论了本病的命名,鉴别诊断及诊断方法。介绍了应用俯卧臀高位经直肠内修补法治疗本病的体会。

全结肠切除回肠肛管吻合术后吻合口瘘2例报告

作为先天性巨结肠根治术的Soave's手术,因手术操作简便,腹腔污染少及术后排便功能良好等优点,日益受到广大基层医生的青睐。沿用该术行全结肠切除治疗结肠息肉病、全结肠型巨结肠等屡见不鲜。现将本院二例全结肠切除,直肠粘膜剥脱、回肠肛管吻合术后吻合口瘘报告如下,并以期求得避免该并发症的方法。