急性外伤性颅内血肿非手术治疗的探讨

24例急性外伤性颅内血肿病人,通过非手术治疗,取得了满意的效果。对急性外伤性颅内血肿的非手术治疗适应症及治疗方法进行了初步讨论。

颅内动脉瘤直接手术

1978～1987年收治的颅内动脉瘤23例,施行直接手术治疗的21例。年龄27～69岁,50岁以上者占47.6％。21例中颈内动脉瘤17例,前交通动脉瘤2例,大脑前动脉瘤1例,大脑中动脉瘤1例。术前状态Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅴ级1例。治疗佳良率为85.7％,21例中仅1例大脑中动脉瘤死亡,该例术前状态为Ⅴ级,病死率4.8％。本文对手术入路、动脉瘤的处理,术中动脉瘤破裂的预防及处理等进行了讨论。

脑内小脓肿

报告6例脑内小脓肿(直径在1.5cm以下),不同于一般脑脓肿。指出其临床特点为:(1)病前无明显的感染史或外伤史。(2)临床表现多以癫痫为首发症状,且多为局灶性癫痫发作。(3)CT扫描具有特征性改变,是诊断本病的可靠方法。本组6例中2例非手术治疗,4例手术治疗,其中1例手术失败,3例脓肿摘除,作者认为术中准确定位是手术能否成功和避免手术并发症的关键,作者采用自制多孔测量板术依据病变在CT扫描层面和前后左右的距离进行定位,3例手术均获得成功。并对术后癫痫发作加以讨论。

海绵窦填塞术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

报告1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘采用海绵窦填塞术治疗获得成功。在常温常压下应用甘露醇、地塞米松后暂时阻断颈内动脉血流,切开海绵窦Parkinson’s三角,填入栓塞物封闭瘘口。此手术操作不甚复杂,且较安全,既能完全封闭瘘口,又能维持颈内动脉血流,是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的有效方法之一。

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告脑动静脉畸形10例,其中位于额顶叶中央区的6例,颞叶1例,外侧裂1例,侧裂深部1例,顶后部大脑内侧面1例。10例脑动静脉畸形出血并发脑内血肿者6例。8例作了脑动静脉畸形切除术,1例术中人工栓塞后切除动静脉畸形,1例作单纯血肿消除术,手术后无死亡。着重对脑动静脉畸形切除术的手术适应症和手术方法作了讨论。

足趾游离移植再造手指术后康复治疗分析1例

1 临床资料 患者，女，21岁，于2011年12月17日工作时不慎被机器碾压伤右手。诊断为：右手掌、手背皮肤撕脱伤，右示指近指间关节脱位，关节囊破裂，中指中近节指骨骨折、环指近节指骨骨折，右1～3指总动脉、神经断裂，2～5指双侧指动脉神经断裂。

侧裂深部脑膜瘤的手术治疗(附5例报告)

报告了5例侧裂深部脑膜瘤的手术治疗结果。4例疗效满意,1例死于术后脑梗塞和脑水肿。指出,术中保护好大脑皮层,不损伤和过多地刺激脑中动脉及其分支是该手术成功的关键。文章还就侧裂深部脑膜瘤的解剖学特点、临床表现以及放射学检查进行了讨论。

矢状窦旁脑膜瘤切除时上矢状窦处理

本文报告３５例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切除并对受累的上矢状窦进行不同的处理。２例因电灼不彻底于术后一年半复发，指出受累窦壁明显增厚者宜切除部分窦壁，防止肿瘤残存复发。其余３３例经８～１６年（平均１２．８年）随访，未见肿瘤复发。复发率为５．７％。作者认为切除矢状窦旁脑膜瘤时积极处理受累的矢状窦，对降低术后复发率有着重要意义。本文着重其处理方法及其选择加以讨论。

体感皮层诱发电位对外伤性截瘫的临床意义

体感皮层诱发电位(Somatosensory Ev-oked Potential,SEP)是指在感觉传入系统上,给予一个人为的刺激时,即在中枢神经系统相应的部位产生可测的较局限的电变化。早在1913年Pravdich-Nemisky就发现电刺激狗的坐骨神经可以在皮层电图中记录到一个尖锐的波。1973年D’Angelo报告了脊髓损伤皮层诱发电位的动物实验报告,同年Perot作了诱发电位对脊髓损伤病人的检查意义的报告。我们自1982年以来。

直视下栓塞联合手术切除治疗大型脑动静脉畸形

<正> 对病变广泛、位置深在或重要功能区的脑动静脉畸形(AVM),手术切除难度较大者,应用人工栓塞治疗取得了一定效果。然而这类AVM单纯经股动脉导管栓塞仅能使畸形血管的20_0~0被栓塞,开颅直视下栓塞可以提高畸形血管的栓塞率。我院自1985年12月至1991年2月应用TH胶(氰丙烯酸混合脂)行开颅直视下栓塞联合手术切除治疗大型AVM7例,获得满意效果。现报告如下: