不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对神经外科术后镇痛效果的比较

目的探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于神经外科术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性,并探索其最佳剂量。方法选择徐州医科大学附属医院择期全身麻醉下神经外科开颅肿瘤切除术患者120例,采用数表法随机分为4组,每组30例。PCIA配方:D_0组:舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0. 2mg/kg; D_1组:右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0. 2mg/kg; D_2组:右美托咪定1. 5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0. 2mg/kg; D_3组:右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0. 2mg/kg,每组均用0. 9%Na Cl溶液稀释至120ml。记录4组患者术后4、8、16、24、48h的VAS、Ramsay评分,各时段PCIA按压次数以及镇痛补救例数,并记录各组患者术后不良反应的发生率。结果 D_2和D_3组患者在术后各时间点VAS均较D_0组低(P <0. 05);在8、16、24、48h,D_2和D_3组患者VAS较D_1组低,差异有统计学意义(P <0. 05); D_2组患者在术后8、16h时间点Ramsay评分较D_0和D_1组患者高(P <0. 05); D_3组患者在4、8、16h时间点Ramsay评分较D_0和D_1组患者高,差异有统计学意义(P <0. 05); D_1、D_2和D_3组患者在术后各时段PCIA按压次数均低于D_0组(P <0. 05); D_2和D_3组患者在术后8、16、24h时段PCIA按压次数低于D_1组,差异有统计学意义(P <0. 05); 4组患者恶心、呕吐、烦躁、焦虑的发生率比较,差异无统计学意义,D_3组2例患者出现心动过缓,2例患者嗜睡。4组均无过度镇静的发生。D_2组总不良反应发生率较D_0组低(P <0. 05)。结论1. 5μg/kg右美托咪定联合2μg/kg舒芬太尼用于神经外科开颅肿瘤切除术术后镇痛,较单纯应用2μg/kg舒芬太尼而言,镇痛效果提高,总不良反应发生率低,未有心动过缓及嗜睡的发生。

硫酸镁在高血压患者腹腔镜手术中应用

目的探讨硫酸镁对高血压患者腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的高血压患者105例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为3组,即硫酸镁较低剂量组(M 1组)、较高剂量组(M 2组)、对照组(C组)。M 1和M 2组在气管插管后5min,分别泵注30mg/kg及50mg/kg硫酸镁,随后维持15mg/(kg·h)泵注1h。C组泵注等体积0.9%氯化钠溶液。记录诱导前(T 0)、插管后(T 1)、气腹即刻(T 2)、气腹后5min(T 3)、气腹后30min(T 4)、60min(T 5)、气腹结束后(T 6)的SBP、DBP、HR、SVR、CO、CI、SV;同时记录患者术后苏醒时间及拔管后0.5h、术后12h及24h的VAS。结果C组气腹前后血压波动明显高于M 1和M 2组,与C组比较,M 1和M 2组SBP、DBP、SVR在T 3~T 6降低,M 2组SV在T 3~T 5升高(P<0.05);3组CI和CO在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。硫酸镁组拔管后0.5h及术后12h的VAS低于对照组(P<0.05)。结论气腹前应用硫酸镁可稳定高血压患者腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学波动,可减轻术后疼痛,安全可靠。