徐州市糖尿病病人对“互联网+医疗健康”管理模式的接受情况及影响因素的调查

目的调查和分析徐州市糖尿病病人参与“互联网+”时代下糖尿病病人社区健康管理的接受情况,并探讨其影响因素,为进一步提出适用于我国糖尿病病人的社区健康管理提供参考依据。方法采取整群分层随机抽样的方法,通过访谈式问卷调查抽取徐州市市社区高糖尿病病人1300例,经核查最终得到有效问卷1176份,问卷有效率为90.0%。采用经专家审核后的调查问卷,了解其一般情况,采用Epidata 3.1软件建立数据库,录入数据,运用SPSS22.0软件包,计量资料采用x^ˉ±s进行描述,计数资料采用率和构成比等表示,单因素采用χ2检验、秩和检验,多因素采用logistic回归模型分析。结果徐州市“互联网+”健康管理接受率为71.25%,其中1型糖尿病、病程在5~10年、有糖尿病家族史及并发脑卒中、心脏病、周围神经病变的病人,互联网+健康管理接受率较高,分别为85.6%、77.1%、61.2%、75.7%、75.9%,77.6%;单因素分析结果显示:年龄、婚姻、文化程度、职业、医疗保险类型、居住情况、家族史、糖尿病类型、糖尿病并发脑卒中、并发心脏疾病、并发周围神经病变、并发肾脏病变、健康素养(测量血糖、规律服药)、是否已经参与了社区管理,对糖尿病病人“互联网+”健康管理接受情况有影响(P<0.05);多因素分析显示:1型糖尿病、病程≥1年为病人接受“互联网+”健康管理的保护因素,而未合并周围神经、心脏病变、健康素养低(不知晓糖尿病诊断标准、监测血糖)未参与社区健康管理为危险因素。结论徐州市糖尿病病人接受“互联网+”健康管理率较高,为71.25%;多种因素对“互联网+”健康管理有影响;政府应加大对公共卫生服务的人力、物力等的投入,普及健康基本知识,覆盖各社区的健康管理面。

老年糖尿病肾病病人血清6项指标检测水平与尿微量白蛋白的关系

目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),胱抑素C(Cys-C)以及糖化血红蛋白(HbA1c)检测水平在老年糖尿病肾病(DN)人群中与尿微量白蛋白的关系。方法选取2018年5月至2020年5月徐州医科大学附属医院收治的老年2型糖尿病(T2DM)病人154例,按照尿微量白蛋白水平分为三组,A组尿微量白蛋白小于30 mg/L;B组尿微量白蛋白30~300 mg/L;C组尿微量白蛋白大于300 mg/L。同时选取51例健康体检者作为对照组,分别测定四组的β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR,Cys-C以及HbA1c水平,应用ROC曲线和Pearson相关性分析判断各指标诊断效能。结果随着尿微量白蛋白的增加,β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c水平逐渐升高。通过ROC曲线发现,β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c诊断老年T2DM出现尿微量白蛋白的截断值分别为3.31 mg/L、63.22 mg/L、72.69µg/L、2.31、1.15 mg/L、7.50%。各指标联合检测时,敏感度和特异度均得到明显提高。从Pearson相关分析可以看出,上述6项指标与尿微量白蛋白均呈正相关关系。结论老年T2DM的β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c水平随着尿微量白蛋白的出现及增加而升高,可作为早期发现DN的血清学标志,各指标联合运用诊断老年T2DM肾功能损害的准确性明显提高。

良性阵发性位置性眩晕病人多次复发的影响因素分析

目的探讨影响良性阵发性位置性眩晕(BPPV)病人多次复发的危险因素。方法选取2016年1月至2018年1月于徐州医科大学附属医院诊断为BPPV并治疗好转的2022例病人作为研究对象。根据随访结果分为多次复发组与非多次复发组,比较两组BPPV病人的临床特点,分析影响BPPV病人多次复发的危险因素。结果BPPV多次复发与非多次复发病人相比,女性(4.33%比1.01%)、高血压(57.14%比17.78%)、糖尿病等因(15.87%比6.67%)素差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析发现,女性(P<0.001)、高血压(P<0.001)是影响BPPV复位成功后多次复发的危险因素。结论女性、合并高血压的BPPV病人更容易出现多次复发。

菊叶三七致肝小静脉闭塞病35例临床分析

目的分析菊叶三七(土三七)导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点、诊治方法和预后。方法回顾性分析35例因服用土三七所致肝小静脉阻塞病的临床资料。结果 HVOD临床表现为腹水(91%)、腹胀(86%)、纳差(71%)、乏力(71%)、肝肿大(66%)等。彩超可见肝大、腹水、肝内"豹纹状"、"斑片状"低回声区等,增强CT可见特征性"地图状"不均匀强化影。出院后随访1周至3年,失访3例,死亡13例,治愈/好转19例;死亡组病人白细胞计数、凝血酶原时间、血肌酐、尿素氮水平较治愈/好转组病人相对较高(P<0.05)。结论 HVOD病程相对较短,诊治困难,预后较差。

糖尿病合并血流感染耐药性的相关性

目的:探讨糖尿病合并血流感染的临床特点、病原菌分布及药物敏感性耐药性的变化,以便为糖尿病合并血流感染患者临床诊治提供理论依据。方法:收集2013年1月至2018年12月于徐州医科大学附属医院住院的549例糖尿病合并血流感染患者(DM组)的临床资料、病原菌分布、药敏结果及病情转归。同时以2013年1月至2018年12月住院的非糖尿病血流感染患者2196例作为非DM组,分别对两组间临床资料、菌群分布及耐药率进行比较,同时对两组中主要致病菌对抗生素耐药率的变化进行趋势分析。结果:DM组549例共检出597株菌株,非DM组2196例共检出2479株菌株;DM组检出革兰氏阳性菌比例低于非DM组,检出革兰氏阴性菌株比例高于非DM组,差异无统计学意义(P>0.05);DM组检出金黄色葡萄球菌比例略高于非DM组,差异有统计学意义(P=0.017);两组中的大肠埃希菌对于氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均超过了50%;非DM组中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显高于DM组(P<0.05),且有逐年递增的趋势(P<0.05)。结论:糖尿病合并血流感染患者的病原菌以革兰氏阳性菌为主,常见的革兰氏阳性细菌依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌;糖尿病和非糖尿病患者的血流感染致病菌对抗生素的耐药性存在一定差异,耐药性变化趋势也有一定差异;密切关注血流感染常见致病菌的耐药变化趋势,有可能为临床合理使用抗生素提供指导作用。