颧骨复合体骨折不同手术切口的对比观察

目的比较经头皮(半)冠状切口和面部小切口应用于颧骨复合体骨折治疗的临床效果与并发症。方法对2002~2017年收治的50例颧骨复合体骨折按照手术入路分为冠状切口组(28例)和面部小切口组(122例)。冠状切口组采取耳前颞顶部发际线后切口,小切口组以眉外侧切口、面部小切口或经伤口入路。2组必要时可以结合口内前庭切口或经瘢痕切口。全麻下行骨折内固定术,骨折固定部位以眶下缘、颧额缝及颧上颌支柱三维固定为主。对临床资料、骨折类型及术后并发症进行分析总结。纳入病例者术前术后摄华特位(Waters View)或CT片,术后的X线或CT片可提供骨折块复位和钛板放置部位的详细情况,以及固定稳定性的资料,对患者的面部形态和咬合功能进行评价。结果2组病例全部患者均一期愈合,2种切口皆能够达到复位固定的要求,各自选择的适应证有所不同。冠状切口组骨折固定部位以颧颞缝、颧额缝及颧上颌支柱三维固定为主,小切口组以眶下缘固定代替颧颞缝固定,同样可以达到稳定固位的目的。冠状切口的并发症为:切口周围麻木(2例),额纹变浅(1例),颞部凹陷及局部脱发。小切口组除不明显的切口瘢痕外未见明显并发症。结论面部小切口能够满足复位固定的要求,美观上也能为患者接受。冠状切口对于陈旧性骨折、移位明显骨折或复杂粉碎性骨折有独特优势。

两种腭裂修复方式治疗过宽不完全腭裂的临床效果比较

目的:比较兰氏法和改良兰氏法修复过宽不完全腭裂的临床效果。方法:选取2012年1月~2014年12月于徐州医科大学附属徐州市立医院接受腭裂修复术的不完全腭裂患儿40例,年龄2~5岁,裂隙宽度均大于2.5 cm,按接受腭裂修复的不同方式分为2组,实验组:20例,行改良兰氏法(兰氏法联合颊肌黏膜瓣)修复腭裂,对照组:20例,行兰氏法修复腭裂。2017年1月~2019年9月(术后5~7年)进行随访,此时两组患者年龄7~9岁,平均年龄为8岁。分别观察两组患者术区恢复状态,应用锥形束CT(CBCT)观察比较上颌骨发育情况,使用头颅侧位片评价腭咽闭合功能,并且进行语音清晰度评估。结果:相比于对照组,实验组的患者恢复较好,术区瘢痕轻微,上颌骨发育好,腭咽闭合完全,语音清晰度高。结论:对于裂隙过宽的腭裂患者,使用联合颊黏膜瓣的兰氏法可有效避免裸露的骨面,减轻了瘢痕增生,有利于上颌骨发育,增进腭咽闭合,提高了语音清晰度是一种更为值得推广的腭裂新手术方法。

改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果分析

目的探索改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法选取2014年9月至2016年9月期间我院收治的80例腮腺肿瘤患者,将其抽签随机分成两组,每组40例,对照组和观察组分别采用传统腮腺切除术治疗和改良型腮腺切除术治疗。结果观察组患者的不良事件发生率(2.50%)、手术时间(71.25±3.69)min、出血量(85.42±3.69)ml均优于对照组(P<0.05),复发率两组差别无统计学意义。结论对腮腺肿瘤患者实施改良型腮腺切除术治疗,能够提高手术安全性,降低日后复发率。