经尿道前列腺等离子电切术后晚期前列腺癌患者相关急性尿潴留的临床治疗方案研究

目的:研究经尿道前列腺等离子电切术(TuPkRP)治疗晚期前列腺癌(PCa)相关急性尿潴留(AUR)患者和治疗良性前列腺增生(BPH)相关AUR的手术安全性差异,同时对PCa患者的肿瘤学特性进行评估。方法:本试验采用回顾性研究,试验分为两部分,首先比较行TuPkRP治疗的晚期PCa和BPH的AUR患者的基线资料及手术参数如手术时长、术前术后血红蛋白下降量、术后3个月IPSS下降值、术后住院天数等,以比较TuPkRP治疗晚期PCa相关AUR的安全性;其次,比较晚期PCa相关AUR同时应用ADT治疗和TuPkRP治疗的患者和仅使用ADT而不行TuPkRP治疗的肿瘤指标如PSA值、ECT骨转移情况等,以观察晚期PCa相关AUR患者是否因为TuPkRP治疗而导致肿瘤进展。结果:各组间基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。晚期PCa相关AUR并行TuPkRP治疗组的手术时长和术后的住院时间显著高于因BPH尿潴留并行TuPkRP治疗的患者组(P<0.05),而在血红蛋白下降量和术后3个月IPSS评分下降值并无显著统计学差异(P>0.05);同时,晚期PCa相关AUR并行TuPkRP治疗+ADT治疗的患者组和晚期PCa相关AUR仅用ADT治疗患者组间,PCa相关肿瘤学参数等无统计学差异(P>0.05)。结论:晚期PCa相关AUR采用TuPkRP治疗,从手术安全性上来讲,并发症和不良事件并未显著高于BPH行TuPkRP手术;同时行本手术,相较于晚期PCa相关AUR仅留置导尿+内分泌治疗的患者,并未显著促进PCa的肿瘤进展。

经会阴与经直肠前列腺穿刺对诊断PSA灰区/亚灰区患者前列腺癌应用价值的比较研究

目的比较经会阴途径超声引导系统穿刺和经直肠途径超声引导系统穿刺对前列腺特异性抗原(PSA)灰区/亚灰区患者前列腺癌的诊断价值。方法收集行会阴和直肠前列腺穿刺术的PSA≤20 ng/mL患者的病例样本数据共110例。根据患者行前列腺穿刺的两种不同途径进行分组,比较两种不同穿刺方法下的PSA处于4~10 ng/mL(灰区)/10~20 ng/mL(亚灰区)患者的前列腺癌检出率和有临床意义前列腺癌(CsPCa)检出率;比较两组患者不同穿刺方式下手术情况和疼痛程度,包括手术时间、出血量、术中和术后VAS疼痛评分;比较两组并发症情况,包括疼痛、发热、血尿等情况,评估两者并发症发生率。结果经会阴途径超声引导系统穿刺的前列腺癌检出率高于经直肠系统穿刺(P<0.05)。进一步亚组分析显示,PSA灰区患者两组穿刺方式下检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),但PSA亚灰区患者经会阴检出率更高(P<0.05)。PSA亚灰区CsPCa在穿刺阳性数中的占比要比PSA灰区更高(P<0.05)。两种不同穿刺方法在穿刺时间、出血量、疼痛程度和并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PSA灰区的患者两种方式下前列腺癌检出率相近,但对于PSA亚灰区患者,经会阴途径超声引导系统穿刺有更高的诊断和应用价值。