282例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的临床资料回顾性分析

目的探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHS）合并高血压对代谢、血管结构和功能改变以及夜间睡眠各时期平均心率的影响。方法收集2012—2016年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的360例患者的临床资料，根据患者呼吸暂停低通气指数（AHI）分为单纯高血压组（AHI〈5次／h）、高血压合并轻度OSAHS组（AHI5-〈15次／h）、高血压合并中度OSAHS组（AHI16～〈30次／h）和高血压合并重度OSAHS组（AHI〉30次／h）4个组。整理四组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白、颈一股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测（PSG）参数等临床资料。运用单因素方差分析及非参数检验上诉因素是否加重OSAHS程度，多重线性回归分析夜间睡眠各期心率与OSAHS的关系。结果重度OSAHS合并高血压组年龄、身体质量指数、腰臀比、腰围身高比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数、颈一股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、AHI、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度，以及全程、醒时、睡时、非眼球快速运动睡眠（NREM）期、浅睡期平均心率高于单纯高血压组。多重线性回归分析校正了混杂因素，夜间全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率都与AHI呈正相关（β=0．344，P=0．000；β=0．490，P=0．000；β=0．300，P=0．001；β=0．306，P=0．001；β=0．293，P=0．001），与年龄呈负相关（β=-0．312，P=0．000；β=-0．345，P=0．000；β=-0．328，P=0．000；β=-0．331，P=0．000；β=-0．331，P=0．000）。结论重度OSAHS加重高血压患者代谢紊乱及血管重构；全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率随着OSAHS病情加重而升高，随着年龄的增加而减慢。