预测输尿管结石ESWL清石率列线图的建立与内部验证

目的为提高输尿管结石体外冲击波碎石术(ESWL)的结石清除率,开发并内部验证能够预测输尿管结石ESWL手术结局的列线图。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年8月—2020年6月徐州市中心医院泌尿外科经CT检查确诊为单发输尿管结石、接受单次ESWL治疗的286例输尿管结石患者临床资料。术后3周内通过CT复查判定没有>4 mm的残余结石定义为ESWL清石成功。对患者年龄、性别、体重指数、腹部皮下脂肪面积、结石侧别、结石位置、肾盂宽度、皮肤结石距离、肾周渗出情况、结石尺寸参数、结石密度平均值(MSD)、结石密度变异系数(VCSD)进行评估。使用筛选出的有价值参数构建列线图预测模型,运用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证。结果确定了输尿管结石ESWL结石清除率的5个独立预测因子:结石体积、MSD、VCSD、体重指数、肾盂宽度(P<0.05)。并使用这5个参数开发了列线图用于预测术后结石清除率。列线图的受试者工作特征曲线下面积(ROC)为0.844。内部验证的校准图显示校准预测曲线与理想曲线贴合良好。结论本研究开发了能够简单而实用地预测输尿管结石ESWL清石率的列线图。

经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的临床疗效观察

目的探讨经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的安全性和有效性。方法选取2021年4月至2022年5月在徐州市中心医院收治的35例单侧附睾囊肿患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分成经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术组(A组,18例)和开放附睾囊肿切除术组(B组,17例)。分析两组患者的手术切口大小、手术时间、术后阴囊疼痛程度、术后阴囊水肿时间以及术后住院天数。结果两组患者均顺利完成手术。A组患者的手术切口、视觉模拟疼痛评分(VAS)小于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者的术后阴囊水肿较B组症状轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现阴囊血肿、阴囊感染以及切口愈合延迟等并发症。1个月后复查阴囊彩超,A组患者出现1例轻度睾丸鞘膜积液,随访6个月积液无进展,所有患者均未见附睾囊肿复发。结论经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术安全有效,具有手术微创、术后疼痛轻以及术后阴囊水肿消退快的特点,适合临床推广应用。

前列腺小体外泄蛋白在良性前列腺增生患者组织学前列腺炎诊断中的应用

目的探究前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒用于诊断良性前列腺增生(BPH)患者组织学前列腺炎(HP)的可行性,并探究其与该类患者前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、fPSA/tPSA比值之间的相关性。方法选取2021年11月-2022年11月于徐州市中心医院就诊并行手术治疗且术后病理诊断为BPH或BPH伴HP的104例患者进行研究,术前指导患者独立填写IPSS评分表,收集其前列腺体积、残余尿量、fPSA、tPSA、fPSA/tPSA等临床资料,同时收集其术前中段晨尿并进行PSEP检测。结果PSEP诊断BPH患者HP的灵敏度为93.51%,特异度为70.37%,与术后病理诊断结果比较具有高度的一致性(Kappa=0.663),同时PSEP含量与血清中tPSA的含量呈正相关(r=0.242,P=0.040)。结论PSEP在诊断HP方面同样具有较高的临床诊断价值,可为BPH患者HP的诊断提供可靠依据,有益于提高该类患者的诊断率。

ERH基因对人膀胱癌细胞周期的影响

目的探讨未成熟同源蛋白增强子(ERH)基因影响人膀胱尿路上皮癌(BUC)细胞株T24增殖及凋亡的分子生物学机制。方法将BUC T24细胞分为ERH敲除组和ERH正常组,通过人转录组表达谱芯片技术检测全基因谱中受ERH敲除影响的基因表达情况。通过生物信息分析技术、生物功能富集和蛋白互作分析技术确定ERH基因影响人BUC T24细胞增殖及凋亡的可能分子生物学机制,并通过功能实验加以验证。结果人转录组表达谱芯片结果显示,ERH基因在ERH敲除组表达明显降低,FC值为-4.50,P<0.0001。ERH敲除组比ERH正常组有344个基因表达上调,254个基因表达下调(截断值|FC|>2)。生物功能富集分析结果提示,ERH基因与细胞因子、肿瘤坏死因子、P53下调、细胞凋亡等密切有关;蛋白互作分析技术结果发现ERH基因可能通过细胞周期蛋白影响BUC T24细胞的增殖与凋亡。功能实验提示ERH基因通过细胞周期(主要影响细胞周期的S期)产生上述作用。结论ERH基因通过调控细胞周期影响人膀胱癌T24细胞增殖和凋亡。

前列腺囊肿癌变并巨大单发结石1例

患者男,65岁,尿频、尿不尽5年余,伴肉眼血尿半年;10年前左股骨颈骨折,否认其他病史及家族史。查体:尿道下裂;左侧睾丸未触及。实验室检查:促黄体生成素23.23m IU/ml,促卵泡刺激素60.04 m IU/ml,雌二醇59.00 pg/ml,睾酮157.66ng/dl。腹部超声:膀胱后方探及7.0cm×3.6cm×4.2cm低回声,边界清晰,周边见环形强回声,后方伴声影(图1A);CDFI于病灶内未见明显血流信号。

后腹腔镜下输尿管切开取石联合切口冲洗治疗输尿管上段结石合并肾多发结石

目的探讨在输尿管上段结石合并多发性肾结石的治疗中,后腹腔镜下输尿管切开取石联合术中经输尿管切口行肾孟间断冲洗的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年4月至2021年6月本院收治的采用后腹腔镜下输尿管切开取石联合术中经输尿管切口行肾盂间断冲洗治疗的18例患者的临床资料,观察患者的手术时间、手术前后血红蛋白、血肌酐、血常规白细胞、引流管留置时间、术后住院时间及结石清除率等指标。结果18例患者均完成一期手术,无中转开放手术。15例患者的一期结石清除率为100%,3例患者术后残余肾结石行体外碎石后排出。18例肾结石患者手术前后的指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者于术后3~4周在膀胱镜下拔除双J管,复查腹部平片未见结石残留,术后随访(10±4)个月,未发现肾积水加重。结论仑腹腔镜下输尿管切开取石联合术中经输尿管切口行肾孟间断冲洗治疗输尿管上段结石合并肾多发结石安全有效。

顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角型肾结石

目的探讨顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗完全性鹿角型肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年7月至2017年1月徐州医科大学附属徐州临床学院行顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的18例鹿角型肾结石患者。结石最大径≥3 cm。经皮肾镜碎石后探查术野无结石残留后经原肾镜鞘置入Wolf输尿管软镜,软镜逐步探查各组肾盏,钬激光粉碎残余肾盏结石,较大碎石用套石篮取出。分析手术成功率、结石清除率(SFR)、术中出血量、手术时间及术后并发症。结果 15例患者一期完成手术,10例术后复查结石清除完全(66.7%),5例结石残留,术后结合体外冲击波碎石成功排出结石,2例患者因经皮肾镜术中出血明显,未联合软镜碎石,1例因肾积脓留置肾造瘘管后二期碎石。术中出血量(210.0±50.0)ml,手术时间(65.0±20.5)min。术后5例患者出现发热,常规治疗后缓解,1例寒战高热,加强抗感染后痊愈。1例患者术后并发假性肾动脉瘤,行介入栓塞后治愈,其余患者术后未出现严重出血,肾造瘘管留置5~7 d拔除。结论顺行输尿管软镜联合经皮肾镜可一期治疗鹿角型肾结石,术后残石率低,并发症少,是治疗鹿角型肾结石的有效手术方案。

光动力纳米载体联合si-P3H4治疗膀胱癌的初步探索

目的探讨光动力纳米载体联合小干扰-脯氨基3-羟化酶家族成员(si-P3H4)精准治疗膀胱肿瘤的疗效。方法RT-qPCR和Western Blot分别检测转染siRNA后膀胱癌EJ和T24细胞株中的P3H4mRNA和蛋白表达量。CCK8、划痕实验和Transwell小室检测敲低P3H4后对EJ和T24膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响。以氨基树脂为底物合成高分子纳米载体CH3-R9-cRGD,将纳米载体药物包裹si-P3H4、光敏剂Ce6转染至膀胱癌细胞(HCV29细胞),检测不同pH及激光照射条件下药物体外释放情况。同时,探索纳米药物与膀胱癌细胞靶向结合内吞机制,检测细胞内活性氧(ROS)水平。将不同分组纳米复合物转染至膀胱癌细胞,CCK8法检测各组细胞活力,体内试验进一步探索不同分组纳米复合物肿瘤抑制能力。结果RT-qPCR显示EJ组和T24组P3H4mRNA表达量分别降低至对照组的68.4%和57.1%。Western Blot显示EJ组和T24组P3H4蛋白表达较阴性对照组分别下降至20.3%和36.5%。CCK8实验吸光度A值为EJ组相对于对照组96 h:(0.785±0.084) vs (1.358±0.064),t=12.06,P<0.01;T24组相对于对照组96 h:(0.833±0.065) vs (1.346±0.545),t=13.415,P<0.01。划痕实验细胞愈合率:EJ组相对于对照组为(47.8±4.32)% vs (68.60±4.39)%,t=7.545,P<0.01;T24组相对于对照组为(50.40±3.64)% vs (70.61±3.85)%,t=8.521,P<0.01。Transwell细胞穿膜数:EJ组相对于对照组为[(302.71±7.56) vs (130.42±3.95)]个,t=53.40,P<0.01;T24组[(99.56±4.50) vs (35.22±6.28)]个,t=24.974,P<0.01。成像结果显示多肽纳米载体上具有良好的渗透性,可以同时将si-P3H4和Ce6靶向运输至膀胱癌细胞中。CCK8法检测结果显示当纳米复合物CH3-R9-cRGD&Ce6的浓度为50 μg/ml时,激光照射组的细胞活力均低于无激光照射组,且纳米探针+激光+siP3H4组细胞活力最低(F=299.57,P<0.05)。体内试验显示纳米复合物/si-P3H4/激光抑制肿瘤细胞增强效果最为显著。结论纳米载体可以同时将si-P3H4和Ce6靶向运输至膀胱癌细胞中抑制细胞增殖,实现对膀胱癌的综合治疗。光动力和基因治疗在膀胱肿瘤治疗领域具有互补优势,两者联用可达到协同增强肿瘤治疗的效果,可以将其应用于膀胱尿路上皮癌的治疗。

放射性碘标记前列腺癌特异性溶瘤重组腺病毒的研究及其稳定性分析

目的 核素125I标记hTERT/PSA双调控增殖型溶瘤腺病毒,构建125I-RSOAds-hTERT/PSA核素-溶瘤病毒标记物,并考察不同反应条件下病毒标记物标记率的影响.方法 125I标记采用N-溴代琥珀酰亚胺（NBS）作为氧化剂进行标记,分别设定不同浓度的溶瘤病毒和NBS进行作用,确定最佳的标记条件.分别考察125I的用量、反应时间、PH值、反应体积对125I-RSOAds-hTERT/PSA核素-溶瘤病毒标记物标记率的影响.采用凝胶柱层析法分离纯化核素-溶瘤腺病毒标记物;纸层析法测定125I-RSOAds-hTERT/PSA标记物不同时间的放射性纯度.结果 125I-RSOAds-hTERT/PSA放化纯度达95％以上,4℃冰箱放置7d其放化纯度基本稳定,保持在93％ ～94％.125I用量为0.5 μL（约0.2 mCi,7.4 MBq）,NBS用量为25μg,8×109 VP/mL,125I-RSOAds-hTERT/PSA病毒液用量为100 μL,反应时间为3 min,PH值为7.5,加入PBS体积120 μL为最优条件.结论 核素125I标记hTERT/PSA双调控增殖型溶瘤腺病毒确切可行,标记物在一定条件下放化纯度稳定.