无痛消化道内镜术后恶心呕吐的研究进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是指手术术后24h内发生的恶心呕吐.PONV严重影响无痛消化道内镜术后恢复质量,本文针对无痛消化道内镜PONV研究进展予以综述,为提升无痛舒适麻醉医疗安全和服务质量提供临床指导依据.无痛消化道内镜PONV有独特的影响因素和特点,应在坚持全面评估的基础上,根据患者具体情况,明确高危因素,优化麻醉方案,积极采取合理选择麻醉药和镇痛药等手段,采取综合性的PONV诊疗措施.

不同丙泊酚制剂对于无痛胃镜麻醉POFS的影响

不同丙泊酚制剂对于无痛胃镜麻醉POFS(术后疲劳综合征)的影响。方法:对2021年01月-2021年02月该段时间内入院的接受无痛胃镜检查的60例患者进行分组研究,A组30例行注射用丙泊酚实施麻醉,B组30例采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液实施麻醉,比较两组不同时间点(麻醉前、检查开始、检查中、检查完毕等) 心率、血压、脉搏血氧饱和度的变化情况,两组POFS的发生率、初始疲劳评分及POFS持续时间,两组不良反应发生情况等。结果:两组血压、心率、血氧饱和度各时间点变化情况及不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组POFS发生率为13.3%,与B组20.0%比较差异无统计学意义(P>0.05);A组初始疲劳评分、持续时间虽低于B组,但两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:不同丙泊酚制剂对POFS严重程度和持续时间影响无统计学差异,但丙泊酚中/长链脂肪制剂导致POFS的发生率较高。

经鼻湿化快速充气交换通气对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响

目的:评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规面罩通气组(C组)和THRIVE组(H组)。C组患者麻醉诱导前面罩预充氧5 min,氧流量6 L/min,FiO_(2)100%,麻醉诱导用药后,待患者意识消失后,行加压面罩人工辅助正压通气,2 min后行气管插管术;H组患者使用THRIVE预充氧5 min,氧流量30 L/min,FiO_(2)100%,麻醉诱导时将氧流量提升至50 L/min,麻醉诱导用药后,待患者意识消失后,再将氧流量提高至70 L/min,用双手托起下颌保持呼吸道通畅,整个过程中保持患者口腔闭合,2 min后行气管插管术。分别于入室时和气管插管即刻,采用超声测量胃窦部横截面积(CSA),记录CSA>3.4 cm^(2)的发生情况,并监测胃进气发生情况;于气管插管使用可视喉镜暴露声门后,分别采集声门上及声门下分泌物,采用ELISA测定胃蛋白酶含量,用以评估反流(声门上分泌物胃蛋白酶含量>216 ng/ml)及微误吸(声门下分泌物胃蛋白酶含量>200 ng/ml)的发生,同时行动脉血气分析;记录安全窒息时间和气管插管后首次机械通气时的P_(ET)CO_(2)。结果:与C组比较,H组气管插管即刻PaO_(2)升高,CSA减小,气管插管即刻CSA大于>3.4 cm^(2)发生率降低,胃进气、反流和微误吸的发生率降低,安全窒息时间延长,首次机械通气时P_(ET)CO_(2)升高(P<0.05)。结论:全麻诱导期应用THRIVE在保证腹腔镜胆囊切除术患者氧合的同时,可减少反流和微误吸的发生。