论观察血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的临床价值

探究下肢多节段动脉硬化闭塞症治疗期间,血管腔内介入联合外科手术方案的应用价值。方法 研究对象为我院2018年1月到2021年12月接诊的60例下肢多节段动脉硬化闭塞症患者,数字表法随机划分为观察组与对照组。观察组30例实施血管腔内介入联合外科手术治疗,对照组30例实施常规外科手术治疗,对比两组ABI指数、血管情况、跛行距离。结果 髂动脉、股浅动脉血流量、内径对比,观察组均高于对照组(P0.05);治疗后1月与治疗3月后观察组踝肱指数高于对照组(P0.05);治疗1月后与治疗3月后观察组跛行距离均高于对照组(P0.05)。结论 下肢多节段动脉硬化闭塞症患者选择血管腔内介入联合外科手术治疗疗效显著,可切实改善患者血管指标及功能,值得推广。

超声引导下插管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果分析

目的:探讨超声引导下插管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月于江苏大学附属武进医院诊治的86例DVT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为超声插管组与全身溶栓组,各43例。两组基础治疗均相同,超声插管组予以超声引导下插管溶栓,全身溶栓组予以足背浅静脉全身溶栓,比较两组各项评价指标水平、术后不同时间Villalta评分。结果:超声插管组尿激酶用量低于全身溶栓组,住院时间短于全身溶栓组,肢体消肿率、血栓溶解率高于全身溶栓组,差异有统计学意义(P=0.000)。超声插管组术后3、6、9、12个月Villalta评分均低于全身溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下插管溶栓可以提高急性下肢深静脉血栓的疗效,减少药物用量,对深静脉远期恢复有益。

血小板淋巴细胞比值与急性ST段抬高性心肌梗死的相关性分析

目的:探讨血小板淋巴细胞比值(PLR)是否与急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)相关。方法:选择2017年1月1日-2018年12月31日在心内科因急性STEMI住院行急诊冠状动脉介入治疗的患者,采用倾向性评分方法匹配对照组,分析PLR与STEMI的相关性。结果:STEMI组PLR水平显著高于对照组(165.43±81.63、121.72±57.64,P<0.05)。Logistic回归结果显示PLR是STEMI的独立危险因素[P=0.027,OR(95%CI)=3.486(1.149~10.582)]。ROC曲线下面积为0.689,当PLR的cut-off值为129.59时诊断效率最高,敏感度62.4%,特异度70.1%。结论:PLR与STEMI独立相关,是STEMI有效预测指标。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值在临床评估急性胆管炎伴胆总管结石患者病情中的价值

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性胆管炎伴胆总管结石患者手术预后评估的临床意义.方法选取江苏大学附属武进人民医院普外科2016年1月至2019年6月收治的急性胆管炎伴胆总管结石行手术治疗的患者60例为研究对象进行回顾性研究,其中男性27例,女性33例;年龄46~88岁,平均(67.93±11.46)岁.术前NLR<5.435患者作为低NLR组(31例),NLR≥5.435患者作为高NLR组(29例).比较两组患者术前白细胞计数、C反应蛋白、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平;同时分析两组住院总天数、术后住院天数、住院总费用等.结果低NLR组白细胞计数低于高NLR组[(6.28±1.66)×10^9/L比(10.59±3.55)×10^9/L,P<0.05];低NLR组C反应蛋白水平低于高NLR组[(57.63±47.68)ug/mL比(81.38±38.25)ug/mL,P<0.05];低NLR组谷草转氨酶水平低于高NRL组[(96.17±71.25)U/L比(281.90±438.30)U/L,P<0.05];低NLR组谷氨酰转肽酶水平均低于高NLR组[(297.57±255.97)U/L比(509.70±462.06)U/L,P<0.05],差异有统计学意义(P<0.05).低NLR组住院总天数[(13.34±4.55)d比(15.49±3.94)d,P<0.05]、术后住院天数[(10.07±2.80)d比(11.6±3.41)d,P<0.05]及住院总费用[(26984.78±4316.30)元比(30875.35=±4305.50)元,P<0.05]等均低于高NLR组,差异有统计学意义(P<0.05).结论急性胆管炎伴胆管结石患者外周血NLR值与其炎症感染程度呈正相关,临床上可将NLR作为对其病情及手术预后进行评估的指标.

彩色多普勒超声引导下经胫/腓静脉-腘静脉顺行置管溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨彩色多普勒超声引导下经小腿胫/腓静脉-腘静脉顺行置管溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法横断面研究。纳入2019年8月—2022年8月江苏大学附属武进医院介入血管科经下肢静脉造影确诊为急性下肢DVT累及腘静脉的患者27例。其中男8例、女19例, 年龄23~75(55.3±14.3)岁。彩色超声多普勒引导下穿刺小腿胫前、胫后或腓静脉, 顺行置入溶栓导管, 溶栓段覆盖血栓全程, 在充分抗凝基础上间断泵入尿激酶, 每24~48 h经导管行造影复查, 并调整溶栓导管位置。观察指标:彩色多普勒超声引导下经小腿胫/腓静脉-腘静脉顺行置管穿刺成功率及并发症发生情况;溶栓前后健侧与患侧肢体周径差、患肢静脉总通畅度评分和溶栓后通畅度, 以及腘静脉通畅度评分和溶栓后通畅度。结果 27例患者经小腿胫/腓静脉-腘静脉顺行置管成功, 其中彩色超声多普勒导引下穿刺成功22例(穿刺成功率为81.5%), 其余5例经足背静脉留置针推注造影剂顺行造影后穿刺成功。经3~7 d溶栓治疗, 患者溶栓前、后的小腿周径差分别为(4.19±1.51)、(1.38±0.50)cm, 大腿周径差分别为(6.07±1.78)、(2.22±1.22)cm, 差异均有统计学意义(t=9.21、9.28, P值均<0.001);患者溶栓前、后患肢静脉通畅度评分分别为(7.41±1.55)、(2.04±0.85)分, 差异有统计学意义(t=15.76, P<0.001);溶栓后患肢静脉通畅度为70.62%±14.55%。溶栓前、后腘静脉通畅度评分分别为(5.04±1.01)、(1.26±0.71)分, 差异有统计学意义(t=15.42, P<0.001);溶栓后腘静脉通畅度73.21%±17.05%。患者住院溶栓期间均未出现大出血、小腿血肿、血栓进展等严重不良反应。结论彩色多普勒超声导引下小腿胫/腓静脉-腘静脉顺行置管溶栓治疗急性混合型下肢DVT溶栓疗效好, 对下肢静脉通畅度, 特别是腘静脉通畅度改善明显, 是一种安全有效的微创治疗方法, 具有较好的临床应用价值。

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线

目的评价腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果以及在不同阶段的差异,探讨其学习曲线。方法回顾性分析常州市武进人民普通外科2015年10月至2017年12月收治的44例胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者资料,其中男性25例,女性19例;年龄28~78岁,平均(44.2±8.8)岁。将患者按照施行手术方式分为腹腔镜手术组(33例)和开腹手术组(11例,Ⅳ组)。依据进行腹腔镜手术时间早晚,将腹腔镜手术组依次又分为三组(Ⅰ组(2015年10月至2016年9月),Ⅱ组(2016年10月至2017年5月),Ⅲ组(2017年6月至2017年12月),每组11例)。对比各组手术出血量、手术时间、中转开腹率、术后住院时间、术后抗生素时间、住院费用、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率等相关指标,分析不同阶段的手术效果,判断腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线。结果腹腔镜成熟组(Ⅲ组)与开腹手术组相比,手术时间[(55.8±10.2)min比(72.3±9.4)min]、术中出血量[(15.1±5.1)mL比(50.7±8.6)mL]、术后抗生素时间[(5.6±0.3)d比(8.2±0.4)d]、下床活动时间[(31.9±1.4)h比(53.8±3.7)h]、术后住院时间[(6.5±0.4)d比(9.3±0.8)d]、胃肠活动时间[(3.5±0.4)d比(4.5±0.4)d]及住院费用[(12 892±1 120)元比(14 273±1 328)元]均低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹腔镜手术组的组间比较结果显示:Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组的手术时间明显缩短[(55.8±10.2)min比(72.7±11.2)min;(55.8±10.2)min比(65.5±9.2)min],出血量也明显减少[(15.1±5.1)mL比(25.3±5.2)mL;(15.1±5.1)mL比(21.6±4.3)mL],差异均有统计学意义(P均<0.05),表明通过学习曲线后相关指标能明显优化。术者的手术频数从0.85台/月(Ⅰ组),逐步增加到2.5台/月(Ⅲ组)。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术能有效降低患者术后并发症发生率,有创伤小、安全可靠、术后恢复快等优点,值得临床推广。

早期护理干预对急诊创伤患者小腿肌间静脉血栓的预防作用

目的评估急性创伤患者住院期间护理干预对肌间静脉血栓发生及预防影响。方法收集常州市武进人民医院急诊科2021年上半年收治入院的急诊创伤患者共222人,其中男性127例,女性95例;年龄14~95岁,平均(54.12±18.04)岁。根据知情同意原则分为加强护理组和对照组:加强护理组82例,其中男性51例,女性31例;年龄15~94岁,平均(51.24±18.22)岁。对照组140例,其中男性76例,女性64例;年龄14~95岁,平均(55.81±17.86)岁。加强护理组患者入院后除接受常规护理外,增加更高频率主被动踝泵运动及下肢肌肉泵收缩,比较两组患者在彩超检查肌间静脉血栓检出率、凝血功能指标等变化。结果加强护理组患者肌间静脉血栓发生显著低于对照组(P<0.05),也能降低创伤患者术后血栓发生率,并明显降低D-二聚体(P<0.05),而并不影响患者其他PT(prothrombin time, PT),APTT(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原等凝血指标。结论对急诊创伤患者住院期间行更高频率,更大强度的下肢护理干预,能降低住院期间肌间静脉血栓发生率。