布地格福吸入气雾剂联合细菌溶解产物对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响

目的探究布地格福气雾剂联合细菌溶解产物对反复急性加重的重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的气道炎症水平及呼吸功能的影响。方法将120例重度COPD稳定期患者作为研究对象,筛选前12个月有中度或重度COPD急性加重史至少1次,COPD评估测试(CAT)≥10分,使用随机法将其分为对照组和研究组各60例。对照组给予布地格福气雾剂治疗,研究组加用细菌溶解产物治疗,两组观察时间为12个月,评价联合治疗组对重度COPD稳定期患者气道炎症水平及呼吸功能的影响。结果治疗前两组基线血氧饱和度(SPO_(2))、白细胞计数(WBC)、肺功能指标、炎症因子水平、1年内急性加重次数均无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组SPO_(2)较对照组明显增高,而WBC、C反应蛋白(CRP)、24 h痰液体积、炎症因子水平较对照组均明显下降(P<0.05),治疗后两组6 min步行距离(6MWD)、肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组改良呼吸困难评分(mMRC)、CAT评分及呼吸困难、咳嗽和痰量表(BCSS)评分及1年内急性加重次数均显著低于对照组(P<0.05)。结论布地格福气雾剂联合细菌溶解产物能够有效改善反复急性加重的重度稳定期COPD患者的呼吸功能,减轻患者呼吸困难等症状,抑制炎症反应,明显降低急性加重频率,改善患者临床预后。

细菌溶解产物联合乙酰半胱氨酸对支气管扩张症患者气道功能、炎症反应的影响

目的探究细菌溶解产物联合吸入用乙酰半胱氨酸对反复加重的支气管扩张症患者的临床疗效。方法将2018年2月至2020年12月收住我院呼吸危重症医学科的100例反复加重的支气管扩张症患者作为研究对象,使用随机法将其分为对照组和观察组。对照组给予抗感染、止咳化痰等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用细菌溶解产物及吸入用乙酰半胱氨酸。两组观察时间为6个月,以评价两种治疗模式对患者气道功能及气道内炎症反应的影响。结果治疗前两组基线PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、肺功能指标、血清炎症因子指标,均无统计学差异。治疗后对照组PaO_(2)、SaO_(2)显著低于观察组(P<0.01),两组PaCO_(2)变化无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)占预计值%均明显高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组24h痰液体积、痰液细菌负荷≥10^(3)cfu/mL的阳性率以及外周血中炎症因子包括IL-6、IL-8、TNF-α均较对照组显著降低(P<0.01)。观察组莱斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)总评分改善>1.3单位的患者比例为84%,对照组仅为56%,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论细菌溶解产物联合吸入用乙酰半胱氨酸,能够有效改善患者气道功能,抑制炎症反应,进而改善患者预后。

老年肺炎多药耐药菌感染病原菌及外周血Th、Treg细胞和细胞因子表达对预后的影响

目的探究老年肺炎多药耐药菌感染病原菌及外周血辅助性T细胞(Th)、调节性T细胞(Treg)和细胞因子表达对预后的影响.方法选取江阴市人民医院2021年7月-2023年7月收治的101例老年肺炎多药耐药菌感染患者为研究组,选择同期收治的105例普通老年肺炎患者为对照组.统计研究组病原菌分布,比较研究组、对照组及研究组患者不同严重程度、不同预后外周血Th9、Th17、Treg、Th17/Treg及转化生长因子(TGF)-β、白细胞介素(IL)-10、IL-23表达;采用Spearman分析其相关性.结果研究组Th9、Th17、Th17/Treg及IL-23高于对照组,Treg及TGF-β、IL-10低于对照组(P<0.05);研究组共培养出病原菌207株,以革兰阴性菌为主,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌.研究组患者中,重症组Th9、Th17、Th17/Treg及IL-23高于轻症组、中症组,且中症组高于轻症组;Treg及TGF-β、IL-10低于轻症组、中症组,且中症组低于轻症组(P<0.05).研究组患者中,不良预后组Th9、Th17、Th17/Treg及IL-23高于良好预后组,Treg及TGF-β、IL-10低于良好预后组(P<0.05).Th9、Th17、Th17/Treg及IL-23与老年肺炎多药耐药菌感染严重程度、不良预后呈正相关(P<0.05),Treg及TGF-β、IL-10呈负相关(P<0.05).结论老年肺炎患者多药耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,Th、Treg细胞及其细胞因子表达异常,并与老年肺炎多药耐药菌感染的严重程度及预后有相关性.