兔肺激光消融范围的CT与病理对照研究

目的通过兔肺激光消融实验,探讨CT图像中消融坏死区的范围。方法在CT引导下,采用激光仪对兔一侧肺组织进行激光消融(laser ablation,LA)。术中及术后观察消融后即刻并发症并记录。通过CT表现以及解剖后肺组织大体标本观察消融灶形态及范围,光镜下观察消融灶的病理性变化。结果激光光纤向前发射形成消融灶,呈类椭圆形。CT测量磨玻璃影范围平均为:800J(12.5 mm×9.1 mm);1200J(14.3 mm×12.5 mm),实际坏死区范围为:800J(8.0 mm×6.6 mm);1200J(10.1 mm×7.6 mm)。消融灶范围高能量组大于低能量组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。CT显示消融灶范围较有效消融灶测量范围大,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT图像中消融灶范围与病理相比具有一定的差异性,通过本实验能够更为准确地了解肺部激光消融灶坏死区的范围。

异物钳牵引辅助技术在远端肠道病变内镜黏膜下剥离术中的应用价值（含视频）

结肠癌为威胁我国人民健康的十大恶性肿瘤之一，且呈上升趋势，而直肠、乙状结肠部癌的发生率最高。早期发现、切除结肠腺瘤等癌前病变，有助于降低结肠、直肠癌的发病率和死亡率[1]。ESD可完整剥离黏膜病变，对黏膜内癌的治疗效果与外科手术相当，且创伤小、恢复快、费用低，目前已成为结肠癌前病变、黏膜内癌的重要治疗方法[1-2]。

1064nm激光对兔肺组织间热消融的效应观察

目的观察不同能量激光对兔肺组织间热消融效果,以及活体和死亡状态对兔肺组织消融效果的影响。方法新西兰大白兔7只,以存活状态下兔的左侧肺作为活体消融组,以处死后兔的右侧肺作为死亡消融组。活体消融组,在CT引导下,采用激光功率3.5 W/能量800 J、激光功率3.5 W/能量1200 J对左侧肺行双针双点激光消融;死亡消融组,采用相同光剂量对右侧肺组织行激光消融,观察消融后即刻肺组织的组织病理学变化。结果成功消融6只实验兔,22个消融灶。活体消融组:能量800 J组的消融灶平均体积(179.9±25.0)mm^(3),空洞平均体积(17.0±3.7)mm^(3);能量1200 J的消融灶平均体积(286.6±41.8)mm^(3),空洞平均体积(39.5±8.4)mm^(3)。死亡消融组:能量800 J组的消融灶平均体积(303.5±56.0)mm^(3),空洞平均体积(55.9±9.7)mm^(3);能量1200 J的消融灶平均体积(610.4±84.8)mm^(3),空洞平均体积(182.7±30.1)mm^(3)。能量800 J组与能量1200 J组的消融灶及空洞体积比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);相同消融能量下,活体组与死亡组的消融灶及空洞体积的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在正常肺组织内,激光功率3.5 W/能量1200 J组的消融灶体积>激光功率3.5 W/能量800 J组。消融灶范围相对精准,对邻近组织器官影响小,对直径<1 cm的肺内病灶消融更有利。激光在活体肺组织的消融灶体积小于死亡后的消融灶体积,消融效果可能受到肺血流和通气的影响。