案名教学法联合基于问题学习法(PBL)在呼吸内科临床护理教学中的应用研究

目的观察案名教学法联合基于问题学习法(Problem Based Learning,PBL)在呼吸内科临床护理教学中的应用。方法选取了2018年12月~2019年12月在徐州医科大学第二附属医院进行实习的学生100例,电脑随机分配,50例采用传统授课方法作为对照组,50例采用案名教学法联合问题式学习作为实验组,观察两组学员成绩以及问卷统计。结果两组学员理论成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组学生病名分析成绩、总成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学员在实习兴趣的提高、知识的理解力增强、教学方案良好的认同上差异无统计学意义(P>0.05);实验组学生临床思维能力提升以及临床实践能力增强的认同程度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案名教学法联合问题式学习法能够帮助学生提高病名分析的能力,值得在教学中加入应用。

知信行护理联合呼吸训练在胃食管反流病患者中的应用效果

目的:探究胃食管反流病患者护理中应用知信行护理联合呼吸训练的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月徐州医科大学第二附属医院收治的100例胃食管反流病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施知信行护理联合呼吸训练。比较两组护理效果。结果:干预后,两组胃食管反流病生活质量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状严重程度评分、症状发生频率评分及消化道症状总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状表现、发生因素、正确进食方式、正确体位、维持营养方式、进食睡眠间隔最佳时间、控制症状长期性、反流时应对方式、治疗反流方式认知正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知信行护理联合呼吸训练应用于胃食管反流病患者中的效果显著,可有效缓解消化道症状,改善生活质量,提高疾病认知水平。

呼吸功能锻炼联合膳食干预对COPD稳定期患者的影响分析

目的分析呼吸功能锻炼结合膳食干预对COPD患者的影响。方法方便选取2018年6月—2019年6月该院稳定期COPD患者60例。随机分组,对照组常规护理,实验组联合应用饮食护理及呼吸功能锻炼干预,比较两组症状评分,肺功能及生活质量。结果实验组患者呼吸困难发生次数、每年住院次数、住院平均时间分别为(20.44±1.05)次/年、(6.54±1.16)次/年、(3.66±1.22)d,均显著优于对照组(t=11.283、8.004、10.928,P<0.05);干预后,实验组各项症状评分、生活质量显著优于对照组(P<0.05);干预后实验组FEV1%、PEF%分别为(0.84±0.09)、(0.87±0.09),显著优于对照组(t=8.005、9.382,P<0.05)。结论对稳定期COPD患者进行饮食干预联合呼吸功能的锻炼,效果显著,可显著改善患者的生活质量,善患者肺功能。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外周血TM、MPO的检测及意义

目的探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）患者血清血栓调节蛋白（TM）、髓过氧化物酶（MPO）的表达及意义。方法选取2014年3月至2016年2月耳鼻咽喉头颈外科收治的OSAHS患者90例（OSAHS组）,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAHS组,每组30例;门诊体检健康者30例为对照组。于多导睡眠监测仪检测次日清晨,空腹抽取患者外周血,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定各组血清TM、MPO水平。重度OSAHS组取持续正压通气（CPAP）及手术综合治疗,CPAP治疗6-8 d后评估患者狭窄气道平面,选择合适的手术方案治疗。重度OSAHS组在综合治疗后复测TM、MPO,分析TM、MPO以及检测的相关指标。结果血清TM和MPO水平与OSAHS患者严重程度呈正相关（P〈0.05）;轻度OSAHS组TM、MPO水平与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度OSAHS组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;重度OSAHS组体质量指数较轻、中度OSAHS组和对照组明显提高（P〈0.05）;OSAHS患者血清TM、MPO水平和体质量指数、年龄、性别无相关性（P〉0.05）,而与血清浓度及AHI呈正相关性（P〈0.05）,与夜间最低血氧饱和度（LsaO2）呈负相关性（P〈0.05）。重度OSAHS组在综合治疗后LsaO2显著上升,AHI及外周血TM、MPO水平明显降低（P〈0.05）。结论外周血TM、MPO浓度的上升是OSAHS患者并发心血管损害的机制之一,检测血清TM、MPO浓度有助于判断患者的病情、疗效及评估并发心血管疾病的风险。

Bi PAP呼吸机无创通气联合氧气驱动雾化吸入对慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效

目的:研究Bi PAP呼吸机无创通气以及氧气驱动雾化吸入联用对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择2016年12月~2018年12月我院的121例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,随机分为两组。对照组采用Bi PAP呼吸机无创通气疗法,观察组联合氧气驱动雾化吸入布氨溴索和地奈德混悬液。比较两组的呼吸频率、血气指标和心率;血清肺表面活性相关蛋白D(Pulmonary surfactant related protein,SP-D)以及部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平、肺功能。结果:观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的呼吸频率、血气指标和心率明显改善(P<0.05),且观察组的呼吸频率、血气指标和心率明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清PARC/CCL18以及SP-D水平均明显降低(P<0.05),且观察组的血清PARC/CCL18以及SP-D水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的FEV1%、呼吸困难指数以及FEV1/FVC明显改善(P<0.05),且观察组的FEV1%、呼吸困难指数以及FEV1/FVC明显优于对照组(P<0.05)。结论:Bi PAP呼吸机无创通气以及氧气驱动雾化吸入联用能改善慢阻肺合并呼吸衰竭的血气指标、生命体征和肺功能,降低血清PARC/CCL18以及SP-D水平。

骨化三醇对大鼠矽肺纤维化的干预作用及其机制

[目的]观察骨化三醇对大鼠矽肺纤维化的干预作用及其可能机制。[方法]将48只SD大鼠随机分为4组:对照组、模型组、溶媒组和骨化三醇组,每组12只。模型组、溶媒组、骨化三醇组采用非气管切开暴露法一次性支气管灌注二氧化硅悬液(50 mg/m L)1m L构建大鼠矽肺模型,对照组大鼠同法注入等体积生理盐水。于造模当天开始每天给药,骨化三醇组给予蓖麻油稀释的骨化三醇(0.5μg/kg)灌胃,溶媒组给予等体积蓖麻油灌胃,对照组及模型组给予等体积生理盐水灌胃。每组分别于造模后第14、28天随机处死6只大鼠。用HE染色、Masson染色法观察大鼠肺组织病理变化,碱水解法检测羟脯氨酸含量,免疫组化法检测大鼠肺组织中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、SMA-和MAD-相关蛋白(SMA-and MAD-related protein,SMAD)3、SMAD7蛋白表达。[结果]骨化三醇组大鼠肺泡炎症细胞浸润、肺间质纤维化的程度较模型组明显减轻。与同期模型组大鼠相比,骨化三醇组大鼠肺系数、羟脯氨酸含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05),骨化三醇组TGF-β1(0.021 9±0.003 1)、SMAD3(0.036 9±0.001 6)蛋白表达量低于模型组[(0.036 1±0.002 2)、(0.042 0±0.002 0)](P<0.05),SMAD7(0.033 3±0.002 1)蛋白表达明显高于模型组(0.014 4±0.002 4)(P<0.05);模型组和溶媒组以上结果差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]骨化三醇能减轻矽肺纤维化,这与其调控TGF-β1/SMAD通路中蛋白表达有关。

AECOPD对前列腺增生患者下尿路症状进展时各指标的影响

目的初步探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重对于合并前列腺良性增生症患者下尿路症状加重时各指标的影响。方法纳入50例自2015年5月至2018年12月有前列腺良性增生基础病而因慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重入住徐州医科大学第二附属医院呼吸内科伴有下尿路症状加重的男性患者,分析入院初肺疾病加重未经治疗前及治疗后肺疾病病情稳定出院前3天内患者的血液化验指标包括BCA中白细胞计数、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及降钙素原(procalcitonin,PCT);慢阻肺评估测试(COPD Assessment Text,CAT)评估患有COPD疾病患者的呼吸困难状况;前列腺增生临床评价指标由核磁共振检测,具体包含前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺突入膀胱(intravesical prostatic protrusion,IPP)、IPSS-储尿期症状评分(IPSS-storage symptom score,IPSS-ss)、前列腺尿道夹角(prostatic urethral angle,PUA)和IPSS排尿期症状评分(IPSS-voiding symptom score,IPSS-vs),采用统计软件分析上述指标相关性。结果 50例患者的PV(r=1.84,P>0.05)与IPSS评分无相关;而呼吸功能CAT评分(r=0.43,P<0.05)、BCA中WBC(r=0.57,P<0.05)、CRP(r=0.87,P<0.05)、PCT(r=0.46,P<0.05)及IL-6(r=0.91,P<0.05)及IPP(r=0.54,P<0.05)、PUA(r=0.73,P<0.05)均与IPSS的评分有正相关。患者呼吸功能CAT评分(r=0.38 Vs 0.53,P<0.05)、WBC(r=0.43 Vs 0.51,P<0.05)、CRP(r=0.54 Vs 0.72,P<0.05)、PCT(r=0.48 Vs 0.70,P<0.05)及IL-6(r=0.75 Vs 0.62,P<0.05)与IPP、PUA正相关。结论慢性阻塞性肺疾病合并良性前列腺增生的患者因肺疾病急性加重可引起下尿路症状加重,可能与全身炎症反应尤其是CRP、IL-6相关;可能与呼吸困难、炎症反应加重造成前列腺突入膀胱值增加、前列腺尿道夹角增大相关。