1例腹腔低分化癌并发恶性梗阻性黄疸行超声内镜引导下对接技术患者的远程多学科协作护理

总结1例腹腔低分化癌并发恶性梗阻性黄疸患者的远程多学科协作护理经验。术前在协作组指导下进行恶性肿瘤患者的积极心理干预、多科联合术前风险评估、个性化的术前准备,术中多方监护、紧密配合、无缝隙交接,术后预见性护理积极处理并发症、早期限制性康复护理指导,经过一系列处理扭转了患者的结局,患者15d出院。

知信行护理联合呼吸训练在胃食管反流病患者中的应用效果

目的:探究胃食管反流病患者护理中应用知信行护理联合呼吸训练的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月徐州医科大学第二附属医院收治的100例胃食管反流病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施知信行护理联合呼吸训练。比较两组护理效果。结果:干预后,两组胃食管反流病生活质量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状严重程度评分、症状发生频率评分及消化道症状总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状表现、发生因素、正确进食方式、正确体位、维持营养方式、进食睡眠间隔最佳时间、控制症状长期性、反流时应对方式、治疗反流方式认知正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知信行护理联合呼吸训练应用于胃食管反流病患者中的效果显著,可有效缓解消化道症状,改善生活质量,提高疾病认知水平。

内镜超声下肝胃造瘘引流术在高位恶性梗阻性黄疸中的应用价值

目的探讨内镜超声下肝胃造瘘引流术(EUS-HG)在高位恶性梗阻性黄疸患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院及徐州医科大学第二附属医院住院治疗的高位恶性梗阻性黄疸患者56例,其中男29例、女27例,中位年龄72岁。根据随机数字表随机将患者分为两组:EUS-HG组(20例),应用EUS-HG治疗;经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组(36例),应用PTCD治疗。对比两组患者的手术成功率、疗效、并发症、手术费用及观察塑料双猪尾支架的中位畅通期。结果(1)两组患者的操作成功率均为100.0%。(2)术前及术后1个月时,总胆红素(TBIL)在EUS-HG组为(362.15±138.27)、(56.85±28.57)μmol/L,在PTCD组为(356.47±130.69)、(60.93±25.79)μmol/L;碱性磷酸酶(ALP)在EUS-HG组为(896.57±357.29)、(146.59±48.63)U/L,在PTCD组为(883.65±364.32)、(151.57±49.73)U/L;谷丙转氨酶(ALT)在EUS-HG组为(252.36±38.77)、(60.29±31.57)U/L,在PTCD组为(246.26±32.57)、(62.56±32.87)U/L;谷草转氨酶(AST)在EUS-HG组为(259.37±30.64)、(62.28±26.58)U/L,在PTCD组为(242.37±29.52)、(60.28±29.57)U/L,组间下降水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1个月时,C反应蛋白(CRP)在EUS-HG组为(52.57±31.95)、(16.95±8.77)mg/L,在PTCD组为(53.42±35.79)、(25.13±14.77)mg/L,组间下降水平差异有统计学意义(P<0.05)。(3)纳差、腹胀症状缓解率,EUS-HG组80.0%(16/20)和PTCD组52.8%(19/36)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。黄疸、皮肤瘙痒、腹痛症状缓解率,EUS-HG组90.0%(18/20)和PTCD组91.7%(33/36)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)EUS-HG组总并发症发生率20.0%(4/20)低于PTCD组47.2%(17/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)EUS-HG组手术花费(22 685.26±2 356.16)元稍高于PTCD组(20 529.57±4 135.63)元,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)随访EUS-HG组患者双猪尾塑料支架中位畅通期为102 d。结论EUS-HG疗效确切、并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗高位恶性梗阻性黄疸方法,可作为常规ERCP失败后的首选治疗方案。

内镜超声检查术致十二指肠巨大穿孔内镜下荷包缝合修补成功一例

患者女，65岁，因“间断上腹痛2个月余，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹痛，以上腹正中及右上腹部为主，疼痛呈阵发性隐痛，伴腹胀，进食后腹胀明显，无明显恶心呕吐，无畏寒发热，自服药物治疗，1周前腹痛症状加重，为进一步治疗入我科。既往有高血压病史，无家族性肿瘤性疾病史。