探讨医保制度下医用高值耗材使用管理

目的分析医保管理制度下医院高值耗材的管理方法。方法选取2017年3月至2019年3月本院临床骨科和心血管科收治的患者452例,分为实验组(n=250)与对照组(n=202),实验组实行医保制度下制定的精细化管理模式,对照组实行常规管理模式。分析高值耗材准入、采购、审批、使用上的各个因素,探讨两组患者医保总支出及各项目占比、个人支出及次均总费用,并分析医保管理中高值耗材存在的问题。结果实验组医保总支出、个人支出及次均总费用与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组医保支出中药品和其他支出两项组间比较差异无统计学意义,其他3项组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在现有的医保政策下,医院应制定精细化管理规定,确保准入、审批快速便捷,建立考核评价体系,消除高值耗材使用过程中不利因素,降低临床医疗费,减轻患者和国家负担。

快速现场评价技术联合3D打印共面模板引导在经皮精准肺活检中的应用

目的探讨应用快速现场评价技术联合3D打印共面模板引导在经皮精准肺活检中的应用价值。方法回顾分析2018年6-12月该院开展的66例经皮肺活检病例,其中应用快速现场评价技术联合3D打印共面模板引导30例患者(ROSE联合3D-PCT组),应用3D打印共面模板引导36例患者(3D-PCT组),统计、分析两组患者的一般资料、平均穿刺针数、并发症发生例数、再程活检例数及标本诊断符合率。结果ROSE联合3D-PCT组患者术中平均穿刺针数、并发症发生例数、再程活检例数分别为(2.78±0.98)针、5例、1例;3D-PCT组术中平均穿刺针数、并发症发生例数、再程活检例数分别为(2.42±0.87)针、6例、6例。ROSE联合3D-PCT组患者细胞学诊断与最终诊断符合29例,3D-PCT组符合27例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将快速现场评价技术和3D打印共面模板引导精准活检相结合,可以提高经皮肺活检的精准程度,同时将活检取材的阳性率明显提高,安全有效,值得临床进一步推广。