心理资本在护士工作倦怠和心理健康间的中介效应研究

目的分析护士心理资本、工作倦怠及心理健康的现状,探讨心理资本在护士工作倦怠及心理健康间的中介效应。方法采用一般资料问卷、工作倦怠问卷、心理资本问卷及心理健康自评问卷对江苏省徐州市4所医院1452名护士进行调查。结果护士工作倦怠得分(68.31±16.37)分、心理资本得分(109.87±12.21)分、心理健康得分(6.04±1.12)分;护士工作倦怠得分与心理资本得分呈负相关、与心理健康得分呈正相关,心理资本得分与心理健康得分呈负相关(P<0.05);护士工作倦怠对其心理健康得分的直接效应为0.404,心理资本在护士工作倦怠与心理健康间存在中介效应(P<0.05)。结论改善护士心理健康,一方面要从降低工作强度和减少工作压力着手,另一方面培养护士积极情绪及重视心理资本建设,提高护士的社会地位和价值。

维持性腹膜透析患者衰弱与认知衰弱的现状调查及影响因素分析

目的 探讨维持性腹膜透析患者衰弱及认知衰弱发生现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2022年1月至12月于徐州医科大学第二附属医院肾脏内科就诊的94例维持性腹膜透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、临床衰弱量表(CFS)、简易智力状况检查量表(MMSE)对其进行衰弱及认知衰弱现状调查,采用Logistic回归对衰弱和认知衰弱进行影响因素分析。结果 CFS量表得分为(4.67±1.27)分,其中无衰弱组23例(24.47%)、衰弱组71例(75.53%);MMSE量表得分(24.49±8.43)分,其中无认知衰弱组68例(72.34%)、认知衰弱组26例(27.66%);19例表现为衰弱和认知衰弱共存。Logistic回归分析结果显示:年龄、居住地、高血压、体重指数、吸烟是维持性腹膜透析患者衰弱的影响因素,年龄、受教育程度、居住地、糖尿病、饮酒是维持性腹膜透析患者认知衰弱的影响因素(P<0.05)。结论 维持性腹膜透析患者衰弱发生率处于较高水平,认知衰弱发生率处于一般水平。临床工作人员应及时识别患者衰弱及认知衰弱,以减少因衰弱及认知衰弱带来的跌倒坠床等不良事件的发生。

慢性老年肾衰竭患者血液高通量透析治疗的临床研究

目的 剖析慢性老年肾衰竭用血液高通量透析疗法的疗效。方法 采用数字抽签原理,将2013年7月-2016年2月我科纳入的60例慢性老年肾衰竭患者等分成A、B两组,A组行高通量透析治疗,B组行血液透析滤过治疗。观察两组并发症发生情况,比较相关治疗指标。结果 A组并发症发生率为6.67%,B组为20.0%。A组明显低于B组。两组对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,A组BUN、TG与β2-MG及ABL水平优于B组,两组对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 将高通量血液透析法积极用于老年慢性肾衰竭中,安全可靠,有助于患者病情的良好控制。

终末期肾病患者的高尿酸血症调查

目的探讨终末期肾病患者的血尿酸水平。方法回顾分析2014年1月~2016年3月在我院行维持性透析治疗的212例终末期肾病患者的血尿酸水平等临床资料。结果高尿酸血症的发生率血液透析患者为12.7%,腹膜透析患者为17.9%,低于非透析的慢性肾病患者。结论终末期肾病患者仍存在高尿酸血症,仍需要进一步治疗。

围透析期患者疲劳发展轨迹及其影响因素的纵向研究

目的探索围透析期患者疲劳发展轨迹并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年2月-2023年3月我院收治的诊断为终末期肾病行透析治疗的172例围透析期患者为研究对象。采用一般资料问卷、中文版FACIT疲劳量表、透析症状量表、匹兹堡睡眠质量指数分别在首次确诊、初次透析、透析1月、透析2月、透析3月进行问卷调查。采用Pearson相关分析的方法分析透析症状、睡眠质量与疲劳间的相关性;采用潜类别增长模型及单因素分析进行数据处理。结果识别出围透析期患者疲劳轨迹分为3个潜在类别,分别为疲劳缓解组(15.7%)、轻中度疲劳递增组(62.2%)、持续高疲劳组(22.1%)。Pearson相关分析结果显示:透析症状量表得分与疲劳得分间呈负相关(r=-0.586,P=0.012);睡眠质量得分与疲劳得分间呈负相关(r=-0.426,P=0.047);不同轨迹类别在年龄(χ2=13.701,P=0.033)、性别(χ2=6.749,P=0.34)、慢性病数量(χ2=11.104,P=0.025)、BMI(χ2=10.168,P=0.038)、是否贫血(χ2=12.665,P=0.013)和NYHA心功能分级(χ2=10.118,P=0.038)方面,差异均有统计学意义。结论围透析期患者从确诊到透析3月呈现3种不同疲劳轨迹类型。透析症状负担及睡眠质量与患者疲劳密切相关,加强透析患者症状管理、提高睡眠质量是改善患者疲劳感的有效方法。护理人员可根据围透析期患者疲劳影响因素,积极改善可控因素,最大程度的缓解围透析期患者疲劳。

初始透析患者1年内衰弱变化曲线轨迹分析

目的探索初始透析患者1年内不同时间段的衰弱指数水平及其变化曲线,找到衰弱高发时间段,为后期及时干预提供理论依据。方法采用纵向研究,便利抽样法选取徐州医科大学第二附属医院2020年2月至2023年3月诊断为终末期肾病行透析的217例患者为研究对象,采用一般资料问卷、衰弱指数分别在首次透析和透析1、2、3、6、9、12个月进行调查。采用单因素重复测量方差分析比较不同时间段透析患者衰弱指数的差异并进行两两比较。结果共有176例透析患者完成调查研究,男105例,女71例,年龄<45岁36例,45~59岁79例,>59岁61例。从首次透析到规律透析12个月内衰弱占比22.159%(48/176)~40.838%(78/176)。首次透析和透析1、2、3、6、9、12个月衰弱指数分别为(0.194±0.065)、(0.203±0.067)、(0.219±0.082)、(0.259±0.125)、(0.231±0.089)、(0.198±0.076)、(0.192±0.110)分。重复测量方差分析显示,在上述7个时间节点上,透析患者的衰弱指数比较差异有统计学意义(F=92.39,P<0.001)。两两比较显示:在首次透析到透析1个月这一时间段衰弱指数比较差异无统计学意义(P>0.05),从透析1个月后衰弱指数逐渐上升,透析3个月衰弱指数最高,随后衰弱指数下降,且从透析1个月到透析6个月患者衰弱指数经两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);透析9~12个月,患者衰弱指数两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初始透析患者从首次透析到透析12个月的时间段衰弱指数呈现不同水平。临床工作人员应密切关注从首次透析到透析6个月这一时间段的透析患者,及时识别患者可能出现的衰弱状况及衰弱带来的影响,并提供积极的、有针对性的保护性护理。