老年患者脊柱骨质疏松性压缩骨折的骨代谢相关危险因素分析

目的探讨骨代谢标志物对老年患者脊柱骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的风险预测价值。方法选取2022年1月至8月徐州医科大学第二附属医院脊柱外科收治的133例OVCF患者为研究组,180例原发性骨质疏松症患者为对照组。比较两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、降钙素(CT)、β-胶原特殊序列(β-CTX)及1型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、钙、磷,采用多因素logistic回归模型分析25-(OH)D、CT、β-CTX及P1NP的影响因素。结果两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、PTH、钙、磷比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,25-(OH)D、CT、β-CTX及P1NP与OVCF有关,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,β-CTX(β=0.325,OR=1.750,95%CI:1.532~1.999)及P1NP(β=0.023,OR=2.271,95%CI:2.245~2.299)是OVCF的独立危险因素(P<0.001)。17例患者在3个月内再发OVCF,单因素分析结果显示,β-CTX及P1NP与短期内再发OVCF有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,β-CTX(β=2.840,OR=1.306,95%CI:1.248~1.364)是短期内再发骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论β-CTX和P1NP是OVCF的独立危险因素,β-CTX、P1NP升高的患者,存在较高的OVCF发生风险。β-CTX是短期内再发骨折的独立危险因素,OVCF患者体内高水平的β-CTX预示着其短期内易再发骨质疏松性骨折。

椎体后凸成形术在多发性老年骨质疏松脊柱骨折治疗中的作用分析

分析对于多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者通过应用椎体后凸成形术的治疗价值。方法: 研究选取我院2020年1月-2022年1月收治的多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者74例,随机将其分为对照组与观察组,每组各37例。对照组采用传统经皮椎体成形术,观察组应用经皮椎体后凸成形术。分析比较两组患者脊柱后凸指标、疼痛度、术后并发症以及自理能力和生活质量等。结果 与对照组相比,观察组患者Cobb角减小,椎体压缩率降低,VAS评分降低,并发症率降低, Barthel、SF-36评分增高,差异具有统计学意义。结论 对于多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者应用椎体后凸成形术的治疗效果更为满意,可降低并发症率及改善生活质量。

寰枢椎后路内固定技术研究进展

寰椎(C_(1))和枢椎(C_(2))的生理学特性特殊而复杂,行内固定置入的手术操作难度远高于下颈椎。目前,后路内固定技术是治疗寰枢椎脱位的主要方法,经典的手术方式包括后路线缆固定技术、椎板夹/钩固定技术、螺钉固定技术。其中螺钉固定技术还包括C_(1)侧块螺钉固定技术、C_(1)椎弓根螺钉固定技术、C_(2)椎弓根螺钉固定技术、C_(2)峡部螺钉固定技术、C_(2)椎板钉固定技术。C_(1)和C_(2)虽然各有一些不同的固定技术,但一般都是以钉板固定系统或钉棒固定系统两种方式进行组合。现已经形成以钉棒固定系统为主,尤其是C_(1)椎弓根螺钉与C_(2)椎弓根/峡部螺钉固定相结合的固定技术。

心理疏导在局部麻醉经皮穿刺椎体成形术患者中的应用效果

目的探究心理疏导在局部麻醉经皮穿刺椎体成形术患者中的应用。方法选取2021年3月至2022年1月在徐州医科大学第二附属医院行经皮穿刺椎体成形术的206例患者作为研究对象,采用抛硬币的方法分为对照组(107例)与试验组(99例),对照组采用传统的方法进行手术治疗,试验组在对照组的基础上采用在术前和术中进行心理疏导的方法行手术治疗。比较两组患者的手术时间、X线透视次数、术中视觉模拟评分法(VAS)评分、骨水泥量及骨水泥渗漏率。结果试验组患者的手术时间短于对照组,X线透视次数少于对照组,骨水泥量多于对照组,术中VAS评分、骨水泥渗漏率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理疏导在骨质疏松脊柱压缩骨折患者行经皮穿刺椎体成形术中起到积极的作用,可以缩短手术时间,减少透视次数,降低术中VAS,能够推注更多的骨水泥量并且降低骨水泥的渗漏率。

唑来膦酸联合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察

目的:探讨唑来膦酸联合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法:选取2019年4月—2021年4月徐州医科大学第二附属医院收治的96例OVCF患者,随机分成观察组与对照组各48例。对照组采取椎体后凸成形术治疗,观察组采取唑来膦酸联合椎体后凸成形术治疗。比较两组患者临床疗效、脊柱后凸角比、椎体压缩率、椎体高度、cobb角、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽水平、骨密度、不良反应发生率与再骨折率。结果:观察组治疗总有效率(95.83%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的脊柱后凸角比和椎体压缩率均明显降低,且观察组的脊柱后凸角比和椎体压缩率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组的椎体前缘高度、椎体中部高度均增大,Cobb角均减小,且观察组椎体前缘高度、椎体中部高度大于对照组,观察组Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的ODI评分以及VAS评分均明显降低,且观察组的ODI评分以及VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽水平和骨密度均明显降低,且观察组的骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽水平和骨密度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率(2.08%)低于对照组(14.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:唑来膦酸联合椎体后凸成形术治疗OVCF疗效显著,能够有效降低患者不良反应发生率,安全性更高,值得临床应用。

单纯内固定与内固定结合椎体植骨术治疗脊柱骨折疗效观察

分析对比采用单纯内固定与内固定结合椎体植骨术两种不同的方法治疗脊柱骨折患者的价值。方法 抽取试验对象66例,均来源于2020年2月至2022年2月期间,33例患者实施单纯内固定术,纳入对照组,将实施内固定结合椎体植骨术的33例患者纳入观察组,对比两组患者的治疗优良率、脊柱相关指标、疼痛度、手术相关指标。结果 (1)治疗优良率对比:观察组为96.97%,对照组为78.79%,观察组明显较高。(2)手术前两组患者的脊柱指标和疼痛度情况差异均不具有统计学意义,手术后观察组患者均明显优于对照组。(3)将两组患者的手术指标进行统计学分析对比后发现差异显著。结论 相对于单纯内固定术来说,在治疗脊柱骨折患者时采用内固定结合椎体植骨术的方法治疗优良率更高,可明显改善患者的脊柱状况,缓解疼痛,可在临床中推广应用。

V形腰桥伤椎复位联合经皮椎体成形术治疗Kümmell病术中采用骨水泥明胶海绵复合体行椎体内填充的疗效分析

目的探讨V形腰桥伤椎复位联合经皮椎体成形术治疗Kümmell病术中采用骨水泥明胶海绵复合体行椎体内填充的疗效分析。方法回顾性分析自2017-01—2020-12采用V形腰桥复位联合经皮椎体成形术治疗的46例Kümmell病,24例采用骨水泥明胶海绵复合体行椎体内填充(观察组),22例采用明胶海绵行椎体内填充(对照组),比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,比较两组术前、术后3 d、1年疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎高度比。结果两组均顺利完成手术,未出现肺栓塞、血气胸、肋骨骨折、脊髓神经、重要脏器损伤等并发症。两组手术时间、骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥渗漏率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后3 d、术后1年的疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎高度比比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d、术后1年疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,伤椎高度比较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论V形腰桥伤椎复位联合经皮椎体成形术治疗Kümmell病,术中采用骨水泥明胶海绵复合体与单纯采用明胶海绵行椎体内填充均能取得满意疗效,但采用骨水泥明胶海绵复合体行椎体内填充更有利于降低骨水泥渗漏率。