外泌体在多发性骨髓瘤发病机制中的研究进展

关于外泌体参与多发性骨髓瘤发病机制及预后判定的研究已取得了一定的进展,但具体机制尚未阐明。近年来,国内外研究者进行了更深入的研究。本文主要阐述外泌体在骨髓微环境的改变、免疫抑制、骨髓瘤骨病的产生及骨髓瘤耐药等病理生理过程中的作用,为进一步探讨外泌体作为多发性骨髓瘤潜在生物标志物的临床研究提供新参考。

卡瑞丽珠单抗在肺癌治疗中引起免疫性血小板减少一例

2019年12月徐州医科大学第二附属医院放疗科收治非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)1例,男性,60岁,既往体建,否认高血压、心脏病、糖尿病及遗传性疾病史。2019年10月在外院支气管镜及头颅MR确诊左上肺黏液腺癌并脑转移,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变阴性,患者拒绝手术治疗,入院前1个月2019年11月在当地医院行培美曲塞联合顺铂化疗(培美曲塞1.0 g,顺铂120 mg)1个周期,疗效评估疾病稳定(stable disease,SD)。

富马酸二甲酯对急性T淋巴细胞白血病影响的研究

目的:探讨富马酸二甲酯(DMF)对急性T淋巴细胞白血病的影响及潜在的作用机制,为临床治疗急性T淋巴细胞白血病提供实验基础和理论依据。方法:用不同浓度DMF处理Jurkat细胞24 h,然后采用流式细胞术检测Ki67^(+)的Jurkat细胞比例和绝对计数;同时采用Western blot方法检测DMF处理24 h之后,Jurkat细胞内核因子E2相关因子2(Nrf2)和E3泛素连接酶HACE1的蛋白水平变化;利用免疫共沉淀方法富集Jurkat细胞内Nrf2蛋白,然后采用Western blot方法检测HACE1蛋白水平;在HEK293T细胞中过表达Flag-Nrf2和不同梯度的Flag-HACE1质粒,48 h后采用Western blot检测Flag-Nrf2蛋白水平变化。结果:DMF能显著抑制Ki67^(+)的Jurkat细胞比例和绝对计数,即DMF抑制Jurkat细胞增殖,且呈剂量依赖性(r=0.9595,r=0.9054)。DMF能显著上调Jurkat细胞内Nrf2和E3泛素连接酶HACE1蛋白水平(P<0.01,P<0.01)。Jurkat细胞内Nrf2和HACE1蛋白存在相互作用。过表达Flag-HACE1显著上调Flag-Nrf2的蛋白水平,且呈剂量依赖性(r=0.9771)。结论:DMF抑制急性T淋巴细胞白血病细胞的增殖,其机制可能是DMF显著上调Nrf2和E3泛素连接酶HACE1蛋白水平,HACE1与Nrf2相互作用并正向调控Nrf2蛋白水平。

T大颗粒淋巴细胞白血病继发再生障碍性贫血1例并文献复习

目的提高对T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)继发再生障碍性贫血(AA)的认识。方法回顾性分析徐州医科大学第二附属医院2022年11月收治的1例T-LGLL继发AA患者的临床资料及诊疗经过,并复习相关文献。结果患者为26岁女性,16年前出现血小板减少,数次接受升血小板治疗,后进展至全血细胞减少,骨髓检查提示非重型AA,予以环孢素、左旋咪唑、达那唑治疗后缓解,维持缓解8年余。1年前患者病情进展,出现全血细胞减少加重,输血依赖。完善外周血流式细胞免疫分型及外周血T细胞受体(TCR)Vβ-Jβ重排检测明确诊断为T-LGLL。予抗人T细胞猪免疫球蛋白联合环孢素、达那唑、海曲泊帕治疗,6个月后血常规提示部分缓解,脱离输血。结论对于原因不明的血细胞减少患者,完善外周血TCR基因重排及流式细胞免疫分型可帮助鉴别诊断T-LGLL。对于T-LGLL继发AA患者,强化免疫抑制剂治疗可能有一定效果。

糖皮质激素维持治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症疗效研究

目的评估糖皮质激素在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)维持治疗中的作用。方法纳入2020年9月至2022年4月在江苏省人民医院等3家医院诊治的26例疾病高活动状态的PNH患者,自身对照分析予以泼尼松1.0 mg/(kg·d)治疗前后贫血、溶血、血栓形成状态、慢性肾损伤指标变化。结果治疗后1、3、6个月无患者达到溶血控制[乳酸脱氢酶(LDH)<1.5×正常上限(ULN)],血清乳酸脱氢酶[(5.47±2.55)×ULN、(5.00±3.06)×ULN、(4.84±2.24)×ULN、(5.21±2.44)×ULN,P=0.436]、间接胆红素水平[(21.95±14.30)μmol/L、(21.42±10.54)μmol/L、(21.82±15.80)μmol/L、(23.95±17.30)μmol/L,P=0.881]、外周血网织红细胞比例[(7.28±4.47)%、(6.23±4.08)%、(6.62±3.92)%、(7.11±4.73)%,P=0.457]、D-二聚体水平[(1.07±2.02)mg/L、(0.61±0.93)mg/L、(0.59±0.85)mg/L、(0.45±0.40)mg/L,P=0.263]治疗前与治疗后1、3、6个月比较未见改善。与治疗前相比,治疗后1个月血红蛋白得到提高[(69.12±14.83)g/L比(77.50±18.11)g/L,P<0.05],而3、6个月未见差异[(69.12±14.83)g/L比(74.15±18.23)g/L,P=0.15;(69.12±14.83)g/L比(75.54±19.91)g/L,P=0.09]。治疗前后肾小球滤过率无差别[(114.15±42.98)mL/(min·1.73 m^(2))、(117.79±37.69)mL/(min·1.73 m^(2))、(120.85±44.05)mL/(min·1.73 m^(2))、(110.30±36.58)mL/(min·1.73 m^(2))](P=0.42,P=0.43,P=0.41)。结论泼尼松在维持治疗PNH过程中不能控制溶血,不能改善贫血、血栓情况及肾功能,不建议使用糖皮质激素维持治疗PNH。