关节镜下软骨成形术在胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎中的应用

目的探讨关节镜下软骨成形术结合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2018年5月至2020年5月我科收治的39例施行HTO的内翻型膝骨关节炎病人,其中在关节镜下对损伤的软骨行成形术的18例纳入观察组,另外21例未在关节镜下对软骨损伤进行处理的病人作为对照组,比较两组病人手术前后的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)关节炎指数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和股胫角(femora tibial angle,FTA),以及两组病人手术前后屈伸角度和屈曲达90°所用时间。结果两组病人手术后WOMAC指数、VAS评分和FTA均较术前显著降低,MPTA较术前明显增大,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组病人之间术前和术后随访中,MPTA、FTA并无明显差异(P>0.05),而观察组术后WOMAC指数及VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后末次随访时屈曲和伸直角度明显优于对照组(P<0.05),并且观察组屈曲角度达90°所用时间明显少于对照组(P<0.05)。结论关节镜下软骨成形术结合HTO治疗内翻型膝骨关节炎,疗效肯定,可以显著缓解病人疼痛症状,使病人能够早期高效地开始功能锻炼,获得更好的功能状态。