胫骨高位截骨术中留置引流管对术后加速康复的作用

目的探讨胫骨高位截骨术中截骨创面留置引流管在术后加速康复中的作用。方法纳入2018年12月至2023年3月徐州医科大学第二附属医院行胫骨高位截骨术的33例患者,根据术中是否留置引流管分为两组。引流组11例,男7例,女4例;年龄48~63岁,平均(54.73±4.41)岁。未引流组22例,男10例,女12例;年龄48~65岁,平均(56.00±4.81)岁。对比两组患者创面甲级愈合率、屈膝达90°时间、去拐完全负重时间、住院天数和手术前后内侧胫骨近端角(medial proximal tibial angle,MPTA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle,HKA)、下肢负重线(weight-bearing line,WBL)百分比、步长、步幅、步速、大腿周径、关节切线夹角(joint line convergence angle,JLCA)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)评分。结果患者术后随访6~16个月,平均(9.03±2.49)个月。引流组患者创面甲级愈合率明显高于未引流组(P<0.05),屈膝达90°时间、去拐完全负重时间、住院天数均显著少于未引流组(P<0.01)。术前及术后3个月两组间HKA、MPTA、WBL差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,引流组的步长、步幅、步速较未引流组改善更明显(P<0.01)。术后1个月、3个月,引流组患者大腿周径、JLCA、HSS评分均明显优于对照组(P<0.01),至术后第6个月两组间差异逐渐变小。结论胫骨高位截骨术中留置引流管增加创面甲级愈合率,缩短了住院天数,促进术后早期功能恢复及关节重塑,减少肌肉丢失,加速术后早期康复进程。

关节镜下松解深层内侧副韧带联合楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎

目的探讨关节镜下松解深层内侧副韧带联合楔形胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法将37例膝内侧间室骨关节炎患者根据是否松解深层内侧副韧带分为观察组(采用关节镜下松解深层内侧副韧带联合楔形HTO治疗,19例)和对照组(采用关节镜下不松解深层内侧副韧带联合楔形HTO治疗,18例)。记录手术前后关节线汇聚角(JLCA)、内侧关节间隙(MJO)、WOMAC评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度。结果患者均获得随访,时间1~1.5年。JLCA:术后2 d、3个月观察组均小于对照组(P<0.05)。MJO:术后2 d观察组大于对照组(P<0.01),术后3个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。WOMAC评分、疼痛VAS评分:两组术后3个月、1年均较术前明显降低(P<0.05);术后3个月、1年观察组均低于对照组(P<0.05)。两组末次随访时膝关节屈曲、伸直活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下松解深层内侧副韧带联合楔形HTO治疗膝内侧间室骨关节炎,更方便关节镜下处理关节内损伤,能够获得更理想的MJO以及更小的内侧间室压力,有助于术后改善患者症状和恢复功能。