唾液酸灌胃干预肠道微生态预防小鼠更年期抑郁症的机制

目的探讨唾液酸(SA)灌胃干预肠道微生态预防小鼠更年期抑郁症的机制。方法将60只小鼠按照随机数字表法分为Sham组、模型组、SA低剂量组、SA中剂量组、SA高剂量组及盐酸氟西汀组,各10只。除Sham组外其他五组制备更年期抑郁症模型。造模成功后1~2 d,SA低、中、高剂量组分别给予16、32、64 mg/kg的SA灌胃,盐酸氟西汀组给予2 mg盐酸氟西汀灌胃,Sham组及模型组给予等体积生理盐水灌胃,每天1次,连续灌胃14 d。末次灌胃后进行强迫游泳实验(FST)、小鼠悬尾实验(TST),统计4 min内不动时间;用激光多普勒血流灌注成像仪检测肠壁血流灌注(血流灌注单位)、血流速度;16s rRNA基因测序法分析肠道菌群;Western blotting法检测肠组织糖酸结合免疫球蛋白样受体11(Siglecs)、骨钙素(OC)、组织紧密连接带蛋白1(ZO-1)、紧密连接蛋白4(claudin4)及海马组织色氨酸羟化酶2(TPH2)、酪氨酸羟化酶(TH)、吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白。结果与Sham组比较,模型组TST、FST的4 min内不动时间长,血流灌注单位、血流速度、小杆菌属和小杆菌属丰度、Siglecs、OC、ZO-1、claudin4、TPH2、TH、BDNF蛋白表达低,Shannon指数、拟杆菌门和变形杆菌门丰度、IDO蛋白表达高(P均<0.05);与模型组比较,SA低、中、高剂量组及盐酸氟西汀组TST、FST短,肠壁血流灌注单位、血流速度、小杆菌属和小杆菌属丰度、Siglecs、OC、ZO-1、claudin4、TPH2、TH及BDNF蛋白表达高,Shannon指数、拟杆菌门和变形杆菌门丰度、IDO蛋白表达低(P均<0.05);SA高剂量组以上指标变化较SA低、中剂量组显著;与盐酸氟西汀组比较,SA高剂量组血流灌注单位、血流速度高(P均<0.05),两组其他指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论SA灌胃治疗小鼠更年期抑郁症的机制可能与促进小鼠肠道Siglecs高表达、降低拟杆菌门及变形杆菌丰度、促进BDNF分泌有关。

突发公共卫生事件中公众知觉压力对生活质量的影响:焦虑、抑郁情绪的中介作用

目的探究焦虑、抑郁情绪在公众知觉压力和生活质量间的中介作用。方法于2020年2月10日—3月10日在全国范围内对公众进行网络问卷调查,分别使用焦虑自评量表、抑郁自评量表、知觉压力量表、健康相关生命质量量表评估公众的焦虑症状、抑郁症状、压力状况和生活质量,并进行相关分析、逐步回归分析和中介效应分析。结果公众的生活质量得分为(49.53±6.24)分,知觉压力得分为(13.00±6.93)分,焦虑得分为(39.59±9.38)分,抑郁得分为(42.06±12.07)分。Pearson相关分析显示:知觉压力与生活质量呈负相关(r=-0.681,P<0.01),与焦虑、抑郁情绪呈正相关(r1=0.758,r2=0.678,P<0.01),焦虑、抑郁情绪与生活质量呈负相关(r1=-0.698,r2=-0.703,P<0.01)。中介效应分析提示:在突发公共卫生事件中,公众焦虑情绪、抑郁情绪在知觉压力与生活质量间起部分中介作用(中介效应占比分别为35%、41%)。结论在突发公共卫生事件中,公众知觉压力不仅可以直接预测生活质量,还可以通过焦虑、抑郁情绪间接预测生活质量。

丁苯酞对急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓后出血性转化的影响

目的观察丁苯酞对急性脑梗死(ACI)重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化HT的影响。方法164例ACI患者随机分为对照组(82例)和观察组(82例)。对照组给予rt-PA静脉溶栓及常规治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液25 mg,静脉滴注,每日2次。每组均连续治疗14 d。于治疗前和治疗14 d后分别检测2组患者的炎症反应、氧化应激、血管内皮功能和HT相关指标,进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)评分,监测药物的不良反应。结果治疗过程中观察组患者HT发生率低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05);2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血浆细胞纤维连接蛋白(c-FN)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及MBI量表评分较治疗前显著升高(均P<0.01),而观察组较对照组改善更显著(P<0.01或P<0.05)。2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论丁苯酞对ACI患者安全有效,可降低HT发生率,改善预后,抗炎、抑制氧化应激损伤及改善血管内皮功能可能为其作用机制。

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑卒中的疗效及其对氧化应激和炎症因子的影响

目的观察阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑卒中的疗效及其对氧化应激和炎症因子的影响。方法回顾性选取2018年6月—2020年12月徐州医科大学附属连云港东方医院收治的急性脑卒中患者84例,发病均在4.5 h内,根据治疗方法将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组给予注射用阿替普酶(0.9 mg/kg为其标准剂量,最大使用剂量不超过90 mg)静脉溶栓及常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉溶栓24 h后加用阿加曲班注射液治疗,第1~2天,阿加曲班注射液60 mg静脉滴注24 h;第3~7天,阿加曲班注射液10 mg静脉滴注3 h,2次/d,两组患者治疗疗程均为14 d。分别于治疗前和治疗14 d后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数量表(MBI)对两组患者神经功能缺损和日常生活能力进行评分,检测两组患者的氧化应激标志物超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,检测血清炎症标志物白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,监测出血性转化(HT)发生率及药物的不良反应。结果治疗14 d后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者的NIHSS评分及血清MDA、IL-6及TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.01),MBI评分及SOD水平较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组相比对照组改善作用更加明显(P<0.01)。两组患者治疗14 d内,HT发生率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论阿加曲班注射液具有抗炎、抑制氧化应激作用,联合阿替普酶治疗急性脑卒中安全有效,与单独阿替普酶静脉溶栓治疗相比,可显著改善预后,且未增加HT风险及不良反应发生率。

P300和总脑小血管病评分对脑小血管病患者认知障碍评估的临床价值

目的本研究旨在评估P300、总脑小血管病(CSVD)评分对CSVD患者认知障碍程度的检测作用,并探讨认知功能筛查量表与之匹配程度.方法纳入2018年10月至2020年6月就诊于连云港东方医院神经内科并诊断CSVD的患者72例,同时纳入同期评价的年龄、性别与之匹配的34名健康体检者设为对照组.所有纳入者均在一周内检查简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和P300、总CSVD评分.CSVD患者根据认知功能筛查量表(MMSE、MoCA)分为认知障碍组和非认知障碍组,分析3组间MMSE、MoCA评分与P300潜伏期、P300波幅、总CSVD评分的关系.结果认知障碍组和非认知障碍组在中央点(Cz)记录的P300潜伏期均长于对照组(P<0.001),认知障碍组P300潜伏期长于非认知障碍组[(397.471±35.911)ms比(342.584±14.502)ms,P<0.001].认知障碍组和非认知障碍组的总CSVD评分高于对照组(P<0.001),认知障碍组总CSVD评分高于非认知障碍组(P<0.001).相关分析显示MMSE、MoCA评分与P300潜伏期(r=-0.768,P<0.001;r=-0.824,P<0.001)、总CSVD评分之间(r=-0.816,P<0.001;r=-0.896,P<0.001)存在强负相关关系.当P300-Cz潜伏期为348.4 ms时,CSVD患者诊断认知障碍的敏感度为94.3%,特异度为83.1%.当总CSVD评分为2分时,CSVD患者诊断认知障碍的敏感度为82.9%,特异度97.2%.结论P300潜伏期、总CSVD评分可能是CSVD患者认知功能障碍的早期预测指标,且较MMSE、MoCA量表可能更客观地反映认知功能.