2013—2018年徐州地区住院儿童肺炎支原体流行特点

目的分析2013—2018年徐州地区儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的流行病学特点,为本地区MP感染的防治提供循证医学依据。方法选取徐州市儿童医院2013年1月—2018年12月收治的因呼吸道感染住院的患儿为研究对象,共16793例。分析不同年龄、性别、季节及各呼吸道疾病中MP的检出率。结果16793例患儿MP检出率为31.0%,其中女童感染率(33.3%)高于男童(27.2%)(P<0.001)。随着年龄的增长,MP检出率逐渐增高。MP一年四季均可检出,其中夏季发病率最高(58.0%),春季发病率(17.6%)最低(P<0.001)。2013年—2018年MP的检出率分别为28.4%、32.8%、29.0%、30.1%、30.7%、34.1%,年MP检出率呈周期性波动(P<0.001)。在各呼吸道疾病中MP的阳性检出率以大叶性肺炎为最高。结论2013年—2018年徐州地区MP阳性检出率为31.0%,全年均可致病,以夏季发病率最高,春季最低。MP感染可见于各年龄段儿童,但以学龄期儿童最常见,女性多于男性。多种呼吸道感染性疾病可检出MP,以大叶性肺炎检出率最高。

徐州地区416例儿童慢性咳嗽病因构成及临床特点的回顾性分析

目的研究徐州地区儿童慢性咳嗽的病因构成及临床特点。方法对2020年1月—12月于徐州医科大学附属徐州儿童医院门诊就诊416例慢性咳嗽患儿的门诊病历资料进行回顾性分析。结果416例患儿的病因分布为:上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)216例(51.9%)、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)101例(24.3%)、感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)76例(18.3%);其中365例(87.7%)慢性咳嗽是单病因所致,混合病因51例(12.3%)。不同年龄段(婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组)、不同季节(春季、夏季、秋季、冬季)、不同咳嗽性质(湿咳、干咳)、不同咳嗽时相(晨咳、日咳、夜咳)及慢性咳嗽病因构成差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论徐州地区前3位儿童慢性咳嗽的病因为:UACS、CVA、PIC;不同年龄段、不同季节、不同咳嗽性质及不同咳嗽时相患儿其慢性咳嗽病因构成差异明显。

某三甲儿童医院手足口病住院患儿抗菌药物使用评价

目的:调查我院手足口病住院患儿抗菌药物使用情况,评价用药的合理性。方法:利用我院信息管理系统,调取2018年第二季度住院患儿诊断为手足口病的病历1 104份,评价抗菌药物使用情况,内容包括抗菌药物使用指征是否明确、品种选择是否合理、用法用量及疗程是否合理等。结果:1 104份病历中有897份使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为81. 25%。抗菌药物使用以头孢菌素、广谱青霉素、青霉素-酶抑制剂、大环内酯类药物为主。微生物学送检率高,达92. 08%,但检出率仅有12. 35%。897份病历中有279份存在不合理用药现象,不合理使用率达31. 10%,不合理使用抗菌药物主要以联合用药不合理为主,占44. 80%,其次为用法用量不合理,占21. 15%。结论:我院应加强抗菌药物在手足口病患儿中的临床应用管理,不断寻找最佳感染证据,促进抗菌药物使用更加规范化、合理化。

徐州及周边地区儿童淋巴细胞亚群正常参考区间调查

目的建立徐州及周边地区不同年龄段儿童淋巴细胞亚群(TBNK)的正常参考区间.方法采集徐州及周边地区1378名受检儿童的外周血样本,采用流式细胞术测定TBNK细胞比例和细胞计数,统计并分析不同年龄段儿童的TBNK(CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD3-CD19^(+)、CD3-CD16/56^(+)细胞)正常参考区间和变化趋势.结果①CD3^(+)细胞比例在新生儿期(≤4周)没有显著变化,婴儿期(5周~5个月)与新生儿期比较明显降低〔69.70%(56.98%,79.46%)比81.12%(69.63%,89.82%),P<0.05〕,之后一直持续到青春期无明显变化;CD3^(+)细胞计数从幼儿期(1~2岁)至青春期(12~17岁)结束逐渐降低.②CD3^(+)CD4^(+)细胞比例在新生儿期最高〔58.18%(44.01%,71.44%)〕,从婴儿期至学龄前期(3~5岁)逐渐降低,学龄期(6~11岁)至青春期无明显变化;CD3^(+)CD4^(+)细胞计数在1周~12个月明显高于<1周〔×10^(9)/L:2.19(0.98,3.65)比1.60(0.77,2.83),P<0.05〕,之后则逐渐降低.③CD3^(+)CD8^(+)细胞比例在6个月内没有显著变化,从6个月至学龄期逐渐增高,青春期又较学龄期降低;CD3^(+)CD8^(+)细胞计数则呈现先升高后降低的趋势.④CD3-CD19^(+)细胞比例在新生儿期较低〔9.85%(4.11%,19.80%)〕,从6个月后至青春期呈波动变化;CD3-CD19^(+)细胞计数也呈先升高后降低的趋势,在6~12个月最高〔1.15(0.53,2.13)×10^(9)/L〕.⑤CD3-CD16/56^(+)细胞比例和细胞计数均呈波动变化.⑥CD3^(+)CD4^(+)细胞/CD3^(+)CD8^(+)细胞比值(CD4^(+)/CD8^(+))在新生儿期最高〔2.76(1.33,5.72)〕,之后逐渐降低,至青春期略有上升.⑦CD3^(+)CD4^(+)CD8^(+)细胞比例和计数变化规律不明显.结论通过临床检测和数据分析得到了8个不同年龄阶段分组样本的TBNK细胞比例和计数的正常参考区间.TBNK变化趋势的规律及影响因素还待进一步探讨研究.

某三甲儿童医院甲氨蝶呤血药浓度监测及影响因素分析

目的:监测我院使用大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患儿的血药浓度,并对影响因素进行分析。方法:采用回顾性研究方法,收集我院2015年6月至2017年9月使用大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患儿的血药浓度监测报告共121份,归纳整理分析结果,探讨其影响因素。结果:121例甲氨蝶呤血药浓度监测报告中,24 h血药浓度有16例(13. 22%)超过危急值,最高值达72. 36μmol/L; 48 h、72 h血药浓度均能够维持在安全范围内,无超过危急值情况。尿液碱化对甲氨蝶呤的24 h血药浓度影响显著(P<0. 01)。结论:我院应进一步规范甲氨蝶呤使用方法,注意碱化尿液,加强血药浓度监测,以确保患儿用药安全。

医教结合模式在孤独症谱系障碍儿童干预中的疗效分析

目的 探讨医教结合模式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的干预疗效,为ASD儿童的康复治疗提供依据。方法 选择在扬州市妇幼保健院康复科接受训练的31例ASD儿童,根据疾病严重程度将其分为轻中度ASD组和重度ASD组。采用医教结合模式干预半年,并在干预前、后通过标准化测定评估ASD儿童的预后情况,包括社会沟通能力、语言能力和智力等。采用Gesell发育量表比较ASD儿童训练前、后的大运动能力,精细动作能力,应物能力,言语能力,应人能力的变化;采用儿童孤独症评定量表评估ASD严重程度。结果 通过医教结合,ASD儿童语言发展、社交互动领域、生活自理等方面都显著提升。结论 在公立性医疗机构实施医教结合,干预后ASD儿童的临床症状有一定改善,同时需要积极强调家长参与,建立系统完备的支持体系。

徐州地区健康儿童血栓弹力图正常参考值范围的建立

目的建立徐州地区健康儿童血栓弹力图(TEG),明确正常参考范围。方法随机纳入2019年2—11月于徐州医科大学附属徐州儿童医院就诊的健康儿童2827名,依据年龄分为1~<6个月组(41例),6~<12个月组(200例),1~<2岁组(307例),2~<3岁组(367例),3~<4岁组(388例),4~<5岁组(318例),5~<6岁组(287例),6~<7岁组(239例),7~<8岁组(230例),8~<9岁组(174例),9~<16岁组(276例)。检测并记录各组凝血指数,包括时间指标[凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)],凝血指标[凝血综合指数(CI)、Angle角],最大振幅(MA)、纤溶指标,采用统计学软件分析,建立TEG。结果1~<6个月组、6~<12个月组、1~<2岁组、2~<3岁组、3~<4岁组与4~<5岁组R值两两比较差异无统计学意义(P>0.05),合并为1个月~<5岁组的正常参考值范围[M(P 2.5,P 97.5)]为5.00(2.42,8.70)min;5~<6岁组、6~<7岁组、7~<8岁组、8~<9岁组与9~<16岁组R值两两比较差异无统计学意义(P>0.05),合并为5~<16岁组的正常参考范围为5.43(2.55,8.95)min。1~<6个月与6~<12个月组EPL比较差异无统计学意义(P>0.05),合并为1~<12个月组的正常参考值范围为0.10(0,7.61)%;1~<2岁组、2~<3岁组、3~<4岁组、4~<5岁组、5~<6岁组、6~<7岁组、7~<8岁组、8~<9岁组与9~<16岁组EPL两两比较差异无统计学意义(P>0.05),合并为1~<16岁组的正常参考值范围为0.56(0,6.10)%。各年龄组K、Angle、MA、CI和LY30两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),K参考值为1.8(1.1,3.0)min,Angle参考值为65.4°(51.8°,74.2°),MA参考值为58.8(48.9,69.7)mm,CI参考值为0.30(-3.58,3.40),LY30参考值为0.1(0,1.8)%。结论以徐州地区为样本建立了健康儿童TEG的参考值范围,可以为临床诊疗提供参考。

缺氧诱导因子1α、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3在儿童创伤性脑损伤中的表达及意义

目的动态观察缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19kDa-interacting protein 3,BNIP3)在儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的变化,并评估其预测儿童TBI病情轻重及预后的临床价值。方法前瞻性纳入2021年1月—2023年7月47例中重度TBI患儿为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分分为中度亚组(9~12分)和重度亚组(3~8分);以同期因腹股沟斜疝诊治且无基础疾病的30例患儿为对照组。比较各组HIF-1α、BNIP3、自噬相关蛋白Beclin-1及S100B水平的差异,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B对TBI病情轻重及预后的预测价值。结果TBI组患儿血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于对照组(P<0.05);TBI患儿中,重度亚组HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于中度亚组(P<0.05)。相关性分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平与格拉斯哥昏迷评分呈负相关(P<0.05)。治疗7 d后,非手术TBI和手术TBI患儿的血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B水平均较治疗前下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平预测重度TBI的曲线下面积分别为0.782、0.835、0.872、0.880(P<0.05),预测TBI预后不良的曲线下面积分别为0.749、0.775、0.814、0.751(P<0.05)。结论TBI患儿血清HIF-1α、BNIP3及Beclin-1水平显著升高,检测其水平有助于临床判断TBI患儿的病情轻重及预后。

贝利尤单抗联合传统方案治疗儿童活动性狼疮性肾炎疗效分析

目的探讨贝利尤单抗靶向药物与传统方案相结合在早期诱导期治疗活动性儿童狼疮性肾炎的疗效,为儿童狼疮性肾炎(LN)治疗提供新的诊疗理念及依据。方法收集2018年1月至2021年8月58例初发的儿童活动性LN,根据诱导早期有无加用贝利尤单抗联合治疗分为观察组(传统方案联合BLM治疗)32例及对照组(传统方案治疗)26例,观察两组患儿基线及第4、12、24周血清生化指标(ALB、BUN、Cr、eGRF)、免疫指标(C3、C4、IgG、CD19+B计数、抗ds-DNA抗体)、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量及SLEDAI-2K评分。随访2年后两组患儿达标率、复发率及糖皮质激素的使用剂量。结果两组患儿肾脏病理类型及传统治疗方案比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿基线、4周、12周、24周血ALB、BUN、CR、C3、C4组间比较无统计学差异(P>0.05);组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周、12周观察组eGRF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组组内比较无统计学差异(P>0.05);治疗12周、24周尿微量白蛋白及24 h尿蛋白定量较对照组明显下降,组间差异有统计学意义(P<0.05);组内比较差异有统计学差异(P<0.05)。治疗24周观察组CD19+B细胞计数由基线653.00(438.00~933.25)cells/μL降至45(30.50~66.50)cells/μL,IgG由14.84(12.03~17.64)g/L降至5.45(5.11~5.79)g/L,抗ds-DNA抗体阳性率由100%降至46.87%,SLEDAI-2K评分达无疾病活动状态完全缓解率(87.50%)及总效率(93.75%),明显高于对照组(65.38%、84.62%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗24周观察组中87.50%患儿糖皮质激素减至5 mg/d,高于对照组(76.92%,P<0.05)。2年后随访中观察组达标率(93.75%)高于对照组(61.54%),复发率(6.25%)低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝利尤单抗联合传统治疗诱导期治疗儿童活动性LN可减轻蛋白尿、降低SLE疾病活动度,助减激素,尽快达标,且可降低患儿复发率,改善预后,疗效优于单纯传统治疗方案。

吡仑帕奈联合左乙拉西坦治疗儿童局灶性癫痫的临床疗效及安全性

目的 探讨吡仑帕奈(PER)与左乙拉西坦联合应用于儿童局灶性癫痫治疗中的临床疗效及安全性。方法 选取徐州医科大学附属徐州儿童医院2021年2月至2023年2月收治的局灶性癫痫患儿84例,按照随机数表法分为对照组(42例,左乙拉西坦单药治疗)和联合组(42例,行左乙拉西坦+PER治疗)。比较两组患儿治疗前后神经功能、认知功能和治疗后的临床疗效及用药过程中的不良反应。结果 治疗前,两组患儿胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿GFAP、S-100β、NSE等指标均较治疗前改善,联合组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿认知功能指标评分均较治疗前升高,但联合组明显高于对照组(P<0.05)。联合组患儿的临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率(28.56%)高于对照组(14.29%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床采用吡仑帕奈(PER)联合左乙拉西坦治疗儿童局灶性癫痫实践效果显著,在患儿神经功能和认知水平方面有明显提高作用,安全性较为可靠。

基于加权逼近理想解排序法建立儿童注射用伏立康唑的药物利用评价细则

目的:建立基于加权逼近理想解排序(TOPSIS)法的儿童注射用伏立康唑药物利用评价(DUE)细则,促进临床合理用药。方法:以注射用伏立康唑药品说明书、儿童侵袭性肺部真菌感染诊治专家共识、抗菌药物临床应用指导原则和相关指南为依据,建立基于TOPSIS法的儿童注射用伏立康唑的DUE细则,依据建立DUE细则回顾性评价我院2019年1月至2022年6月伏立康唑使用情况。结果:208份评价病历加权TOPSIS法评价显示,与最优方案最高接近度为88.92%,最低接近度为35.27%;相对接近度<60%的21例(10.10%),相对接近度60%~<70%的22例(10.58%),相对接近度70%~<80%的148例(71.15%),相对接近度80%~<90%的17例(8.17%),没有相对接近度≥90%的病历。结论:基于加权TOPSIS法的儿童注射用伏立康DUE细则可以用于伏立康唑在儿童的用药合理性评价,评价结果显示我院注射用伏立康唑临床应用中基本合理,仍需进一步加强管控。

学龄前儿童中重型颅脑损伤预后不良相关因素分析

目的探讨学龄前儿童中重型颅脑损伤预后不良相关因素。方法2016年2月~2019年9月,我院收治的学龄前中重型颅脑损伤患儿143例,按照患儿出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(112例)与预后不良组(31例)。采用单因素分析影响学龄前儿童中重型颅脑损伤患儿预后不良相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响学龄前儿童中重型颅脑损伤患儿预后独立危险因素。观察指标包括性别、年龄、体温、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、血乳酸、低血压、脉搏、呼吸、凝血障碍、心肌损害、肝功能损害、感染、干预方法和干预时间窗。结果143例患儿,预后良好112例,预后不良31例。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、体温、血钠、血钾、低血压、脉搏、呼吸、心肌损害、肝功能损害和干预方法比较差异无统计学意义(P>0.05);两组GCS评分、血乳酸、凝血障碍、感染和干预时间窗方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析显示,GCS评分、血乳酸、凝血障碍、感染和干预时间窗为影响学龄前儿童颅脑损伤预后不良危险因素。结论学龄前儿童中重型颅脑损伤预后不良受多因素影响,其中GCS评分、血乳酸、凝血障碍、感染和干预时间窗为其危险因素。

24例儿童脓癣临床分析

目的探讨儿童脓癣的临床特征。方法回顾性分析24例儿童脓癣患者的临床资料及照片,分析患儿的一般资料、临床特征、治疗情况及随访。结果24例脓癣中,单发脓肿型21例,多发毛囊炎型3例;16例有饲养宠物史(主要为猫、犬、兔子),7例家庭成员有足癣病史,1例有外伤史;经口服抗真菌药物联合口服强的松片再辅以外用抗真菌药物规范治疗,所有患儿在6~8周内临床和真菌学治愈,未出现不良反应,5例留下不同程度疤痕。结论儿童脓癣容易误诊,应提高认识;真菌荧光染色直接镜检法阳性率高;特比萘芬安全有效,使用方便,可以作为儿童脓癣一线药物。

儿童过敏性紫癜肾损害的临床危险因素分析

目的探讨和分析儿童过敏性紫癜发生肾损害的相关危险因素,为临床降低儿童过敏性紫癜肾损害的发生提供一定理论依据。方法选取2017年8月至2019年7月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的116例过敏性紫癜患儿为研究对象,根据是否伴有肾损害分为紫癜性肾炎组(64例)和非紫癜性肾炎组(52例)。对两组患儿的临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素logistic回归分析紫癜性肾炎的相关危险因素。结果两组患儿在年龄≥6岁、皮疹反复发作≥3次、血小板计数升高、皮疹持续时间≥4周、消化道出血、血浆纤维素蛋白酶原升高、高密度脂蛋白降低等方面比较,差异有显著性(P<0.01或P<0.05);两组在性别、发病季节、关节肿痛、血红蛋白、低密度脂蛋白和总胆固醇等方面比较,差异无显著性(P>0.05);logistic回归分析发现年龄≥6岁、皮疹反复发作≥3次、皮疹持续时间≥4周、消化道出血、血小板计数升高、低高密度脂蛋白对紫癜性肾炎的影响具有显著意义,属于独立危险因素。结论引起儿童过敏性紫癜肾损害的危险因素较多,其中年龄≥6岁、皮疹反复发作≥3次、皮疹持续时间≥4周、消化道出血、血小板计数升高、低高密度脂蛋白属于独立危险因素,对上述危险因素的过敏性紫癜患儿应加强预防和早期治疗,以减少或避免肾损害的发生。

低频经颅磁刺激结合康复训练治疗儿童孤独症合并睡眠障碍

目的研究低频经颅磁刺激结合康复训练治疗儿童孤独症合并睡眠障碍的临床效果。方法选取80例孤独症合并睡眠障碍患儿为研究对象,采用随机数表法分为研究组与对照组,各40例。对照组接受康复训练,研究组在对照组基础上予低频经颅磁刺激,2组均治疗4个月。观察2组治疗后核心症状改善情况,比较2组治疗前后临床症状改善情况、孤独症严重程度及感觉统合失调情况。结果治疗4个月后,研究组总改善率(97.50%,39/40)高于对照组(82.50%,33/40)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4个月后,2组儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、儿童期孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)、行为、语言、社交、知觉评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);2组前庭失衡、触觉防御、本体感觉、学习能力评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论低频经颅磁刺激结合康复训练治疗儿童孤独症合并睡眠障碍可促进患儿核心症状及临床症状的改善,提高患儿睡眠质量,可改善患儿孤独症严重程度及感觉统合失调情况。

儿童毛母质瘤99例临床与组织病理分析

目的:探讨儿童毛母质瘤临床及组织病理特征。方法:回顾性分析99例经手术治疗的皮肤毛母质瘤患儿临床资料。结果:99例患儿中男49例,女50例,发病年龄4个月~15岁,平均年龄(3.1±2.8)岁,发病部位以面部为主(69.7%)。光镜下可见瘤体主要由影细胞和基底样细胞组成。所有患儿皮损组织病理检查示25例肿瘤间质内可见钙化灶,30例可见纤维组织增生,55例可见炎性细胞浸润,36例可见多核巨细胞。CT示25.0%(8/32)瘤体可见斑点状稍高密度影。所有患儿予手术切除肿物,术后均无复发或恶变。结论:儿童皮肤毛母质瘤临床表现和组织病理特征较为典型,熟练掌握其临床表现、辅助检查及组织病理特征,有助于提高诊断准确率。

儿童腹型过敏性紫癜的超声表现及诊断价值

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜的超声表现及诊断价值。方法回顾性分析医院2017年4月至2018年5月收治的48例经临床和实验室、内镜检查确诊为腹型过敏性紫癜患儿的临床资料,患儿均行超声检查,记录其肠壁血流、厚度及回声情况。结果 48例患儿均出现不同程度的阶段性的肠壁厚度增加,其中9例多区域性肠壁厚度增加,39例单区域肠壁厚度增加;肠道区域增厚不均匀,肠道下方增厚相对较为明显,肠上下壁增厚0.4～1.1 cm,单肠壁下部增厚0.3～0.7 cm。彩色多普勒超声结果显示,患儿肠壁病灶处血管增多增粗,血流较其他部位丰富,频谱多为动静脉,小动脉血流12.7～16.9 cm/s,阻力指数(RI)0.42～0.58。患儿经糖皮质激素治疗4～5 d后超声复查结果显示,23例肠壁增厚>0.8 cm患儿经治疗后恢复至0.4～0.6 cm,16例增厚0.4～0.8 cm者基本恢复正常,病灶处血流与周围血流情况相比无明显变化。结论儿童腹型过敏性紫癜的超声表现具有一定的特征性,超声可以作为其常规检查方法。

左乙拉西坦联合奥卡西平对儿童癫痫的疗效

目的:探讨左乙拉西坦(LEV)联合奥卡西平(OXC)在儿童癫痫患者中的临床效果及对脑电活动和血清白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素样生长因子(IGF)-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取癫痫患儿120例,随机分为对照组和观察组各60例。2组均采用OXC治疗,观察组在此基础上联合LEV治疗。比较2组临床疗效与脑电活动情况,治疗前后血清IL-6、CRP、IGF-1、NSE水平变化及不良反应发生情况。结果:治疗6月后,观察组总有效率、脑电活动总好转率分别为93.3%、86.7%,较对照组均明显上升(66.75、63.3%,P<0.01或P<0.05)。2组治疗前IL-6、CRP、IGF-1、NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6月后IL-6、CRP、IGF-1、NSE水平低于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEV联合OXC治疗儿童癫痫患者优于单一用药,有助于缓解患儿症状,降低炎症因子水平。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征。方法回顾性分析92例儿童肺炎支原体肺炎的临床资料,包括39例RMPP(RMPP组)、53例普通肺炎支原体肺炎(普通组)。比较两组的一般资料、临床表现、入院时的实验室检查及影像学检查结果。结果(1)RMPP组患儿发病至入院时间和住院时间均长于普通组(均P<0.05)。(2)RMPP组患儿热程和咳嗽持续时间长于普通组,且入院时存在扁桃体肿大和肺部啰音的患儿比例均高于普通组(均P<0.05);RMPP组存在皮肤黏膜系统、心血管系统和泌尿系统损害,其中皮肤系统、心血管系统并发症发生率高于普通组(均P<0.05)。(3)RMPP组患儿中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、CD8水平、IgA、IgG和IgM水平均高于普通组,而CD4水平、CD4/CD8比值低于普通组(均P<0.05)。(4)肺部CT结果显示,RMPP组磨玻璃状病变和血管增粗发生率高于普通组(均P<0.05)。结论与普通肺炎支原体肺炎比较,儿童RMPP的肺部和肺外临床表现,以及间质性肺炎的影像学表现、机体的炎症反应和免疫损伤更为严重。

无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童体表静脉畸形

目的观察无水乙醇联合泡沫硬化治疗体表静脉畸形(VM)患儿的有效性及安全性。方法回顾性分析接受DSA引导下无水乙醇联合聚桂醇泡沫硬化治疗的42例体表VM患儿,术后随访观察治疗效果及不良反应。结果共行79次硬化治疗,平均每例(1.1±0.2)次;总有效率97.62%(41/42)。79例次硬化治疗中,24例次术后疼痛明显,65例次术后病灶明显肿胀;12例次术后低热,对症治疗缓解或自行缓解;1例次术后局部坏死,经对症治疗3个月后瘢痕愈合;未发生过敏、异位栓塞及肺动脉高压等严重并发症。结论无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童体表VM安全有效。