早期介入丹佛模式(ESDM)对不同病情孤独症儿童康复的效果

目的:探讨早期介入丹佛模式(ESDM)对不同病情程度孤独症儿童康复的效果。方法:120例孤独症患儿随机分为试验组及对照组,每组60例;根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)病情分级标准(Ⅰ~Ⅲ级)对入组者进行评估;试验组采用ESDM治疗,对照组采用传统康复治疗,持续6个月。分别于干预前及干预6个月后采用儿童孤独症评定量表(CARS)、心理教育量表第3版(PEP-3)对入组者进行评估;以PEP-3评分提高≥5%为有效。结果:干预前两组各级患儿间CARS、PEP-3得分比较差异无统计学意义。干预后,两组各级患儿CARS评分均较治疗前明显升高;试验组中Ⅰ、Ⅱ级患儿CARS得分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组Ⅰ、Ⅱ级患儿PEP-3中的模仿、情感表达、社交互动、非语言行为特征的有效率显著高于对照组(P均<0.05);两组Ⅲ级患儿间CARS、PEP-3评分差异无统计学意义。结论:与常规干预模式相比,ESDM对轻、中度孤独症儿童干预效果更佳,尤其改善模仿及不良行为效果明显;但对重度孤独症患儿无明显优势。

儿童肺炎链球菌脑膜炎患儿23例临床特征及预后

目的分析儿童肺炎链球菌脑膜炎临床特点。方法选择2019年2月至2021年3月本院收治的23例儿童肺炎链球菌脑膜炎患者为研究对象。根据预后情况分为预后不好组与预后良好组。比较2组临床特征及实验室检查特征。结果预后不好组患者冬春季发病、惊厥、性别、年龄<1岁及意识障碍比例均显著高于预后良好组(P<0.05),但2组合并其他感染相比差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组中性粒细胞、血小板、白细胞、降钙素原、C反应蛋白及脑脊液蛋白均和预后不好组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论加强对肺炎链球菌脑膜炎的临床认识,有利于疾病的诊断、认识及防治。

团体社交干预联合精准家庭干预在孤独症谱系障碍患儿中的应用效果观察

目的观察团体社交干预联合精准家庭干预在孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的应用效果。方法招募2022年5月至12月徐州医科大学附属徐州儿童医院康复科收治的ASD患儿52例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组26例。对照组接受常规团体社交干预训练,观察组接受常规团体社交干预联合精准家庭干预,两组干预时间均为6个月。比较两组干预前后儿童孤独症评定量表(CARS)、美国孤独症治疗评估量表(ATEC)、小儿神经心理发育检查表评分以及心理教育量表第3版(PEP-3)评分等。结果经干预后,两组ATEC、CARS评分均较干预前显著降低(P<0.05),且观察组评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组小儿神经心理发育检查表的适应能力、语言、个人-社交行为评分,以及PEP-3的社交能力、生活自理能力、认知能力评分均较干预前显著提高(P<0.05),且观察组评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后小儿神经心理发育检查表的大运动、精细运动评分较干预前显著提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论团体社交干预联合精准家庭干预可有效改善ASD患儿社交、认知及生活自理能力。

团体认知行为治疗联合家庭早期干预在孤独症谱系障碍中的临床应用

目的:探究团体认知行为治疗联合家庭早期干预在孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)干预中的临床应用价值。方法:回顾性分析在徐州医科大学附属徐州儿童医院接受治疗的63例ASD患者及其家庭的资料,按照不同的干预方式分为对照组(n=30)与研究组(n=33)。两组均实施团队指导下的家庭早期干预,研究组在此基础上联合父母团体认知行为治疗。比较两组患者盖塞尔发育量表(Gesell量表)、孤独症疗效评估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)、孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)评分及家长焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分。结果:与干预前相比,干预后两组Gesell量表5个领域(适应性、粗大运动、精细运动、语言、个人社会)评分均明显升高(均P<0.05),且研究组Gesell量表的适应性、语言、个人社会领域较对照组明显升高(P<0.05);与干预前相比,干预后两组ATEC 4个领域(语言、社交、感知、行为)及ABC评分均明显降低(均P<0.05),且与对照组比较,研究组明显降低(P<0.05);与干预前相比,干预后,研究组家长SAS评分降低(P<0.05),而对照组无改变(P>0.05);单因素方差分析显示:干预前,家长SAS得分F值为22.454,P<0.05,干预后两组间比较F值为414.596,P<0.05。结论:团体认知行为治疗联合家庭早期干预可有效改善ASD患儿临床症状及家长焦虑指数,提高疗效。

痉挛型脑瘫的核心稳定训练应用效果分析

目的探究核心稳定训练应用于痉挛型脑瘫病儿中的效果。方法选取2016年9月至2017年9月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的给予常规训练干预(以理疗或体疗联合按摩等方法为主)的痉挛型脑瘫病儿58例作为对照组,另选取2017年10月至2018年10月收治的给予核心稳定训练的痉挛型脑瘫病儿58例作为观察组[具体操作有徒手训练和借助辅助器械训练(平衡板、滚筒或弹跳床及Bobath球训练)等]。对比两组精细运动功能、粗大运动功能及步行参数。结果观察组干预3个月后抓握标准分、视觉运动整合标准分及精细动作发育商评分分别为(5.60±1.65)分、(6.74±1.22)分、(77.70±6.31)分,均高于对照组的(4.67±1.43)分、(6.06±1.32)分、(73.42±5.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后粗大运动功能评定量表(72.43±13.04)分高于对照组的(60.35±14.36)分(P<0.05);观察组干预3个月后步速、步长及步宽分别为(0.61±0.11)m/s、(19.96±6.08)cm、(16.88±1.40)cm,均高于对照组的(0.55±0.07)m/s、(16.47±5.23)cm、(14.54±1.32)cm(均P<0.05)。结论核心稳定训练应用于痉挛型脑瘫病儿中,可显著提高病儿的精细运动功能与粗大运动功能,并有效改善其步行参数,值得推广。

磁刺激神经调控治疗运动发育迟缓患儿增强核心肌群力量的临床疗效分析

目的分析磁刺激神经调控治疗在运动发育迟缓患儿增强核心肌群力量中应用的临床疗效。方法选择2017年3月至2018年6月在徐州医科大学附属儿童医院接受康复治疗的65例运动发育迟缓患儿作为研究对象,按照入院先后顺序对所有患儿进行编号,将前34例患儿作为观察组,其余31例患儿作为对照组。对照组患儿接受传统康复治疗,观察组患儿在传统康复治疗的基础上接受磁刺激神经调控治疗。比较两组患儿治疗3个月后治疗总有效率、肌肉自主运动情况、粗大运动功能评估量表(GMFM-88评分)变化、Gesell发育量表变化。并比较两组患儿治疗后6个月10m步行测试(10MWT)和阶梯试验(TST)测试结果的差异。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(88.24%vs64.52%,P<0.05)。治疗前,两组患儿GMFM各区评分和Gesell发育诊断量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的GMFM各区评分以及各项Gesell评分随治疗时间逐渐升高,观察组患者的上升幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在治疗前后的10m步行时间、10m步数以及上下阶梯时间减少水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁刺激神经调控治疗能够显著增强运动发育迟缓患儿的核心肌群力量,使其粗大运动功能得到显著提升,在运动发育迟缓患儿康复治疗中能够发挥积极作用。

经颅磁刺激联合家庭干预在孤独症谱系障碍中的疗效研究

目的:探讨经颅磁刺激联合家庭干预在孤独症谱系障碍中的疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月我院接收的60例孤独症谱系障碍儿童。按随机数表法,将60例患儿分为对照组和研究组,各30例,两组均实施了团队指导下的家庭早期干预,研究组在此基础上联合背外侧前额叶(DLPFC)经颅磁刺激治疗。比较两组患者盖塞尔发育量表(Gesell)、孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果:与干预前相比,干预后两组Gesell量表五大能区(适应性、粗大运动、精细运动、语言、个人社会)评分均明显升高(P<0.05),其中研究组Gesell量表的适应性、语言、个人社会领域较对照组明显升高(P<0.05);与干预前相比,干预后两组ATEC四个领域(语言、社交、感知、行为)分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组降低更明显(P<0.05);与干预前相比,干预后两组ABC评估中感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组感觉、交往、语言分数降低更明显(P<0.05);与干预前相比,干预后两组CARS、CBCL分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组降低更明显(P<0.05)。结论:对孤独症谱系障碍患儿实施经颅磁刺激联合家庭干预,能有效改善患儿的语言、社交及行为能力。

基于视频反馈的家庭综合干预对孤独症谱系障碍儿童的影响

目的观察基于视频反馈的家庭综合干预对孤独症谱系障碍(ASD)儿童社交、认知及精细功能的影响。方法选取50例ASD患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例。2组患儿均接受常规康复训练,对照组在此基础上增加家庭综合干预,观察组在常规康复基础上增加视频反馈下的家庭综合干预。治疗前和治疗6个月后(治疗后),采用心理教育量表第3版(PEP-3)、孤独症行为检查量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)、0~6岁儿童神经心理发育量表(简称儿心量表),对2组患儿的社交、认知及精细功能开展评定。结果治疗前,2组患儿的PEP-3、ABC、CARS、ATEC、儿心量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较,2组患儿治疗后PEP-3、ABC、CARS、ATEC、儿心量表评分均有所改善(P<0.05)。与对照组治疗后同指标比较,观察组患儿PEP-3中社交互动[(12.64±2.27)分]、认知[(10.20±1.60)分]、个人生活自理[(14.80±1.55)分]评分较高,ABC[(63.32±0.98)分]、CARS[(33.04±0.93)分]评分较低,ATEC中交流[(17.12±0.88)分]、感觉[(23.28±1.17)分]、社交[(28.32±1.57)分]、行为[(57.68±0.90)分]评分较低,儿心量表中精细动作[(70.92±1.70)分]、适应能力[(67.28±2.31)分]、语言[(60.28±1.48)分]、个人-社交行为能力[(62.80±1.19)分]评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于视频反馈的家庭综合干预可以有效改善ASD儿童的社交与认知能力,提升精细功能。

重复经颅磁刺激对痉挛型脑瘫患儿语言发育能力及运动功能的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)对痉挛型脑瘫患儿语言发育能力及运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将54例我院于2015年8月至2016年8月收治的痉挛型脑瘫患儿分为观察组与对照组,每组27例,观察组患儿给予rTMS治疗,对照组给予常规的康复治疗。采用儿童语言发育迟缓检查法(S-S法)评价治疗前后患儿的语言发育能力,采用踝关节活动度及GMFM-88粗大运动功能测试表评估治疗前后患儿的运动功能。结果:治疗后两组患儿语言理解商与表达商较治疗前均增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿总有效率为77.8%,高于对照组的51.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿踝关节活动度均增加,且治疗后观察组患儿踝关节活动度高于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿GMFM-88评分均增加,且治疗后观察组患儿GMFM-88评分高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS康复方法可以促进痉挛型脑瘫患儿的语言发育能力及运动功能,值得临床推广。

Bobath干预对不随意运动型脑瘫患儿进食的影响

目的探讨Bobath干预对不随意运动型脑瘫患儿进食的影响。方法选择2018年1月-2018年6月本院收治的行常规干预的不随意运动型脑瘫患儿42例作为对照组,选择2018年7月-2018年12月本院收治的行Bobath干预的不随意运动型脑瘫患儿42例作为观察组,对比2组干预前后进食时间、ADL评分、GMFM评分、FMFM评分变化和临床疗效。结果观察组干预3个月后进食时间短于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后GMFM评分、FMFM评分高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论Bobath干预应用于不随意运动型脑瘫患儿可显著提高临床疗效,缩短进食时间,增强患儿日常生活能力和运动功能。