腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的临床体会

目的总结腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的临床体会。方法选取2008年12月-2015年12月南京医科大学附属淮安第一医院、南京大学附属鼓楼医院、徐州医科大学附属医院收治的肝细胞癌患者临床资料。根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除术组(LH组,n=391)和开腹肝切除术组(OR组,n=682)。比较两组手术时间、切口大小、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间、手术费用、住院费用及并发症情况等。计量资料两组间比较采用独立样本t检验;计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果LH组与OR组相比,术中出血量[(165.00±79.21)ml vs(457.00±125.00)ml]、切口长度[(4.07±0.31)cm vs(20.48±2.36)cm]、进食时间[(1.50±0.61)d vs(2.43±0.40)d]、术后下床时间[(1.36±0.31)d vs(4.12+0.82)d]、住院时间[(10.09±3.52)d vs(15.36±4.57)d]、手术费用[(9471.00±639.73)元vs(5329.12±461.40)元]及住院费用[(37 315.17±13 194.78)元vs(35 007.6±10 611.20)元]差异均有统计学意义(t值分别为41.64、136.80、30.10、63.98、19.70、122.44、3.13,P值均<0.05)。LH组1、3、5年生存率分别为89.42%、64.32%、43.12%,OR组1、3、5年生存率分别为88.11%、61.45%、38.38%,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除术具有创伤小、术中出血少、恢复快的优点,可缩短住院时间,未增加术后并发症,对于周围型和微小肝癌及左外叶肝肿瘤,建议作为首选治疗方法之一。