基于自我调节模式的疾病感知干预方案在ICU床旁连续性肾脏替代患者中的应用效果

目的探讨基于自我调节模式的疾病感知干预方案在ICU床旁连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者中的应用效果。方法2021年8月—2022年8月选取在本院ICU床旁行CRRT的116例患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组(58例)和对照组(58例)。对照组行常规护理,观察组实施基于自我调节模式的疾病感知干预。比较两组患者干预前后疾病感知能力评分、应对方式、治疗配合率、非计划拔管率及非计划下机率。结果观察组干预后疾病感知评分、屈服评分、回避评分低于对照组(P<0.05),观察组干预后面对评分高于对照组(P<0.05)。观察组CRRT期间非计划拔管率、非计划性下机率低于对照组(P<0.05),而观察组治疗配合率高于对照组(P<0.05)。结论实施基于自我调节模式的疾病感知干预方案能有效提高ICU床旁CRRT患者积极的疾病感知水平,使患者能以积极的方式面对疾病,提高患者治疗配合度,可降低CRRT不良事件发生率。

4R危机管理在ICU气管切开术后肺部感染患者中的应用效果

目的探讨4R危机管理在ICU气管切开术后肺部感染患者中的应用效果。方法选取本院ICU 2019年6月—2020年6月收治的气管切开术后患者96例,其中将2019年6月—12月本院ICU收治的48例气管切开患者作为对照组,将2020年1月—6月本院ICU收治的48例气管切开患者作为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施4R危机管理。比较两组的护理质量、肺部感染发生率、预后情况及患者满意率。结果观察组的呼吸道护理、管道护理、病房管理、日常生活护理、拔管后护理得分及护理质量总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的肺部感染发生率低于对照组(P<0.05),拔管时间、入住ICU时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施4R危机管理能有效提高ICU气管切开术后患者的护理管理质量,降低患者肺部感染发生率,有利于尽快拔管,缩短患者入住ICU时间,提高患者满意率。

重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理研究

探讨重型脑外伤患者接受机械通气出现相关性肺炎的高危因素以及采用护理措施产生的干预结果。方法 本研究将2022年1月至12月期间入住同一医院的138例严重颅脑外损伤患者纳入观察对象;本研究采用对照分析,将重型脑外伤患者分为发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia VAP)组、未发生VAP组;通过多元回归分析的方法,探讨针对其所展开护理干预所发生的效果。结果 研究结果显示总共有66例患者被归类为VAP患者,VAP发生率为47.83%;分析显示老年人、术后机械通气时间达到14天、存在超过3次的气道湿化处理、有大于一次的手术经历、存在气管切开处理、入院昏迷程度严重是导致患者出现VAP的独立危险因素,P<0.05;针对所有患者实施针对性干预,显示患者情况得到改善。结论 针对衰老和昏迷程度严重、存在大于1次的手术经历病史、术后接受机械通气长达14天、一天接受过大于3次的气道湿化处理、存在接受气道切开处理的脑外伤患者更容易出现VAP,展开针对性干预能够降低其出现VAP的风险。

乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入对老年肺部感染患者临床恢复情况及炎性因子的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗老年肺部感染的效果.方法选择2020年6月—2022年6月本院收治的192例老年肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法分为两组.对照组(n=96)采用布地奈德雾化吸入,观察组(n=96)采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入,均持续治疗7d.对比两组患者的临床疗效、症状恢复时间、肺部感染情况、炎性因子及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为96.88%,高于对照组的88.54%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的退热、止咳、气促消失及肺部啰音消失时间分别为(3.20±0.77)d、(4.85±1.02)d、(3.61±0.65)d、(4.26±1.02)d,均短于对照组的(4.42±0.85)d、(6.25±1.24)d、(4.25±0.82)d、(5.52±1.05)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的肺部感染评分为(2.20±0.54)分,低于对照组的(3.43±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的降钙素原、超敏C-反应蛋白水平分别为(0.50±0.10)ng/mL、(3.32±0.65)mg/L,均低于对照组的(0.94±0.20)ng/mL、(5.44±1.05)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中均未发生不良反应.结论采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗老年肺部感染的效果显著,能有效促进患者的症状缓解,减轻肺部感染与炎症反应,且具有较好的应用安全性.

亚胺培南联合替加环素治疗耐药菌感染的临床研究

探索且观察在治疗耐药菌感染过程中运用亚胺培南结合替加环素所获取的疗效。方法 随机选取2020年11月到2022年11月之间,我院接诊的耐药菌感染患者中选取100例展开分组对比研究,根据数字表法分成对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组与实验组患者均在实施常规治疗的基础上分别实施不同的两种联合治疗方法,即对照组所有患者以头孢哌酮舒巴坦联合替加环素予以治疗;实验组所有患者以亚胺培南联合替加环素予以治疗。并采取组间比较形式,了解不同治疗方式下引发不良反应的机率、各项炎症指标的变化情况(包含CRP、PCT、WBC)以及最终疗效。结果 同对照组相较,实验组疗效总计比例为96%,证明效果更加优异(P<0.05);两组患者治疗前各项炎症指标指数无明显差异(P>0.05);而实验组经治疗后无论是CRP、PCT还是WBC指标,其指数均比对照组低(p<0.05);发生不良反应的机率方面,对照组:实验组=34%:10%,实验组明显少于对照组(P<0.05)。结论 亚胺培南联合替加环素的治疗方案可显著提升耐药菌感染患者的实际疗效,通过治疗显著降低患者各项炎症指标,防控患者治疗后不良反应的发生,效果显著,值得推广。

呼吸机相关事件监测及预后相关因素分析

目的前瞻性监测重症监护病房(ICU)呼吸机相关事件(VAE)的发生情况,了解VAE的发生率、与预后的相关性、与传统呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,进而探讨VAE在我国的适用性。方法选择2017年1-12月本院年龄≥18岁、有创机械通气(IMV)≥4天的符合纳入标准的患者428例进行监测,统计VAE发生率;并根据是否发生VAE分为VAE组30例和非VAE组398例,归纳VAE的预后相关因素;同时采用Kappa一致性检验,判断VAE与传统VAP的一致性。结果 428例患者总住院日为11 079天,总IMV天数为3 982天,机械通气次数523次。发生VAE 30例,例次发生率为7.01%(30/428),日发生率为2.71‰(30/11 079),以机械通气日为分母发生率为7.53‰(30/3 982),以机械通气次数为分母发生率为5.74%(30/523)。IMV天数、入住ICU天数、总费用、出ICU时死亡是VAE预后的相关因素(P<0.05)。Kappa一致性检验结果显示,VAE和传统VAP的相关性较差。结论 VAE的诊断标准客观量化、与不良预后相关性较大,但对于传统VAP的辨识度不高,在我国的适用性需要进一步证实。