儿童结直肠息肉670例临床分析

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特点以及内镜下黏膜剥离切除术(EMR)的治疗价值。方法回顾分析2012年至2017年收治的确诊为结直肠息肉后立即行EMR的患儿临床资料。结果 670例患儿中,男423例、女237例,平均确诊年龄(4.50±2.69)岁,高发于3～6岁(43.4%)。临床表现以便血(90.3%)为主。息肉以单发(92.5%)为主,多发于直肠(49.0%)及乙状结肠(35.2%);直径多<2 cm(78.9%)。息肉≥2 cm者需钛夹夹闭创面,而息肉直径<2 cm者钛夹对术后出血无影响。术后并发出血主要发生在术后第1天。术后病理回报提示以幼年性息肉为主。结论结直肠息肉高发于学龄前男童,以幼年性息肉为主;EMR辅以金属钛夹可减少术后出血。

脂氧素A4早期干预对脓毒症小鼠的保护作用

目的 探讨在脓毒症早期进行脂氧素A4(LXA4)干预对脓毒症小鼠的影响。方法 将6~8周龄健康雄性Balb/c小鼠随机分为假手术组、脓毒症组、脓毒症造模1h后干预组和脓毒症造模6h后干预组,每组8只小鼠。采用盲肠结扎穿孔术制造脓毒症模型,造模后干预组于术后1h或6h给予LXA40.01μg/g体重;术后24h摘眼球取血,收集腹腔灌洗液,取肝、肺组织。稀释涂布平板法计数全血、腹腔灌洗液细菌菌落;CBA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平,ELISA法检测血清高迁移率族蛋白1(HGMB1)水平;流式细胞仪检测腹腔灌洗液巨噬细胞及中性粒细胞水平;肝肺组织行石蜡切片、苏木精-伊红染色,观察病理损伤。结果 与假手术组相比,脓毒症组腹腔灌洗液巨噬细胞比例减少、中性粒细胞比例增加(P<0.05);血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB1水平增高(P<0.05);肝组织可见较多空泡样变性、肝细胞肿胀并有炎性细胞浸润;肺组织可见毛细血管充血、肺间隔增厚、炎性细胞浸润、部分组织结构破坏。与脓毒症组相比,1h干预组及6h干预组腹腔灌洗液巨噬细胞比例增加(P<0.05),中性粒细胞比例及腹腔灌洗液细菌载荷量无明显差异(P>0.05),全血中细菌载荷量降低(P<0.05);血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB1水平降低(P<0.05);肝、肺组织损伤及炎性细胞浸润程度减轻。与6h干预组相比,1h干预组血清HMGB1水平降低(P<0.05),其余指标在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LXA4早期干预减轻了脓毒症小鼠的肝、肺组织损伤,可能与其降低血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB1水平有关;同时减少了脓毒症小鼠全血中细菌的播散程度,可能与增加腹腔巨噬细胞比例有关。

托吡酯联合卡马西平治疗小儿癫痫临床效果及对脑电图参数、 神经因子、安全性的影响

目的探讨托吡酯(TPM)联合卡马西平(CBZ)治疗小儿癫痫的效果及对脑电图参数、神经因子、安全性的影响。方法选取2018年1月—2021年12月收治的小儿癫痫78例,根据治疗方法的不同均分为观察组和对照组,观察组予TPM联合CBZ治疗,对照组仅予CBZ治疗,治疗后3个月比较2组治疗效果,治疗前后脑电图参数变化、血清神经因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月观察组α波减少>0.5 Hz、θ波增加、δ波增加患儿比例高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月2组血清神经肽Y、胶质纤维酸性蛋白、脑源性神经生长因子水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患儿治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPM联合CBZ治疗小儿癫痫可以提高临床效果,改善患儿脑部异常放电状况,且安全性与单独使用CBZ相当。

无缝式手术患者转运交接系统的研发及应用

目的研发手术患者转运交接系统,优化交接流程,实现无缝式交接。方法 2019年4~7月使用传统的电话沟通、口头传达方式进行手术患者转运交接;2020年4~7月研发并应用无缝式手术患者转运交接系统,通过信息化管理手段优化手术患者交接,信息同步推送,扫码识别患者身份,全流程监测患者路径信息。结果系统应用后,工勤人员接入患者用时、连台手术间隔时间、手术患者转运交接不良事件发生率显著低于应用前,护士及工勤人员满意度显著提升(均P<0.01)。结论手术患者转运交接系统的应用,优化了交接流程,确保各环节标准化、精细化、高效化。

普仑司特对脑室周围白质软化新生大鼠的作用

目的探讨普仑司特(Pran)对脑室周围白质软化(PVL)新生大鼠的作用。方法将3日龄大鼠随机分为假手术(Sham)组、PVL组和Pran组。通过右侧颈总动脉结扎及术后缺氧建立PVL模型,Sham组大鼠仅游离右侧颈总动脉,不予结扎,也不进行缺氧处理。Pran组缺氧后经腹腔注射Pran(0.1 mg/kg),每12 h注射1次,连续注射3 d,Sham组和PVL组分别给予等量生理盐水腹腔注射。造模后14 d,通过苏木精-伊红染色法观察脑组织病理变化,免疫荧光染色法检测脑组织髓鞘碱性蛋白(MBP)表达(n=8),免疫印迹法测定环核苷酸磷酸二酯酶(CNPase)、MBP和G蛋白偶联受体17(GPR17)表达(n=8)。造模后21 d,应用Morris水迷宫实验评价各组大鼠的学习记忆能力(n=8)。结果 HE染色结果表明:PVL组与Sham组比较脑白质出现明显病理性改变,Pran组病理变化较PVL组明显改善。免疫荧光结果显示:PVL组MBP平均荧光强度低于Sham组,Pran组MBP平均荧光强度高于PVL组(P<0.05)。Western blot结果显示:PVL组MBP和CNPase蛋白相对表达均低于Sham组,GPR17蛋白相对表达高于Sham组(P<0.05);Pran组MBP和CNPase蛋白相对表达均高于PVL组,GPR17蛋白相对表达低于PVL组(P<0.05)。Morris水迷宫实验结果显示:PVL组与Sham组比较,逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少;Pran组与PVL组比较,逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加(P<0.05)。结论 Pran可减轻PVL新生大鼠的脑损伤,促进髓鞘形成,改善远期学习记忆能力。其作用机制可能与下调GPR17的表达有关。

脐血间充质干细胞向神经细胞诱导分化的研究进展

脐血间充质干细胞是从胎儿脐带血中分离出的一种成体干细胞,具有分化为神经细胞的潜能,可用于多种神经系统疾病的治疗。如何有效诱导脐血间充质干细胞向神经细胞分化一直是干细胞领域的研究热点,具有很高的研究价值,该文将对脐血间充质干细胞向神经细胞定向分化的诱导方法作一综述。

呼吸道前驱感染对IgA血管炎患儿血清IL-23、MIP-3α水平的影响及意义

目的 探讨呼吸道前驱感染对IgA血管炎（IgAV）患儿血清白细胞介素-23（IL-23）和巨噬细胞炎性蛋白-3α（MIP-3α）水平的影响及意义.方法 收集急性期IgAV患儿共47例,根据有无呼吸道前驱感染,将其分为无呼吸道感染的IgAV组（IgAV1组）、有呼吸道感染的IgAV组（IgAV2组）,并收集同期呼吸道感染组23例、正常对照组20例,所有受试者共90例.第一步运用抗体芯片半定量检测各组中的部分受试者（总例数=16）血清细胞因子水平,采用倍数分析方法筛选出可能有意义的生物因子,再进一步用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测各组中其余受试者（总例数=74）血清该细胞因子的水平.结果 ①运用抗体芯片半定量检测和分析,初步筛选出IL-23和MIP-3α可能为有意义的细胞因子.②运用ELISA定量检测血清IL-23、MIP-3α水平发现：IgAV患儿血清IL-23的水平〔（48.56±34.27）ng/L〕与正常对照组〔（5.85±3.69）ng/L〕相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）.IgAV1组、IgAV2组、呼吸道感染组血清IL-23水平均明显高于正常对照组,IgAV2组血清IL-23水平高于其余各组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.IgAV1组、IgAV2组的血清MIP-3α水平与正常对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 MIP-3α与IgAV的发病无明显相关.异常升高的IL-23水平可能参与IgAV的免疫发病机制.呼吸道感染可能通过促使IgAV患儿血清IL-23水平升高,进而引起免疫紊乱,诱发IgAV.

人参皂苷Rg1对发育期癫痫模型大鼠认知功能的影响

目的探讨人参皂苷Rg1对发育期癫痫模型大鼠认知功能的影响。方法50只14d龄SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1低、中、高剂量组(人参皂苷Rg110、30、60mg/kg),每组10只;模型组和人参皂苷Rg1低、中、高剂量组大鼠称重后,给予红藻氨酸10mg/kg剂量腹腔注射制备慢性癫痫模型;对照组大鼠腹腔注射相同体积的生理盐水。Morris水迷宫测定大鼠的学习记忆功能;Western blot法检测大鼠海马神经限制性沉默因子(NRSF)蛋白表达;RT-qPCR法检测大鼠海马组织NRSF mRNA和miR-124表达;尼氏染色(Nissl染色)检测大鼠海马结构的病理改变。结果与对照组比较,模型组大鼠定位巡航实验第3~6天逃避潜伏期显著延长[(54.80±7.34)s比(28.60±5.16)s,(52.10±9.89)s比(18.63±6.87)s,(47.11±9.67)s比(15.57±6.26)s,(39.05±8.74)s比(9.02±6.34)s,P均<0.01];空间探索实验目的象限游泳时间百分比明显减少[(13.23±5.43)%比(44.23±8.12)%,P<0.01];海马NRSF蛋白表达量明显增加[(0.71±0.11)比(0.31±0.04),P<0.01];海马NRSF mRNA及miR-124表达量明显增加[NRSF mRNA:(0.84±0.09)比(0.46±0.06);miR-124:(0.60±0.08)比(0.41±0.07),P均<0.05]。与模型组比较,人参皂苷Rg1高剂量组大鼠定位巡航实验第3~6天逃避潜伏期显著缩短[(40.10±9.14)s比(54.80±7.34)s,(30.10±7.76)s比(52.10±9.89)s,(24.90±6.32)s比(47.11±9.67)s,(17.09±7.56)s比(39.05±8.74)s,P均<0.01],空间探索实验目的象限游泳时间百分比明显增加[(35.27±5.49)%比(13.23±5.43)%,P<0.01];海马NRSF蛋白及NRSF mRNA表达量明显减少[NRSF蛋白:(0.50±0.06)比(0.71±0.11),P<0.01;NRSF mRNA:(0.59±0.07)比(0.84±0.09),P均<0.05];海马miR-124表达量明显增加[(0.84±0.07)比(0.60±0.08),P<0.05]。Nissl染色结果显示,对照组大鼠海马CA3区锥体细胞排列整齐、紧密,细胞结构完整,神经元内布满深蓝色颗粒状的尼氏小体;模型组大鼠海马CA3区锥体细胞排列疏松,部分神经元胞体皱缩、碎裂,核固缩,胞质内尼氏小体大量脱失;人参皂苷Rg1各剂量组大鼠海马CA3区神经元皱缩、碎裂、尼氏小体减少、脱失较模型组减轻,以高剂量组减轻明显。结论人参皂苷Rg1能改善发育期癫痫模型大鼠认知功能,这可能与减少海马NRSF表达量及增加miR-124表达量有关。

新生儿急性呼吸窘迫综合征实施优质护理服务的干预效果分析

新生儿急性呼吸窘迫综合征是导致新生儿死亡的一个重要原因,经对优质护理的实施效果进行分析,可在一定程度上改善这一问题。方法 观察病例数共50例,均系新生儿急性呼吸窘迫综合,时间2020年5月-2022年5月,接受随机分组,即为常规组、研究组,每组各25例患儿,前者实施基础护理服务干预,后者实施优质护理服务干预,评估护理前后血气指标水平,观察恢复情况,统计满意度。结果 干预前通过氧分压(PaO2)以及二氧化碳压(PaCO2)二个维度评估血气指标水平,检验后两组组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组氧分压(PaO2)以及二氧化碳压(PaCO2)改善,详细数据据是(12.03±1.55)mmHg、(5.03±0.82)mmHg,和常规组数据间,可见差异(P<0.05);研究组患儿症状改善情况评分低,住院时间短,具体为(13.03±1.18)分、(16.52±2.98)d,和常规组数据间,可见差异(P<0.05);两组中,护理满意度相比,在常规组达到60.00%(15例),检验后对研究组96.00%(24例)低,数据与正态分布符合(P<0.05)。结论 新生儿急性呼吸窘迫综合征实施优质护理服务干预能改善患儿血气指标水平,缓解临床症状,促进患儿康复,还能有效提升护理满意度,为此,可推广临床借鉴。

儿童肺炎支原体感染合并脑梗死个案分析

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)在学龄儿童及青春期儿童发生率较高,多数感染较轻微,感染后并发症较少见。支原体感染的肺外表现可以累及多个器官系统,引起不同的临床表现,如皮疹、心包炎、血液系统疾病,其中中枢神经系统(CNS)相关的并发症发生率低于0.1%,临床表现形式多样,可有脑炎、非细菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑病、吉兰-巴雷综合征等。本文对收治的1例支原体肺炎患儿并发脑梗死导致偏瘫的病例报道。

目标教学计划在儿科临床带教中的应用价值研究

在医学教育中,临床实习是极为重要的一个阶段,从实际教学,联合理论知识有助于学生更为掌握曾经所学的医学知识。为了让学生能够在儿科临床实习时候更深层次地掌握已经学到的知识,建立科学的临床思维方法和解决实际问题的能力,我们把目标教学计划应用到学生的带教中去,取得了较为满意的效果,值得进行推广。