非影像医学专业硕士研究生影像科规范化培训实践

为探索与总结非影像医学专业硕士研究生在影像科规培中的管理及带教经验,通过分析非影像医学专业硕士研究生影像学知识基础、结合影像科轮转的实际,制定并完善相关的规培管理制度,以“一对一带教模式”为主,多种教学模式相结合,让学员在有限的轮转期间高效接受影像学相关知识、技能,以高质量完成轮转计划,提高了学员参与学习的主动性和学习效率。让非影像医学专业学生深入了解影像科的工作特点,熟悉不同影像设备、检查技术的优势和局限性,提高了学员对自己相关专业常见病、多发病的影像学基础诊断能力。科学的管理制度及灵活的教学方式对非本专业学员短期的轮转学习十分重要,能够有效提高学习效率,保证规范化培训的质量。

基于网络教学平台的线上线下混合式教学在医学影像教学中的应用

研究基于网络教学平台的线上线下混合式教学在医学影像教学中的应用效果,为创新医学影像教学方法提供参考。方法 选取2022年9月份—2023年9月份期间在徐州医科大学附属医院医学影像科的48名实习医生为研究对象,依照教学模式的不同,分为两组:常规组24名采用常规教学模式,混合组24名采用基于网络教学平台的线上线下混合式教学。对比2组实习医生的考核成绩(理论、实践),学习效果(学习主动性、学习兴趣、沟通能力、思维能力),综合能力(自主思考、表达能力、团队协作、解决问题),教学质量评价(学习氛围、操作水平、教学方法、教学态度)。结果 混合组的理论、实践成绩均高于常规组,P<0.05;混合组学习主动性、学习兴趣、沟通能力、思维能力的评分均高于常规组,P<0.05;混合组自主思考、表达能力、沟通交流、团队协作、解决问题的评分均高于常规组,P<0.05;混合组学习氛围、操作水平、教学方法、教学态度的评分均高于常规组,P<0.05。结论 基于网络教学平台的线上线下混合式教学在医学影像教学中的实施效果较好,可提供实习医生的学习效果,对提升医学影像教学质量具有一定的促进作用,值得采纳、应用。

多元化教学模式对医学影像学本科生实习教学效果影响

实习教学是促使医学影像学本科生快速适应岗位,提高其实践能力、操作能力的重要途径。但由于医学影像学技术涉及内容较多,且实习带教教师水平存在差异、教学方式单一等多因素影响,导致实习教学效果欠佳。并且医学影像专业具有较强的实践性,因此应注重采取高效教学模式,注重培养本科实习生的临床技能与专业理论知识。本文通过对医学影像学本科生的特点进行分析,探讨结合医院实际情况选择高效的教学模式,以期提高实习教学效果,为社会培养更多专业的医学影像专业人才。

数字化医学影像学教学与传统教学的比较研究

目的分析数字化医学影像学教学与传统教学的差异。方法选取2019年12月—2021年3月在徐州医科大学附属医院医学影像科进行实习的100名本科生为研究对象,随机分为传统教学组(50名)和数字化教学组(50名)。传统教学组进行传统方式教学,数字化教学组采用数字化医学影像学教学方式,两组均实习3个月。比较两组实习考试成绩、实习效果赞同情况、教学满意度和实习压力。结果实习结束后,数字化教学组阅片技能成绩、综合测评总成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。数字化教学组对教学方式新颖度、知识理解程度、知识广度、课程内容印象性以及学习积极性评价分值均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。数字化教学组对增强独立探究能力、提高阅片技能、培养自学能力、激发学习热情、促进知识应用的赞同度均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。数字化教学组教学满意度高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05),实习压力程度低于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化医学影像学教学可有效提高实习生实习考试成绩,增强独立探究能力、提高阅片技能、培养自学能力、激发学习热情、促进知识应用,减小实习生学习压力,提高教学满意度。

案例教学早读片模式在CT影像教学中的成效分析

目的 探讨案例教学(CBL)早读片模式在CT影像教学中的应用成效。方法 选取2022年1-12月62名在本院放射科任职的医师为研究对象,对其采取CBL早读片模式进行CT影像教学,采用自拟反馈问卷,调查教学成效。结果 CT影像教学中采用CBL早读片模式对提高影像医师自身学习兴趣和学习效率有一定的帮助,对夯实自身临床诊断技能基础、完善影像学知识体系的构建、培养科学的思维能力和学习精神等均有明显优势。有90.32%的参与者认为二线带教教师的点评与指导是最重要的部分;对于不同系统疾病诊断能力的提高效果,神经系统和头颈部(56.45%)、消化系统(70.97%)及泌尿生殖系统(51.61%)是参与者认为受益最明显的三个系统,对骨骼肌肉和关节系统(30.65%)与循环系统(25.81%)的认知则有待提高。参与者的影像学诊断能力和学习思维(75.81%)、临床疾病的系统认知和诊断(64.52%)、病例分享的技能和讲课技巧(59.68%)的提高效果最为明显。结论 在CT影像教学中CBL早读片模式的应用有利于提高CT影像诊断进修医师的应用能力和临床技能,值得参考。

医学影像诊断学心血管系统教学方法探讨

医学影像诊断学是医学影像专业的主要课程,心血管系统影像诊断学是课程的主要组成部分,其教学难度相对较大,引导学生有兴趣的主动学习、积极思考非常重要。本文总结了作者在心血管系统影像诊断教学中的一些具体方法,并总结经验和体会,针对心血管系统的特点,浅谈教学中存在的难点。多种教学方法配合使用能让学生更好掌握心血管系统疾病的影像诊断学特征,加强综合认识,提高教学效果;有助于学生更好地掌握理论知识,提高阅片技能,培养学生独立思考的能力及主动发现问题、积极提出问题和解决问题的能力。目的是在有限时间内使学生掌握更多的知识,提高医学影像学教学质量。

MR CE-T1WI的影像组学对鼻咽癌复发的预测

目的 探讨MR CE-T1WI的影像组学对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)复发的预测价值。方法收集沭阳医院2016年2月至2020年2月经病理学检查证实的116例Ⅲ~Ⅵb期NPC患者的临床及影像学资料,根据2年内随诊的复发情况将其分为复发组与未复发组,其中复发组52例,未复发组64例。由3D Slicer的分割模块对NPC患者MR CE-T1WI的感兴趣区进行分割,以pyradiomincs提取组学特征。组学特征的筛选由R 4.0.0执行,其中irr包用于计算类内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC),glmnet包用于重要性特征的筛选。随后利用Logistic回归构建预测模型,并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其性能。结果 NPC受试者ROI的影像组学特征被成功提取并降维。与未复发组相比,NPC复发组年龄更大(t=2.894,P<0.01)和男性占比更多(χ2=5.396,P<0.05)。与未复发组相比,复发组呈现5个差异性特征(Wavelet-HLL-Kurtosis,Wavelet-HLH-DifferenceEntropy,Wavelet-HLH-Autocorrelation,WaveletHLL-LargeDependenceEmphasis,Wavelet-HLL-LongRunEmphasis)。进一步的回归分析显示,除Wavelet-HLLKurtosis外,其余4个特征均可作为NPC复发的独立预测因子,其中Wavelet-HLL-LargeDependenceEmphasis的预测模型拟合度最佳,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.755(95%CI:0.657~0.837),灵敏度为82.15(95%CI:73.12~92.04),特异度为51.62(95%CI:41.03~63.65)。当4个特征联合构建后,其联合诊断效能显著提升,AUC为0.902(95%CI:0.824~0.953),灵敏度为74.07(95%CI:60.33~85.04),特异度为92.86(95%CI:80.52~98.56)。结论 基于MR CE-T1WI的影像组学可实现对NPC复发风险的预测,相关结果可为临床监测NPC的复发提供新的思路和方法。

肝脏占位病变患者增强MRI胆道系统图像质量最佳翻转角探讨

目的探讨肝脏占位病变患者增强磁共振成像(MRI)胆道系统图像质量的最佳翻转角(FA)。方法2019年7月~2023年7月我院收治的肝脏占位病变患者60例,使用飞利浦Ingenia 3.0扫描仪行钊塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,设置翻转角分别为9°、20°、30°、45°和60°。评估不同翻转角状态下胆道系统胆道显影、伪影、信噪比和对比噪声比的差异。结果在FA=45°和60°时,胆道显影评分分别为(3.4±0.9)和(3.6±1.0),均显著高于9°、20°和30°时【分别为(2.7±0.5)、(2.9±0.8)和(3.2±0.8),P<0.05】,随着翻转角的增大,胆道显影评分越来越高,即图像质量越来越好;在胆道系统客观评价方面,各FA时胆囊、肝总管、胆总管信噪比比较差异均具有统计学意义(P<0.05);当FA=30°、45°和60°时,胆囊、左肝管、右肝管、肝总管和胆总管信噪比均显著高于FA=9°时(P<0.05);当FA=45°时,胆囊、右肝管、肝总管平均信噪比最佳,而FA=30°时左肝管和胆总管平均信噪比最佳;各FA时胆囊、肝总管、胆总管对比信噪比比较差异均具有统计学意义(P<0.05);当FA=30°、45°和60°时,胆囊、左肝管、右肝管、肝总管和胆总管对比信噪比均显著高于FA=9°时(P<0.05);当FA=45°时,胆囊、右肝管、肝总管和胆总管平均对比信噪比最佳,而FA=30°时左肝管平均对比信噪比最佳。结论在3T延迟成像方面,GdEOB-DTPA增强扫描肝胆管T1加权成像的最佳FA为45°,这一发现可作为临床胆道MR成像的参数设置依据,以提高胆道系统成像质量。

CT形态学特征在多原发性肺癌及腺体前驱病变不同病理学分型中的价值

目的:分析多原发性肺癌(MPLC)及腺体前驱病变的临床影像学特征,探讨CT形态学特征在不同病理学分型中的差异。方法:回顾性分析83枚结节经手术病理证实的患者临床及影像学资料。结节的影像学特征由人工智能肺结节分析软件自动获得,并由影像科医生再次进行人工评估。评估的内容包括结节在肺内的分布、最大径、密度、边缘(毛刺、分叶)、内部有无空腔、胸膜牵拉及肿瘤的T分期和N分期。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。采用单因素方差分析比较不同病理学类型病灶最大径的差异,卡方检验比较不同病理类型CT形态学特征(结节类型、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉、空腔)的差异。结果:37例患者中,女性占70.27%;仅有3例(8.11%)有吸烟史,所有患者均不合并肺气肿。29例(78.38%)患者具有2枚结节,8例(21.62%)患者同时检出2枚以上结节。所有病灶均为T1N0期。仅有4例(20.00%)患者癌胚抗原(CEA)水平升高。不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)这四种不同病理学类型中,病灶最大径分别为(4.83±0.98)mm、(6.72±2.35)mm、(9.46±4.04)mm和(17.06±5.65)mm,差异有统计学意义(P=0.000)。纯磨玻璃结节(pGGN)、混合磨玻璃结节(mGGN)在不同病理类型间差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.006)。形态学特征中病灶毛刺征、分叶征、胸膜牵拉、空腔在四种不同病理类型组间差异均有统计学意义(P值均为0.000)。结论:MPLC及腺体前驱病变具有一定的临床影像学特征,利用病灶内是否含有磨玻璃密度及其形态学特征能够对病灶的病理学类型进行初步判断。

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

预测乳腺癌术后死亡的两种模型建立及其性能和临床应用价值对比

目的 比较随机生存森林(random survival forest,RSF)模型和Cox回归模型对乳腺癌患者术后死亡风险的预测性能。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2016年12月收治的482例接受手术治疗的原发性乳腺癌患者的临床资料,按照患者随访期间生存情况,将其分别纳入存活组(n=446)和死亡组(n=36)。比较两组年龄、体重指数(body mass index,BMI)、临床分期、雌激素受体(estrogen receptor,ER)状态等资料,将Cox单因素回归分析中差异有统计学意义的因素分别使用RSF和Cox回归建立预测模型。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价两种模型预测乳腺癌患者术后死亡风险的曲线下面积(area under curve,AUC)和效能,并使用Kaplan-Meier曲线评价两种模型指导风险分层的价值,最后根据RSF模型预测结果建立在线动态预后预测分析网站。结果 随访截至2023年11月,所有患者均获得有效随访,中位随访时间93.30个月,随访期间死亡36例。多因素Cox回归显示,术前空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、术前尿酸(uric acid,UA)、N分期和ER表达与乳腺癌患者术后死亡风险均显著相关(均P<0.05)。RSF最优模型包括年龄、N分期、病理分级、术前UA、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤最大径、术前FBG、术前糖类抗原153、放疗和化疗方案这10个变量。RSF模型1、3、5年AUC、敏感度和特异度均高于Cox回归模型,Brier分数均低于Cox模型,整体预测性能显著优于Cox模型(P<0.05)。对患者风险分层后,两种模型低风险组和高风险组生存比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在线动态预后预测分析网站操作方便,临床医生只需填入相关信息,即可直接得到患者预后生存情况。结论 基于RSF和Cox回归建立的模型均能够为乳腺癌患者术后死亡风险的预测提供可靠参考,但RSF模型的预测性能和稳定性略优于Cox模型,结合在线实时动态预测患者总体生存情况和不同时间点的死亡风险情况,具有更高的临床指导意义和价值。

影像学检查评估TACE治疗的原发性肝癌患者术后残余肿瘤活性价值研究

目的探讨超声(US)、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)检查评估原发性肝癌(PLC)患者在经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗术后肿瘤活性的价值。方法2015年3月~2019年1月我院放射介入科行TACE治疗的60例PLC患者,术后3~5周行US、CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,评判US、CT和MRI对残余病灶活性检出率的差异。结果在60例PLC患者,术后DSA检测出72个病灶,以此为金标准,结果MRI检出65个(90.3%)病灶,US检出34个(47.2%)病灶,CT检出55个(76.4%)病灶,提示US检出率最低(P<0.05);MRI检出的灵敏度、特异度和准确性分别为87.5%、95.8%和83.3%,而US检出分别为41.6%、97.9%和39.5%,CT检出分别为75.0%、89.5%和64.5%,提示MRI检出的灵敏度和准确性显著高于US或CT检查(P<0.05),而三种方法检出的特异度无显著性差异(P>0.05)。结论介入手术治疗后,需采用影像学方法检查及时评估残余肿瘤活性,以决定后期治疗,以MRI检查的效能最好,但其费用可能较高。

急性缺血性脑卒中侧支循环的影像评估

脑的侧支循环是指脑血管局部发生严重狭窄或闭塞时,机体形成的吻合血管以维持狭窄或闭塞血管所供血区域基本的血供。目前基于CT的无创性神经影像学方法能够评估侧支范围和程度,而基于MRI的一些新方法,如磁敏感动态增强MR灌注成像、动脉自旋标记(ASL)灌注成像、时间飞跃法MR血管成像(TOF-MRA)正在被研究应用于侧支的评估。就大脑侧支循环的重要临床作用,以及当前应用于侧支循环评估的影像检查方法进行综述。

纳米复合材料结合分子影像技术及其在口腔鳞状细胞癌热疗中的应用

肿瘤热疗是近年来新兴的以低毒副作用、高治愈率为主要特征的纳米医学治疗手段。局部热疗,尤其是结合手术、放化疗等常规手段,对治疗包括口腔鳞状细胞癌(OSCC)在内的恶性肿瘤有效,但仍存在一些问题,如热剂量控制、靶向治疗区域筛选以及区分正常细胞与癌细胞等。近年来,随着纳米技术的发展,多功能纳米复合材料已用于头颈部癌症的局部热疗,结合分子影像学手段靶向示踪癌细胞并通过局部热疗进行同步追踪治疗,可有效提高治疗的精准性,延长患者生存时间。本文主要对纳米复合材料结合分子影像技术靶向示踪及其在OSCC热疗中的研究进展进行综述。

单层二硫化钼纳米片的剥离制备和生物医学应用

作为一种具有类石墨烯结构的二维层状纳米材料,单层二硫化钼凭借其独特的带隙结构、光热传感以及良好的生物相容性,在肿瘤光热治疗、生物传感等生物医学领域具有广阔的研究前景。结合近五年的研究,综述了几种常见的二硫化钼剥离方法,同时介绍了单层二硫化钼纳米片在生物医学领域中的研究现状。

MR纳米分子影像探针靶向示踪口腔鳞状细胞癌研究进展

既往对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞在体内迁移能力进行实验分析时,多采用侵袭性方法,即在细胞移植后一定时间内处死实验动物,对其口腔颌面部组织进行病理切片分析,并不能对同一实验动物OSCC细胞在体内的迁移和增殖情况进行动态观察。近年来,随着非侵袭性检查手段不断进步,通过以纳米颗粒作为对比剂的MR检查技术,可标记OSCC细胞内高度特异性表达的蛋白,从而靶向示踪其在体内的迁移,并由此推测OSCC的具体分期。本文主要对MR纳米分子探针靶向示踪OSCC的研究进展进行综述。

影像诊断学理论课线上教学探索与实践

基于徐州医科大学影像诊断学线上教学实践,着重介绍线上教学模式的要点及对教学过程的思考。充分利用网络教学平台、网络资源,采用多种教学手段相结合的授课方式,积极引导学生参与课堂教学过程,充分激发学生线上学习的主观能动性,从而提高学生的学习效率,确保高质量完成教学目标。线上教学关键要突出学习重点、要点,提供简洁明了的教学资料,录制生动有趣的教学视频,达到吸引学生主动学习、热爱学习、真正参与学习的目的,使学生在线上学习中体会学习的乐趣。

可激活磁共振成像纳米探针的制备及生物医学应用

在生物医学领域,磁共振成像是一种非常重要的疾病诊疗技术.近50%的磁共振检查已经涉及造影剂的应用.可激活磁共振成像纳米探针以优化信噪比为原则,借助特异性的生物分子识别作用或分子交互作用增强磁共振信号,提高了磁共振诊断的敏感性与特异性,推动着磁共振成像在生物医学领域的广泛应用.本文就目前国内外热门研究的可激活磁共振纳米探针的种类、原理等方面进行阐述,详细介绍了可激活磁共振纳米探针在生物医学上的应用,在前景方面也进行了展望.

弥散张量成像对帕金森病前驱期的诊断价值

目的在logistic回归模型下探讨不同灰质核团弥散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)对帕金森病前驱期(prodromal Parkinson′s disease,pPD)的诊断与病情评估的价值。方法收集20例pPD患者作为病例组(pPD组),同时选取28例健康人群作为对照组(HC组),所有病例均行MRI平扫及DTI检查,运用DSIstudio软件对所有被检者的DTI图像进行后处理,自动提取pPD与HC组患者基底节、中脑、脑干多个相关灰质核团各参数(FA、MD、AD、RD)值,进行统计学对比分析,采用logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析比较各参数单独诊断及联合诊断对两组患者的诊断效能;并且对各组参数与简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分进行相关性分析。结果pPD组与HC组基底节、中脑、脑干多个相关灰质核团、多个参数差异有统计学意义(P<0.05),在logistic回归方程模型下,最佳阈值为0.63时,诊断pPD的AUC为0.964,鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:85.0%、100%(P<0.001),联合诊断效能最高。pPD组患者蓝斑核多个DTI参数与MMSE评分存在相关性(P<0.05),以蓝斑核FA值(r=-0.646,P=0.002)相关系数最高。结论pPD基底节、中脑、脑干多个相关灰质核团损伤广泛且程度不同,蓝斑核AD值对pPD具有定量诊断价值,蓝斑核FA值可以作为pPD患者认知功能障碍严重程度的特征性敏感指标,运用logistic回归模型下DTI多参数联合诊断可有效提高诊断效能,为pPD的早期诊断,早期干预治疗提供有价值的参考。

老年2型糖尿病患者血糖控制与脑白质高信号进展的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血糖控制、控糖方式与老年患者脑白质高信号(WMH)进展的相关性。方法:回顾性收集2013年5月至2022年3月就诊于我院并行2次头MRI检查的伴或不伴T2DM的患者的影像及临床资料。采用多元线性回归分析不同模型FPG、HbA1c、血糖控制和控糖方式对WMH进展影响。结果:共纳人394例患者,其中糖尿病175例,非糖尿病219例。非糖尿病组基线水平WMH体积及WMH体积年变化(△WMH/y)均低于糖尿病组(均P<0.05)。不同模型中,HbA1c与WMH体积和WMH体积年变化均显著相关;糖尿病患者WMH进展主要受血糖控制情况的影响(P<0.05),与控糖方式无关(P>0.05)。血糖控制不良组WMH体积年变化高于血糖控制良好和非糖尿病组(均P<0.05)。结论:T2DM与WMH进展相关,HbA1c可作为其进展的一种标志物。无论采取何种控糖方式,良好的血糖控制将有利于延缓WMH的进展。