一起鲍氏不动杆菌医院感染暴发的调查

目的调查鲍氏不动杆菌引起的医院感染暴发的可能来源及其qacE△1-sulⅠ基因的携带情况,并采取有效控制措施。方法对江苏某医院ICU 2016年6月6日-26日分离到的不动杆菌属细菌30株进行鉴定、药敏分析、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型及qacE△1-sulⅠ基因检测。结果从30株不动杆菌属细菌中检测出鲍氏不动杆菌27株(8株患者菌株、19株物体表面菌株),药敏结果显示,8株患者菌株除对左氧氟沙星耐药率较低(12.5%)外,对其他受检抗菌药物均处高水平耐药(>80.0%);物体表面表菌株除对左氧氟沙星(10.5%)、亚胺培南(52.6%)耐药率相对较低外,对其他抗菌药物的耐药率均>68.0%;PFGE基因分型显示同源菌株主要分为两型,其中一型包括3株患者菌株,另一型包括4株患者菌株和11株物体表面菌株;qacE△1-sulⅠ基因检测显示7株患者菌株和13株物体表面菌株检测结果阳性,χ2检验结果显示,阳性菌株在患者和物体表面的分布有显著差异,受检抗菌药物的耐药性关联性分析显示,该基因和大多数的抗菌药物耐药有关联。结论本研究运用PFGE技术发现鲍氏不动杆菌在该院ICU患者间及ICU环境中的播散,且大多数细菌均携带qacE△1-sulⅠ基因,该基因与大多受检抗菌药物的耐药有关,医院应加强消毒措施的管理和执行以避免感染再次暴发。

武汉雷神山医院院内感染预防与控制集束化措施

武汉雷神山医院是在武汉抗击新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")疫情的关键时期,在12 d之内搭建完成的拥有1500张病床的野战式传染病医院。因疫情紧急,该院采用"边建设、边验收,边培训、边收治"的运行模式,高峰时期共有近3000名医院员工和13000名建设者在同一平面上工作,在67 d时间里共收治新冠肺炎患者2011例。通过采取集束化感染预防与控制(感控)措施,该院实现了医院员工和施工人员零感染、安全生产零事故、环境物体表面抽样监测新型冠状病毒污染低水平(0.3%)。雷神山医院的集束化感控措施不仅在新冠肺炎疫情期间为国内外其他野战式传染病医院提供了防控经验,更是为今后其他医疗机构在应对新发突发不明原因传染病之时提供了感控思路与工作逻辑。

混合教学模式在护理综合技能与临床思维课程教学中的应用效果

目的 构建线上教学与翻转课堂相结合的混合教学模式,探讨其应用效果.方法 2016年2—7月采用整群抽样法选择杭州医学院2015级高职护理6个班级180名护生为研究对象,根据随机数字表将3个班级分为对照组（n=90）,3个班级分为观察组（n=90）.在护理综合技能与临床思维课程教学中对照组采用传统教学模式,观察组依托慕课在线网络教学平台,构建翻转课程,开展线上教学＋翻转课堂的混合模式教学.1个学期结束后分别从教学参与情况、教学效果、教学方式评价3个方面对两种教学方法的实施效果进行评价.结果 翻转课堂实施期间,线上教学平台总访问次数9564人次,师生共参与讨论话题372个,完成任务点38个.观察组护生期末总成绩为（91.75±5.40）分,对照组为（84.57±5.32）分,观察组高于对照组,差异有统计学意义（t=-2.683,P〈0.05）.观察组护生在督促开展预习、主动查找资料、培养自学能力、提高学习积极性、提高课堂参与积极性、对错误之处印象深刻、考核更客观、总体评价8个方面的评价赞同度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 混合教学模式能促进高职护生自主学习能力的提升,提高护生课堂参与积极性,使教学评价更加客观公正,但如何让学生喜欢上此教学模式、如何科学设置考核比例等问题仍有待进一步研究.