护理风险管理在康复科预防患者跌倒坠床中的应用

分析护理风险管理在康复科预防患者跌倒坠床中的应用价值。方法 选择我院于2023年1月-2023年9月收治的76例患者,随机分为对照组(38例,采用常规方法护理)和观察组(38例,实施护理风险管理)。结果 观察组各项指标均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 护理风险管理可显著提高康复科预防患者跌倒坠床效果,有较高应用价值。

康复科临床护理带教中应用问题式教学的效果研究

研究康复科临床护理带教工作中应用问题式教学的具体内容以及教学效果。方法 选取2022年01月-2023年01月本院康复科实习护士64名作为本次研究对象,根据教学模式差异将其进行随机分组,32名实习护士接受常规教学,作为对照组,另32名实习护士接受问题式教学,作为观察组,对比两组教学质量,其中包含教学氛围、教学效果以及教学安排,对比两组考核成绩,其中包含理论考试以及实践操作,对比两组岗位胜任能力以及个人综合能力,其中个人综合能力包含临床护理能力、专业技术能力、自主学习能力以及沟通协调能力,对比两组实习综合达标率。结果 观察组实习护士教学质量各维度评分明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护士理论考试成绩为90.66±4.83分,实践操作考试成绩为89.22±3.56分,明显高于对照组85.68±4.69分、85.03±3.73分,具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护士岗位胜任能力以及个人综合能力评分明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护士实习综合达标率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 康复科临床护理带教工作中应用问题式教学,可以明显提升实习护士的理论知识与实践操作能力,提升实习护士的岗位胜任能力以及个人综合能力,保证实习综合达标率,从而提高教学质量。

基于在线平台的PBL教学法在神经康复线上教学中的应用探索

目的探讨基于在线平台的以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)教学法在神经康复课程线上教学中的应用效果。方法选取2021年2月—2022年6月徐州医科大学第二临床学院2020级及2021级专升本康复治疗学专业的161名学生作为研究对象,分为对照组、试验组,对照组给予传统的线上直播教学模式,试验组给予基于在线网络平台的PBL教学法结合线上直播教学模式,分别采用理论、实践考核成绩和问卷调查的方式对教学效果进行评估。结果试验组学生与对照组学生的理论考核平均成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组学生的实践考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的满意度为100%,高于对照组的91.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于在线平台的PBL教学法应用于神经康复课程线上教学,可显著提高线上教学效果。

脑梗死偏瘫患者实施早期综合康复治疗的临床效果分析

目的 分析脑梗死(CI)偏瘫患者实施早期综合康复治疗的临床效果。方法 42例脑梗死偏瘫患者,随机划分为对照组和实验组,每组21例。全部患者均在入院后接受各项临床检查及对症治疗,对照组在此基础上给予常规康复治疗,实验组在此基础上开展早期综合康复治疗。比较两组患者治疗效果以及治疗前后的运动功能评定量表(Fugl-Meyer)评分、Barthel指数、世界卫生组织生存质量测定表(WHO-QOL-BREF)评分。结果 实验组治疗总有效率95.24%较对照组的71.43%高(P<0.05)。治疗后,实验组Fugl-Meyer评分(69.36±4.34)分、Barthel指数(60.74±4.13)分均高于对照组的(60.53±4.42)、(50.62±4.05)分(P<0.05)。治疗后,实验组躯体功能评分(82.63±6.14)分、心理功能评分(85.37±6.53)分、社会功能评分(82.65±5.90)分、物质生活评分(82.80±5.60)分,均较对照组的(74.40±5.11)、(69.23±4.55)、(70.36±4.23)、(70.36±4.52)分更高(P<0.05)。结论 早期综合康复治疗脑梗死偏瘫患者,整体效果较为理想,有利于改善患者生活质量,提升肢体活动能力和神经功能,推广价值较高。

执行功能训练在脑卒中后失语症康复中的应用研究

目的:探讨执行功能训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法:选取60例脑卒中后失语症患者,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规言语训练,干预组在对照组训练的基础上给予执行功能训练。采用西方失语症成套测验(WAB)、简易智力状况检查(MMSE)及执行功能测试对2组患者进行干预前后的评定。结果:训练4周后,对照组患者训练后WAB中的谈话、复述评分较训练前有明显提高(P<0.05),理解、命名及失语商(AQ)评分差异无统计学意义;干预组患者训练后WAB中的谈话、理解、复述评分较训练前提高显著(P<0.01),命名评分及AQ值较训练前明显提高(P<0.05)。训练后干预组患者理解、复述、命名、谈话评分及AQ值明显高于对照组(P<0.05,0.01)。训练后,对照组患者MMSE评分较训练前差异无统计学意义,干预组患者MMSE评分较训练前及对照组有明显提高(P<0.05)。训练后,对照组患者执行功能评定中的Stroop测试分值、词语流畅性测试(动物)(VFTa)较训练前有明显提高(P<0.05);而伦敦塔测试分值、谚语测试分值、连线测验A(TMT-A)分值、连线测验B(TMT-B)分值、词语流畅性测试(果蔬)(VFTv)分值,较训练前相比,差异无统计学意义;而干预组患者执行功能各项评定较训练前均有显著提高(P<0.05)。干预组患者语言康复治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:执行功能训练可以改善脑卒中失语症患者的执行功能和语言功能。

前庭康复治疗在中枢性眩晕患者中的疗效观察

目的观察前庭康复治疗对中枢性眩晕患者的临床疗效。方法选择在门诊及住院处就诊并明确诊断为中枢性眩晕的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上配合前庭康复训练。采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能;"起立﹣行走"测试评价步行运动功能,于入组4周后比较两组患者的治疗效果。结果 1、实验组和对照组的BBS评分较治疗前均提高,但实验组较对照组提高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2、实验组和对照组的"起立-行走"测试时间评分较治疗前均下降,但实验组较对照组下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);3、两组治疗效果比较,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1、前庭康复训练能够加快中枢性眩晕患者的恢复。2、药物治疗配合前庭训练可显著改善中枢性眩晕患者的临床症状,提高平衡和步行运动能力。

基于可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练对帕金森病冻结步态患者步行能力的影响

目的:探讨基于可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练对帕金森病冻结步态患者步行能力的影响。方法:选取23例帕金森病冻结步态患者为试验组,同时选取20例性别、年龄等匹配的健康者为对照组。试验组给予利用可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练,20min/次,2次/日,训练1周。利用Vicon三维步态分析系统收集试验组训练前后和对照组时空参数、非优势侧及优势侧运动学参数、非优势侧及优势侧地面反作用力参数(包括前-后侧峰值、内-外侧峰值及纵向第一峰值)。结果:(1)训练后,试验组患者步速及双侧步长均明显增加,步频、双支撑期明显减小,与训练前相比,差异均有显著性意义(P<0.05);训练后,试验组患者优势侧步长、步频及双支撑期与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。(2)训练后,试验组患者双侧髋关节着地角度、踝背屈及跖屈最大角度及下肢关节活动范围均明显增加,膝关节着地角度减小,踝关节第一峰值出现的阶段延迟,与训练前相比,差异均有显著性意义(P<0.05);训练后,试验组患者双侧(膝关节着地角度、踝背屈最大角度、踝关节第一峰值出现阶段、下肢关节活动范围)和优势侧(髋关节着地角度、踝跖屈最大角度)与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。(3)干预后,试验组患者双侧地面反作用力前-后侧峰值及纵向第一峰值明显提高,地面反作用力内-外侧峰值明显下降,差异均有显著性意义(P<0.05)。与对照组相比,非优势侧后侧峰值、内侧峰值及优势侧各项参数均无显著性差异(P>0.05)。结论:基于可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练可有效提高帕金森病冻结步态患者步行平衡稳定性及步伐连贯性。

基于肠道菌群的运动干预帕金森病可能机制的研究进展

肠道菌群(intestinal flora)的相对平衡是机体健康的前提,而肠道菌群失调与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的发生、发展有关。有氧运动(aerobic exercise)在帕金森病的预防和治疗中起重要作用,有氧运动可以调节帕金森病动物模型和患者肠道菌群的组成及多样性,这提示有氧运动、肠道菌群与帕金森病三者之间存在密切联系,但有氧运动通过调节肠道菌群来改善帕金森病的机制尚未完全明确。因此,本文主要从帕金森病与微生物-肠-脑轴、有氧运动对帕金森病运动症状和非运动症状的影响、有氧运动通过调节肠道菌群来改善帕金森病的可能机制来进行综述,以期为有氧运动通过调节肠道菌群组成来预防和治疗帕金森病提供借鉴和参考。

基于pgrmc1调控的黄体酮抑制氧糖剥夺/复氧新生小鼠神经元损伤机制分析

目的 基于黄体酮膜受体组件1(pgrmc1)调控,探讨黄体酮抑制氧糖剥夺/复氧(OGD/R)新生小鼠神经元损伤的作用机制。方法 选用出生12 h内的新生小鼠分离原代皮层神经元细胞,体外培养7 d,利用微管相关蛋白2检测进行鉴定后,随机分为对照组、二甲基亚砜(DMSO)组、AG205组、黄体酮组、AG205+黄体酮组。DMSO组、AG205组、黄体酮组、AG205+黄体酮组加入制备好的缺糖D-Hanks液、置于缺氧培养箱中培养2 h,换为神经元生长培养基;DMSO组在造模前1 h给予DMSO预处理,AG205组和AG205+黄体酮组在造模前1 h给予AG205(pgrmc1拮抗剂)10μmol/L预处理,黄体酮组和AG205+黄体酮组于造模后2 h给予黄体酮20μmol/L。复氧24 h后,采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测凋亡细胞。结果 DMSO组、AG205组细胞存活率低于对照组,AG205组低于DMSO组;黄体酮组、AG205+黄体酮组细胞存活率高于AG205组,黄体酮组高于AG205+黄体酮组(P均<0.05)。DMSO组、AG205组细胞凋亡率高于对照组,AG205组高于DMSO组,黄体酮组、AG205+黄体酮组细胞凋亡率低于AG205组(P均<0.05)。结论 黄体酮可抑制OGD/R新生小鼠神经元损伤,抑制pgrmc1可降低OGD/R神经元活力、增加细胞凋亡,黄体酮抑制OGD/R神经元损伤的作用可能与调控pgrmc1有关。

经颅直流电刺激结合康复治疗异己手综合征八例并文献复习

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)结合康复治疗对异己手综合征(AHS)的效果,为临床治疗提供依据。方法回顾性连续纳入2015年7月至2019年3月于徐州医科大学附属医院就诊的AHS患者8例,其中额叶型6例,胼胝体型2例,所有患者给予综合康复治疗,并予以M1区tDCS刺激,20 min/次,2次/d,6 d/周,疗程2个月。治疗前后分别应用额叶功能量表(FAB)﹑画钟试验﹑蒙特利尔认知评估(MoCA)量表﹑Fugl-Meyer上肢运动功能评分(U-FMA)﹑改良Barthel指数(MBI)﹑发作频次进行综合效果评价,并评估临床疗效。结果治疗2个月后,8例患者FAB[(13.2±2.7)分比(6.1±1.6)分,t=-8.340]﹑画钟试验[3.5(3.0,4.0)分比2.0(0,2.0)分,Z=-2.549]﹑MoCA[(24±4)分比(19±4)分,t=-8.828]﹑U-FMA[(51±12)分比(35±12)分,t=-4.632]﹑MBI[(74±24)分比(37±18)分,t=-5.401]﹑发作频次[0(0,2.75)次/h比8.00(6.25,8.75)次/h,Z=-2.530]均好于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中治愈5例,显效2例,有效1例。结论tDCS结合康复治疗有助于显著改善AHS患者上肢运动功能,提高日常活动能力。

帕金森病康复治疗及其作用机制研究进展

帕金森病是渐进性黑质致密部多巴胺能神经元退行性变导致的疾病,康复治疗可以延缓病情进展,改善运动症状和非运动症状,提高患者日常生活活动能力。康复训练改善帕金森病症状的机制复杂,涉及多种分子学机制,本文系统阐述康复训练对帕金森病症状的改善作用,以及神经递质、营养因子、突触可塑性和免疫系统等方面的分子学机制。

围手术期肺康复对肺癌术后患者不良情绪的影响

目的:探讨围手术期肺康复对肺癌术后患者不良情绪、生活质量、住院费用及引流管放置时间的影响。方法:选取73例接受胸腔镜微创手术的肺癌患者,随机分为观察组38例,对照组35例。对照组在手术基础上,接受心胸外科常规治疗。观察组在对照组基础上接受系统围手术期肺康复。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及SF-36生活质量评分量表(SF-36)对2组患者进行评定,并统计引流管放置时间及住院费用。结果:干预后2个月,2组患者SAS和SDS评分较干预前均明显降低(均P<0.01),且观察组以上评分均明显低于对照组(均P<0.01);2组患者SF-36评分较干预前均明显提高(均P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.01)。结论:围手术期肺康复可减轻肺癌患者情绪压力,改善焦虑和抑郁状态,提高患者生活质量。

基于视频互动的远程康复模式对脑卒中偏瘫患者疗效的研究

目的观察基于网络视频互动的远程康复模式对脑卒中偏瘫患者出院后运动功能恢复及日常活动能力的影响。方法 40例脑卒中偏瘫患者随机分为实验组和对照组,每组20例。对照组进行常规电话随访指导,实验组给予患者基于网络视频互动的远程家庭康复治疗。于入组时和治疗3个月后,应用Fugl-Meyer运动评分、改良Barthel指数、满意度调查表分别对两组患者进行评定。结果治疗3个月后,两组患者的Fugl-Meyer运动评分、改良Barthel指数均有提高,但实验组患者的指标提高优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者的满意度亦有提高,实验组患者的指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络视频互动的远程家庭康复模式对提高患者肢体运动功能和日常活动能力作用显著,可以成为一种全新的家庭康复诊疗模式。

节律性夹带在康复医学中的应用及治疗进展

节奏性运动是人类日常生活最基本的一种运动方式，例如音乐、舞蹈、步行、进食等。近年来对节律性运动的研究发现，这种连续运动在行为学上有一个独特现象，即生物体以内在的节律同步于外在节奏的现象，称为节律性夹带（rhythmic entrainment，RE），或称节律性共鸣、拖带等。

多发性硬化的康复治疗进展

多发性硬化(MS)是最常见的神经系统特发性脱髓鞘疾病,在其复发-缓解的各阶段常伴随严重的功能障碍,是患者致残和致死的主要原因。因此,病后的康复治疗是一项长期而复杂的过程。近年来,康复治疗在改善患者疲劳、运动障碍、步态异常、认知障碍、情感障碍及社会功能受损等方面效果显著,可最大程度地减少残疾,提高患者的肢体运动能力和生活质量,是贯穿整个疾病治疗的关键组成部分,也是神经康复领域未来研究的热点和难点。随着经颅磁刺激、虚拟现实技术、远程医疗等各种康复新技术的应用,未来将进一步奠定康复治疗在MS治疗中的地位和优势,同时也为患者提供更多的治疗手段。

高强度旋律语调疗法对脑卒中后非流畅性失语的影响

目的:探讨高强度旋律语调疗法对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能及日常交流能力的影响。方法:选取2019年6月~2021年12月在徐州医科大学附属医院康复医学科住院的脑卒中非流畅性失语患者40例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各20例。给予对照组常规言语治疗,观察组采用高强度旋律语调疗法治疗。治疗前后分别使用西方失语症成套测验(WAB)的前四项自发言语、听理解、复述和命名评价语言功能,日常生活交流活动检查(CADL)评价日常交流能力。结果:治疗前,2组患者在WAB评定自发言语、听理解、复述和命名等各项评分及CADL评分比较均差异无统计学意义;治疗4周后,2组患者WAB评定各项评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:高强度旋律语调疗法对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能及日常交流能力的提高效果显著。

小鼠脑缺血后SOCS1动态变化及其对氧糖剥夺/复氧后BV2细胞中炎症反应的影响

目的探讨小鼠脑缺血后细胞因子信号转导抑制蛋白1(SOCS1)动态变化及其在氧-葡萄糖剥夺再复氧(OGDR)后的小鼠小胶质细胞BV-2(BV2)炎症模型中的表达变化与潜在抗炎作用。方法(1)建立小鼠脑缺血模型,于6 h、1 d、3 d、5 d、7 d各个时间点,以PCR技术检测小鼠脑缺血区及周围组织SOCS1 mRNA的表达变化,Western blot检测SOCS1蛋白的表达变化。(2)体外研究中对BV2细胞进行OGDR处理,模拟脑缺血再灌注的体内过程。以常氧培养的BV2细胞作为对照。在氧-葡萄糖剥夺(OGD)后0.5 h、1 h、2 h、3 h及OGDR后0 h、3 h、6 h、12 h,Western blot法检测SOCS1蛋白表达水平,选取氧糖剥夺复氧炎症模型最佳效果时间点,后续所用OGDR模型皆以最佳效果时间点制作。(3)Western blot法检测OGDR处理后BV2细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和诱导型一氧化氮合酶(INOS)表达水平。(4)运用质粒构建技术构建SOCS1质粒转染BV2细胞,以空载质粒转染BV2细胞作为参照,经Western blot法检测转染质粒后的BV2细胞中SOCS1的蛋白表达水平升高与否验证质粒转染是否成功,转染成功后继续将BV2细胞分为对照组、SOCS1质粒组、空载质粒组+OGDR、SOCS1质粒组+OGDR,Western blot检测各组SOCS1蛋白及TNF-α、IL-1β、IL-6和INOS的表达水平。结果(1)与假手术组比较,小鼠脑缺血各个时间点(6 h、1 d、3 d、5 d、7 d)SOCS1 mRNA及蛋白表达均增加,表达高峰位于5 d(P<0.05)。(2)与对照组比较,OGD(0.5 h、1 h、2 h、3 h)SOCS1蛋白表达增加,表达高峰位于2 h(P<0.05)。与对照组相比较,OGDR(0 h、3 h、6 h、12 h)SOCS1蛋白表达增高,表达高峰位于6 h(P<0.05)。因此选取氧糖剥夺复氧炎症模型预实验结果显示最佳效果时间点为缺氧2 h、复氧6 h用于后续实验。(3)与对照组比较,OGDR后BV2细胞中IL-1β、IL-6和TNF-α的蛋白水平均升高(均P<0.05)。(4)与对照组和空载质粒组比较,SOCS1质粒组SOCS1蛋白表达升高(P<0.05);与空载质粒+OGDR组相比,SOCS1质粒+OGDR组中IL-1β、IL-6和TNF-α的蛋白表达水平降低,INOS的蛋白表达水平升高(均P<0.05)。结论小鼠脑缺血后SOCS1蛋白表达升高,在体外实验OGDR后BV2细胞中SOCS1蛋白表达增加,SOCS1高表达可降低BV2细胞OGDR炎症模型中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达,可能在缺血性脑卒中再灌注损伤的炎症反应中发挥重要作用。

DTBNP、DTDP促进INS-1细胞葡萄糖刺激胰岛素分泌

目的：探讨巯基氧化还原试剂对葡萄糖刺激胰岛素分泌（glucose-stimulated insulin secretion,GSIS）影响,进而揭示其调节胰岛素分泌的可能机制。方法 ：INS-l细胞经传代培养3~4 d后在KRBH液中,37℃培养箱孵育30 min,再用含有不同浓度葡萄糖和巯基氧化还原试剂的KRBH液中培养60 min。然后留取上清液进行胰岛素测定。结果：（1）INS-1细胞在2.5、5、10、15、20 mmol/L葡萄糖浓度范围内胰岛素分泌量逐渐增加,G5、G10、G15组间两两相比均有统计学意义（P〈0.05）;（2）与G10组相比,G10＋DTBNP、G10＋DTDP组胰岛素分泌量显著增加（P〈0.05）,且该效应可以被DTT所消除。（3）DTBNP、DTDP均能增加NIF处理组胰岛素分泌,但其增加幅度低于非NIF处理组（P〈0.05）;（4）与非DIA组相比,G10＋DIA＋DTBNP、G10＋DIA＋DTDP组胰岛素分泌增加幅度显著减低（P〈0.05）;（5）同G10组比较,G10＋DIA＋NIF＋DTBNP、G10＋DIA＋NIF＋DTDP组胰岛素分泌值增加（P〈0.05）。结论 ：本研究显示巯基氧化还原试剂对GSIS产生调节作用。DTDP、DTBNP可能通过对K_ATP、L型Ca_V通道及IP_3受体活性的调节,促进胰岛素分泌。

改良的髌旁内侧入路膝关节腔穿刺注药术在治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果

目的:探讨改良的髌旁内侧入路膝关节腔穿刺注药术在治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年4月江苏省沛县人民医院收治的膝关节骨性关节炎患者100例作为研究对象。将其随机分为对照组(50例)和研究组(50例)。为对照组患者采用髌骨外下缘入路的膝关节腔穿刺注药术进行治疗,为研究组患者采用改良的髌旁内侧入路膝关节腔穿刺注药术进行治疗。然后比较两组患者一次性穿刺到位的成功率和临床疗效。结果:研究组患者一次性穿刺到位的成功率高于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论:改良的髌旁内侧入路膝关节腔穿刺注药术在治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果较好。

碘海醇与硫酸钡两种造影剂在脑卒中后吞咽障碍患者吞咽造影检查中的应用

目的探讨碘海醇与硫酸钡两种造影剂在脑卒中后吞咽障碍患者电视荧光放射吞咽功能检查(VFSS)中的应用效果。方法选择2018年9月—2019年6月徐州医科大学附属医院康复科行VFSS的脑卒中后吞咽障碍患者71例为研究对象。依据随机数字表法将其分为硫酸钡组(36例)、碘海醇组(35例)。硫酸钡组采用硫酸钡为造影剂,碘海醇组采用碘海醇为造影剂。比较两组造影过程中渗漏-误吸程度以及两组吸入性肺炎的发生情况,并分析两种造影剂对吞咽功能障碍的治疗效果。结果两组患者第2次造影后Rosenbek渗漏-误吸量表(PAS)评分明显低于第1次造影后PAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硫酸钡组吸入性肺炎发生率高于碘海醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组吞咽能力治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在VFSS检查中使用碘海醇作为造影剂不会降低吞咽造影检查的敏感性,且吸入性肺炎发生率低,不影响临床治疗。