基于循证理念的心脏康复综合管理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用

目的分析基于循证理念的心脏康复综合管理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用效果。方法通过便利抽样法选取江苏徐州市某三甲医院心脏大血管外科2020年1月—2022年1月择期行冠状动脉搭桥术的98例患者为研究对象,采用随机数字表法将98例患者分为干预组与对照组,每组49例,干预组接受循证理念的心脏康复综合管理,对照组接受常规心脏康复管理。对两组干预前及干预后的心功能、运动能力、自我效能及生活质量进行比较。结果干预3个月后,两组左室射血分数、心脏指数升高,左室舒张末期内径优于干预前(P<0.05),且干预组左室射血分数、左室舒张末期内径、心脏指数等心功能指标优于对照组(P<0.05);两组6 min步行距离、30 s手臂屈曲试验指标升高,10次坐—立体位试验指标下降(P<0.05),且干预组6 min步行距离、30 s手臂屈曲试验及10次坐—立体位试验指标优于对照组(P<0.05);两组心脏自我效能水平升高(P<0.001),且干预组自我效能水平高于对照组(P<0.05);两组生活质量评分升高(P<0.001),且干预组生活质量评分高于对照组(P<0.001)。结论冠状动脉搭桥术后患者基于循证理念下采用心脏康复综合管理,可有效改善患者的心功能,增强运动能力和自我效能,提高生活质量,促进患者尽早康复。

两种新型改良主动脉弓部手术的初步探索

目的:探讨主动脉弓部手术的两种新型改良方式:采用左锁骨下动脉插管灌注结合改良弓部岛状吻合方式及改良的弓部优先手术方式初步,为涉及主动脉弓部的手术提供更优的临床方案。方法:回顾性分析2019年12月至2022年9月期间,徐州医科大学附属医院心脏大血管外科13例涉及弓部手术行孙氏手术的患者,7例采用左锁骨下插管灌注结合岛状吻合的手术方式,6例患者采取弓部优先的手术方式。结果:左锁骨下优先手术组对比弓部优先手术组:体外循环时间:(241.6±27.8)vs.(156.0±45.5) min,主动脉阻断时间:(166.6±20.3)vs.(89.7±33.0)min,术后ICU住院时长:(13.3±3.0)vs.(3.8±1.9)d。所有病例无透析,无二次开胸止血,均痊愈出院。随访18(11~24)个月,无再次手术干预,无死亡病例。结论:两种新型改良主动脉弓部手术方式均安全有效,其中弓部优先手术方式能够进一步缩短体外循环和主动脉阻断时间,并缩短患者术后监护室停留时间。

接纳承诺疗法对冠状动脉旁路移植术后患者的影响

探讨接纳承诺疗法(ACT)对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者的影响。方法 选择方便抽样法,在2022年1月-2023年1月期间,以心外科CABG术后患者为研究对象,将其分为对照组和干预组,对照组为常规护理,干预组为常规护理加ACT干预。干预前后使用接纳与行动问卷第2版(AAQ-Ⅱ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评估两组患者。结果 共72名患者完成本研究。干预前,2组患者焦虑亚量表(HADS-A)、抑郁亚量表(HADS-D)、HADS、AAQ-Ⅱ得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组的AAQ-Ⅱ得分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的HADS-A、HADS-D、HADS总分低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.648,t=3.739,t=4.040,P<0.05)。结论 ACT能提高CABG术后患者心理灵活性,改善该群体的焦虑抑郁情绪。

零缺陷护理管理理念在心脏瓣膜置换术患者围手术期的干预效果

目的探讨零缺陷护理管理理念在心脏瓣膜置换术患者围手术期的干预效果。方法选取2019年2月—2020年12月徐州医科大学附属医院心脏大血管外科行瓣膜置换术治疗的80例风湿性心脏病的患者为研究对象,按照性别、年龄、心功能分级组间匹配的原则分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者沿用围手术期常规护理,观察组患者在零缺陷护理管理理念的指导下给予围手术期针对性护理,比较两组患者的术后并发症发生率、生活质量及护理认同感。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后食欲、乏力、运动、疼痛及睡眠评分均高于对照组(P<0.05);观察组各项护理认同感评分高于对照组(P<0.05)。结论零缺陷护理管理理念应用于心脏瓣膜置换术围手术期中,可减少患者术后并发症发生率,提高生活质量,增加护理认同感。

医护患一体化护理对二尖瓣机械瓣置换术患者术后自我效能及心脏功能的影响

目的探讨医护患一体化护理对二尖瓣机械瓣置换术患者术后康复效能及心脏功能的影响。方法选取本科室2019年4月—2020年2月收治的40例二尖瓣机械瓣置换术患者为对照组,实施常规护理。选取本科室2020年3月—2021年1月收治的42例二尖瓣机械瓣置换术患者为观察组,实施医护患一体化护理。比较两组患者的自我效能及心脏功能康复情况。结果观察组术后1个月的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组出院前的6 min步行距离更长(P<0.05),术后1个月的心功能评级更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施医护患一体化护理能够提高二尖瓣机械瓣置换术患者的自我效能,有利于其发挥主观能动性,改善心功能,促进心脏功能的恢复。

个性化健康教育对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响

目的分析个性化健康教育对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性及抗凝知识掌握情况的影响。方法本研究对徐州医科大学附属医院于2019年1月至2021年1月收治的行心脏瓣膜置换术患者进行筛选,将符合条件的113例患者纳入研究。并将接受集体健康教育的62例患者分入对照组,在集体健康教育的基础上接受个性化健康教育的51例患者分入观察组。评估2组患者术后1个月、3个月的国际标准化比值(INR)控制良好率、抗凝治疗依从性、抗凝知识掌握情况,并比较并发症发生情况和遵医行为。结果术后1个月、3个月,观察组的INR控制良好率、抗凝治疗依从率及抗凝知识掌握率均高于对照组(P均<0.05)。术后3个月内,观察组的并发症总发生率(1.96%)低于对照组(14.52%,P<0.05)。术后3个月,观察组的遵医率(88.24%)高于对照组(72.58%,P<0.05)。结论个性化健康教育能够提高心脏瓣膜置换术后患者的抗凝治疗依从性和抗凝知识掌握度,降低并发症总发生率,提高抗凝效果及遵医行为。

Pender健康促进模式在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果研究

目的 探讨Pender健康促进模式对心脏瓣膜置换术患者术后抗凝治疗依从性、健康素养、心功能指标及生活质量的影响。方法 选取本院心外科2019年8月—2020年8月收治的96例心脏瓣膜置换术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各48例。对照组实施常规健康教育,观察组在对照组的基础上采用Pender健康促进模式进行干预。比较两组患者干预前后的抗凝治疗依从性、健康素养、心功能及生活质量改善情况。结果 干预后,观察组的抗凝治疗依从性评分、健康素养总评分及生活质量总评分均较对照组高(P<0.05)。观察组干预后的心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论 实施Pender健康促进模式能有效提高心脏瓣膜置换术患者的术后抗凝治疗依从性及健康素养,有效改善患者的心功能,提高其生活质量,有利于患者的远期预后。

基于自我效能的护理干预对瓣膜置换术后患者自我管理能力的影响

目的探讨基于自我效能的护理干预对瓣膜置换术患者自我管理能力的影响。方法选取医院2020年1月—2021年6月收治的92例心脏瓣膜置换术患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用基于自我效能的护理干预。比较两组患者的自我效能、自我管理能力、用药依从性及心血管不良事件。结果观察组干预后的自我效能评分、自我管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月观察组的用药依从性更高,心血管不良事件更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我效能的护理干预能够提高心脏瓣膜置换术患者的自我效能和自我管理水平,促进患者遵医嘱服药,减少心血管事件的发生。

综合护理对冠心病合并高脂血症患者的作用

目的探讨综合护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2018年1月的120例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者,采用随机数字表法分组,对照组采用常规化护理干预,实验组采用综合护理。结果实验组冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组疾病认知评分、疾病治疗的配合度优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑评分、甘油三酯、生活质量相近,P>0.05;护理后实验组焦虑评分、甘油三酯、生活质量优于对照组,P<0.05。结论综合护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症护理中的应用效果确切,提高患者疾病认知和配合度,有效控制血脂和改善心功能、生活质量,提升满意度。

风湿性二尖瓣狭窄患者术后并发症的护理

总结风湿性二尖瓣狭窄患者术后并发症的护理体会。具体内容包括:通过严密观察患者生命体征,控制液体出入量,预防心律失常等措施防止低心排量的发生;通过呼吸机辅助呼吸,教会患者家属排痰等措施预防肺部并发症;通过严密观察患者生命体征和引流管里引流液的情况等措施防止心包填塞。认为在风湿性二尖瓣狭窄患者术后给予科学、合理的护理措施,可以预防术后并发症的发生,从而提高手术治疗效果。

早期下床活动对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响

目的探讨早期下床活动对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响。方法选择2019年1—10月在我院心脏大血管外科住院的患者76例为研究对象,按照随机数字表分为对照组35例和观察组41例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上增加早期下床活动干预。出院时比较两组患者心肺功能指标、低氧血症发生率和护理满意度。结果护理干预后,两组患者LVEF,LVESD,E/A,EPSS指标均优于护理前(P<0.05),且观察组护理后LVEF,LVESD,E/A,EPSS均优于对照组(P<0.05)。观察组低氧血症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论早期下床活动应用于冠脉搭桥术后患者,对促进其心肺功能康复、提高护理满意度具有积极的意义。

微信平台在冠心病搭桥术后患者中的应用

目的探讨微信延续护理对冠心病搭桥术后患者的影响。方法选取本院自2016年1~6月的120例冠心病搭桥术后患者,随机分为对照组60例和观察组60例,对照组患者出院后实施常规的出院指导,观察组患者在此基础上加入科室微信群,由护理人员通过微信平台发送相关医学知识,并解答患者的疑惑,比较两组患者出院后1个月、6个月时的生活质量、心血管危险因素发生数、定期复诊依从性、服药依从性等指标。结果两组患者出院后1个月生活质量、心血管危险因素发生率、定期复诊依从性、服药依从性等指标相比差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月,观察组患者的生活质量、定期复诊依从性、服药依从性均高于对照组,心血管危险因素发生数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微信群随访冠心病搭桥术后患者,提高了患者术后的治疗效果和生活质量,降低了患者心血管的危险因素,值得临床进一步推广。

临床护理路径在法洛氏四联症患儿围手术期中应用的效果评价

目的探讨临床护理路径在法洛氏四联症患儿围手术期中的应用效果。方法随机选取本科2015年6~12月的50例法洛氏四联症手术患者为对照组,采用传统围手术期护理措施进行护理;2016年1~6月份的50例法洛氏四联症手术患者为观察组,采用临床护理路径进行护理,观察比较两组患者的住院时间、住院费用及患者满意度。结果观察组患者的住院时间明显少于对照组,住院费用明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可以减少法洛氏四联症患儿的住院时间和住院费用,提高患者满意度,值得临床进一步推广。

卓越七步教学法联合思维导图模式在心外科护理带教中的应用

探讨心外科护理带教过程中灵活开展卓越七步教学法联合思维导图模式的效果与价值。方法 随机抽选2021年6月-2022年6月我院心外科护理带教实习人员98名作为研究对象,根据随机抽签结果进行分组,对照组(49名)护理实习人员临床带教采用常规模式;观察组(49名)护理实习人员临床带教采取卓越七步教学法联合思维导图模式;对两组实习生予以考核,比较考核成绩,对两组护理带教质量予以评估,调查各组实习生教学前后学习兴趣变化,对比组间差异性。结果 经理论及实践考核成绩显示,观察组实习生各分项成绩、总成绩均高于对照组(p<0.05),同时观察组护理带教质量评分明显高于对照组(p<0.05)。观察组实习生表示接受卓越七步教学法、思维导图模式联合教学后,学习兴趣评分均高于对照组(p<0.05)。结论 临床心外科开展护理带教活动时灵活运用卓越七步教学法联合思维导图模式能够有效提高教学质量,调动学生学习兴趣,值得运用推广。