PBL结合CBL教学法在核医学教学中的效果观察

目的分析PBL结合CBL教学法在核医学教学中的效果。方法选取2019年11月—2022年12月在本院核医学科进行住院医师规范化培训的规培轮转研究生作为研究对象,总例数为70名,选用电脑抽号法将所有学生分为研究组和常规组,每组35名。研究组学生实施PBL结合CBL教学法,常规组学生实施常规教学,将两组学生接受不同措施后的差异性进行对比。结果研究组学生的客观题、问答题及名词解释、病例分析、总成绩等考试成绩、沟通能力、人文关怀能力、合作能力等能力、满意度、有效率、学生对教学效果评价等指标与常规组相比更高,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论进行核医学教学时,采用PBL结合CBL教学法,这种方式的教学效果确切,值得推广应用。

核医学对甲状腺癌的诊断价值及对改善患者生存质量的作用

目的探讨核医学在甲状腺癌中的诊断价值与改善患者生存质量的作用。方法选取2015年2月至2017年3月本院收治的50例甲状腺癌患者。对所有患者均采用核医学诊断,并与病理检查结果进行比较,同时观察患者的治疗效果与生存质量。结果核医学诊断与病理诊断具有较高地一致性;且通过核医学诊断后,患者临床治疗的总有效率为72.86%;在生产质量评估中,与治疗前比较,治疗后患者各项临床指标均有所改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论核医学在甲状腺癌中具有较高地诊断价值,能够有效提高患者的治疗效果与生存质量,具有较高的推广价值。

核医学教学中线上与线下混合式教学模式的应用研究

讨论在新的时代下核医学教学中线上/线下混合式教学模式的应用价值。方法 选取临床医学院2018级150名本科学生,随机进行分组,按照试验组、对照组各75名进行划分,其中试验组与线上线下混合教学方式进行,对照组则传统教学方式进行授课。经过6个见习实践教学学时后,通过调查问卷以及学生的日常成绩进行教学效果评价,收集整理相关问卷和调查数据,进行统计学分析。结果 对调查问卷的相关结果,其中实验组学生的成绩明显高于对照组(P < 0.05)。结论 在保证学生了解基础知识的情况下,线上线下混合式的教学模式能够提升学生的考试表现,体现出该模式能够突出学习重点,强化实践教学价值的作用,可以在核医学教学过程中适度推广。

甲状腺乳头状癌患者^(131)I清甲治疗前后淋巴细胞与单核细胞比值的变化及对疗效的影响

目的探究甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者行^(131)I清除外科手术后残余甲状腺组织(清甲)治疗前后淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)的变化及对清甲治疗疗效的影响。方法回顾性收集2016年1月~2017年12月于徐州医科大学附属医院首次清甲治疗的70例PTC患者的临床资料,根据清甲疗效分为清甲成功组(n=39)和清甲非成功组(n=31)。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价清甲治疗前后LMR对清甲疗效的诊断效能,并得出最佳诊断界值。结果清甲治疗前后LMR是预测清甲疗效的独立影响因素(P<0.05)。清甲成功组清甲治疗前LMR及清甲治疗后LMR水平均高于清甲非成功组。根据两者的最佳诊断界值6.63和4.63将患者分为4组:LMR在清甲治疗前清甲治疗后都高(H~H)组、清甲治疗前高清甲治疗后低(H~L)组、清甲治疗前低清甲治疗后高(L~H)组及清甲治疗前后都低(L~L)组。4组在清甲疗效方面比较,差异有统计学意义(χ2=30.940,P<0.001)。经两两比较后显示,H~H组、H~L组及L~H组较L~L组患者的清甲治疗成功率较高(分别为94.7%、62.5%、77.8%、15.4%,P<0.0083)。结论PTC患者清甲治疗前及清甲治疗后血清LMR均低者清甲治疗成功率较低,清甲治疗1个月后复测LMR有助于预测PTC患者清甲的疗效。

核素心肌灌注显像在心肌桥中的应用价值

目的:探讨运动-静息心肌灌注显像在心肌桥-壁冠状动脉患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析36例经冠状动脉CTA发现心肌桥-壁冠状动脉患者的心肌灌注图像,分析心肌灌注图像结果与临床症状、壁冠状动脉长度、心肌桥厚度及壁冠状动脉近远端形态之间的关系。利用χ2检验比较不同壁冠状动脉长度、不同心肌桥厚度及不同壁冠状动脉近远端形态所引起的心肌缺血情况是否有差异。结果:(1)36例患者中有临床症状者22例,出现心肌灌注缺血26例。(2)壁冠状动脉<10mm者7例,出现心肌灌注缺血2例(2/7,28.57%);10~20mm者17例,出现心肌灌注缺血13例(13/17,76.47%);>20mm者12例,出现心肌灌注缺血11例(11/12,91.66%)。(3)心肌桥厚度<1mm者5例,未出现心肌灌注缺血;1~2mm者14例,出现心肌灌注缺血10例(10/14,71.42%);>2mm者17例,出现心肌灌注缺血16例(16/17,94.11%)。(4)血管平滑者12例,出现心肌灌注缺血5例(5/12,41.66%);一侧成角组15例,出现心肌灌注缺血13例(13/15,86.66%);两侧成角组9例,出现心肌灌注缺血8例(8/9,88.88%)。结论:(1)仅依靠是否有临床症状对心肌桥-壁冠状动脉者是否进行进一步检查和治疗是不全面的,会遗漏一部分无症状的患者。(2)壁冠状动脉的长度、心肌桥的厚度及壁冠状动脉近远端血管形态均会对血流灌注造成影响,灌注结果与壁冠状动脉的长度、心肌桥的厚度及壁冠状动脉近远端血管形态呈正相关。

一种新的导致遗传性凝血因子Ⅶ缺陷症的基因突变分析

目的:对一例遗传性凝血因子Ⅶ(FⅦ)缺陷症的患者及其家系进行基因分析,探讨其分子发病机制。方法:使用Sysmex-CS5100全自动血凝分析仪检测先证者及其家系成员(共3代8人)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物以及血浆FⅦ的活性(FⅦ:C)水平;PCR法扩增先证者凝血因子Ⅶ基因(F7)所有外显子和侧翼序列,PCR产物纯化后测序,发现突变位点则反向测序给予证实;使用Clustal W软件对突变位点进行保守性分析;应用Mutation Taster和Poly Phen-2在线生物学软件评估突变氨基酸对FⅦ蛋白结构与功能的危害性;运用Swiss软件对突变建模分析。结果:凝血常规检查结果显示,先证者PT单独性延长至42.5 s;FⅦ:C明显降低,仅为2%;同样先证者外婆、母亲和妹妹的FⅦ:C都有轻度降低,分别为49%、51%和42%;父亲各指标均在正常参考范围。基因分析结果显示,先证者F7基因第6号外显子c DNA的646位发生G>A杂合突变,导致FⅦ催化区的156位甘氨酸被替换为丝氨酸(p.Gly156Ser)。F7其他外显子和侧翼序列的测序结果均正常。其外婆、母亲和妹妹均携带c.646G>A杂合突变,父亲为正常野生型。模型构建显示p.Gly156Ser突变使该位点氨基酸极性发生改变并出现侧链,从而使蛋白的不稳定性增加,可能影响所在结构域的催化活性。同时,Mutation Taster和Poly Phen-2两个在线生物信息学软件也高分预测该突变具有致病性。结论:该遗传性凝血因子Ⅶ缺陷症患者FⅦ蛋白p.Gly156Ser错义突变与血浆FⅦ:C水平降低有关。

冠脉周围脂肪组织与疑诊冠状动脉狭窄所致心肌缺血的相关性研究

目的:探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)及心包外脂肪体积(EATV)与心肌缺血的相关性。方法:回顾性收集就诊于徐州医科大学附属医院的130例15天内行冠状动脉CT血管成像(CCTA)和心肌灌注显像(MPI)检查的患者,且CCTA提示至少一根血管存在狭窄。根据总积分差值(SDS)是否大于2分为心肌缺血组和非心肌缺血组,结合MPI结果及CCTA图像判断可能引起心肌缺血的主要责任血管,在CCTA图像上测量和计算FAI、EATV、Gensini积分及斑块长度,同时收集入组患者的基本资料[年龄、性别、体重指数(BMI)、高血脂、高血压],并进行两组间数据比较。采用单因素logistic回归分析心肌缺血和患者基本资料、EFAI、EATV、Gensini积分及斑块长度等指标的关系,并对存在显著性差异的指标行多因素回归分析。利用受试者工作特征(ROC)曲线比较不同指标预测心肌缺血的效能。结果:两组间患者性别、年龄、高血脂、高血压、FAI、EATV、Gensini积分及斑块长度等指标存在统计学差异。心肌缺血组的FAI、EATV、Gensini积分、斑块长度高于非心肌缺血组[-(69.01±11.59)HU vs-(83.38.49±8.11)HU,127.51(109.87,145.46)cm^(3)vs 108.34(99.92,116.9)cm^(3),16(10,25)分vs 9(5,13)分,18(12,30)mm vs 10.33(8.00,14.50)mm;均P<0.001]。FAI预测心肌缺血的价值高于EATV(AUC分别为0.892和0.837),FAI和EATV两指标联合对心肌缺血的预测效能进一步提高,且具有显著性差异(AUC=0.919,P<0.001)。结论:FAI、EATV对预测心肌缺血均具有一定的价值,FAI对心肌缺血的预测效能高于EATV,且两指标联合可进一步提高心肌缺血的预测效能。

分化型甲状腺癌患者术后再次^(131)Ⅰ治疗疗效的影响因素分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者的临床指标(肿瘤大小和多灶性)、术后首次^(131)Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)水平、刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,s-Tg)水平以及s-Tg/抑制性甲状腺球蛋白(supressed thyroglobulin,sup-Tg)的比值对DTC患者再次^(131)Ⅰ治疗疗效不佳的预测价值。方法选取2017年6月至2021年1月在徐州医科大学附属医院行甲状腺全切术并行再次^(131)Ⅰ治疗的DTC患者162例。根据《^(131)Ⅰ治疗分化型甲状腺癌指南(2021)版》将患者分为疗效满意(excellent response,ER)组、疗效不确切(indeterminate response,IDR)组、生化疗效不佳(biochemical incomplete response,BIR)组和结构性疗效不佳(structural incomplete response,SIR)组,比较不同疗效分组临床特征(年龄、性别、肿瘤最大径和肿瘤多灶性等)和血清学指标(ps-Tg水平、s-Tg水平和s-Tg/sup-Tg比值)等的差异。ER组和IDR组为治疗效果满意组,BIR组和SIR组为疗效不佳组。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ps-Tg水平、s-Tg水平和s-Tg/sup-Tg比值预测DTC患者再次^(131)Ⅰ治疗疗效不佳的诊断价值。结果DTC患者的性别、年龄、肿瘤多灶性、肿瘤大小和首次^(131)Ⅰ治疗剂量/^(131)Ⅰ治疗总剂量的比值均不是再次^(131)Ⅰ治疗疗效的影响因素(均P>0.05)。ER组、IDR组、BIR组和SIR组血清学指标ps-Tg水平、s-Tg水平和s-Tg/sup-Tg比值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ps-Tg水平、s-Tg水平和s-Tg/sup-Tg比值预测DTC患者再次^(131)Ⅰ治疗疗效不佳的ROC曲线下面积分别为0.825、0.941和0.809,最佳诊断界值分别为21.24μg/L、8.42μg/L及7.87,约登指数分别为0.570、0.770和0.509,敏感度分别为76.2%、95.2%和76.2%,特异度分别为80.8%、82.8%和74.7%。结论ps-Tg水平、s-Tg水平和s-Tg/sup-Tg比值对DTC患者再次^(131)Ⅰ治疗疗效有一定的预测价值。

^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像评价冠状动脉狭窄及慢血流对心肌缺血的影响

目的描述冠状动脉狭窄及慢血流在核素心肌灌注断层显像(MPI)中的影像特征,探讨影像特征与冠脉狭窄及慢血流间的关系。方法选择120例行^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基乙腈(MIBI)静息MPI、硝酸甘油介入MPI及冠脉造影检查的患者,根据冠脉造影的结果先后分为冠脉狭窄组67例与无狭窄组53例、再选择冠脉造影冠脉狭窄<40%的患者共46例,根据冠脉血流速度分为冠脉慢血流组17例与冠脉血流速度正常组29例,应用ECToolbox软件对MPI显像结果进行定性与半定量分析。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果(1)R-MPI共检出灌注稀疏464个节段,其中冠脉狭窄组298个节段,人均4.45±1.41个,冠脉无狭窄组166个节段,人均3.13±1.93个,两组间差异有统计学意义(t=4.04,P<0.01);NTG-MPI共检出灌注稀疏528个节段,其中冠脉狭窄组318个节段,人均4.75±2.16个,冠脉无狭窄组210个节段,人均3.89±1.91个,两组间差异无统计学意义(t=1.91,P>0.05)。冠脉狭窄组NTG-MPI反向再分布率为50.75%,而无冠脉狭窄组为60.38%,两组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.11,P>0.05)。46例冠脉狭窄<40%的患者,R-MPI共检出灌注稀疏150个节段,其中CSF组81个节段,人均4.76±1.44个,冠脉血流速度正常组69个节段,人均2.38±1.50个,两组间差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。NTG-MPI共检出灌注稀疏152个节段,其中CSF组103个节段,人均6.06±1.39个,冠脉血流速度正常组49个节段,人均1.69±1.04个,两组间差异有统计学意义(t=5.95,P<0.01)。NTG-MPI反向再分布率CSF组为76.47%,而冠脉血流速度正常组为17.24%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=15.78,P<0.001)。(2)冠脉狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为12.42±3.83、17.82±4.32、5.40±2.08,冠脉无狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为9.64±2.89、15.08±3.25、5.43±2.27,两组间SRS、SSS差异均有统计学意义(t=4.45,P<0.01、t=3.82,P<0.01)。冠脉慢血流组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为14.05±4.16、23.58±5.42、9.52±3.58,冠脉血流速度正常组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为6.74±2.11、5.79±2.04、-0.96±0.53,相关指标两组间差异均有统计学意义(t=12.23,P<0.001、t=30.72,P<0.001、t=12.23,P<0.001)。R-MPI与NTG-MPI半定量评分在冠脉慢血流组差异有统计学意义(t=12.6,P<0.001)。(3)17例CSF组受检者中SDS>0者14例,占82.35%(14/17),SDS<0者3例,占17.65%(3/17)。29例冠脉血流速度正常组受检者中SDS>0者3例,占10.34%,SDS<0者21例,占72.41%;SDS分布差异有统计学意义(Hc=42.20,P<0.05)。对于SDS>0,CSF组和冠脉血流速度正常组的SDS平均得分分别为7.86±2.93、1.33±0.58,两组间差异有统计学意义(t=2.87,P<0.05)。结论MPI中心肌缺血节段的数量和摄取评分能够在一定程度上反映冠脉狭窄及冠脉慢血流所致的心肌缺血范围及程度,NTG-MPI对于冠脉慢血流所致的心肌缺血的检出更具优势;类“反向再分布”是冠脉慢血流区别于冠脉狭窄在NTG-MPI中的特征性影像表现。

预测乳腺癌术后死亡的两种模型建立及其性能和临床应用价值对比

目的 比较随机生存森林(random survival forest,RSF)模型和Cox回归模型对乳腺癌患者术后死亡风险的预测性能。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2016年12月收治的482例接受手术治疗的原发性乳腺癌患者的临床资料,按照患者随访期间生存情况,将其分别纳入存活组(n=446)和死亡组(n=36)。比较两组年龄、体重指数(body mass index,BMI)、临床分期、雌激素受体(estrogen receptor,ER)状态等资料,将Cox单因素回归分析中差异有统计学意义的因素分别使用RSF和Cox回归建立预测模型。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价两种模型预测乳腺癌患者术后死亡风险的曲线下面积(area under curve,AUC)和效能,并使用Kaplan-Meier曲线评价两种模型指导风险分层的价值,最后根据RSF模型预测结果建立在线动态预后预测分析网站。结果 随访截至2023年11月,所有患者均获得有效随访,中位随访时间93.30个月,随访期间死亡36例。多因素Cox回归显示,术前空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、术前尿酸(uric acid,UA)、N分期和ER表达与乳腺癌患者术后死亡风险均显著相关(均P<0.05)。RSF最优模型包括年龄、N分期、病理分级、术前UA、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤最大径、术前FBG、术前糖类抗原153、放疗和化疗方案这10个变量。RSF模型1、3、5年AUC、敏感度和特异度均高于Cox回归模型,Brier分数均低于Cox模型,整体预测性能显著优于Cox模型(P<0.05)。对患者风险分层后,两种模型低风险组和高风险组生存比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在线动态预后预测分析网站操作方便,临床医生只需填入相关信息,即可直接得到患者预后生存情况。结论 基于RSF和Cox回归建立的模型均能够为乳腺癌患者术后死亡风险的预测提供可靠参考,但RSF模型的预测性能和稳定性略优于Cox模型,结合在线实时动态预测患者总体生存情况和不同时间点的死亡风险情况,具有更高的临床指导意义和价值。

血清AFP、CEA、NSE、CYFRA211在非小细胞肺癌诊断中的应用价值分析

目的:探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA211)在非小细胞肺癌诊断中的应用价值。方法:收集2021年1月至2022年12月我院收治确诊的非小细胞肺癌患者80例以及肺部良性病变患者80例的临床资料实施回顾性分析。对比两组患者的血清肿瘤标志物定量检查结果、血清肿瘤标志物检查结果的阳性率。对单独使用各血清肿瘤标志物对非小细胞肺癌的诊断效能进行对比。分析以血清肿瘤标志物诊断非小细胞肺癌的独立影响因素。结果:非小细胞肺癌组患者的血清CEA、NSE、CYFRA211浓度数值均高于肺部良性病变组患者(P<0.05)。两组患者AFP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非小细胞肺癌组患者的CEA、NSE、CYFRA211阳性率均高于肺良性病变组患者(P<0.05)。在单独使用各血清肿瘤标志物对非小细胞肺癌进行诊断时,CEA、NSE、CYFRA211的诊断灵敏度、阴性预测值以及Kappa值均高于AFP(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,CEA、NSE、CYFRA211阳性是患者以血清肿瘤标志物诊断为非小细胞肺癌的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清CEA、NSE、CYFRA211在非小细胞肺癌诊断中具有良好的效能。

血栓分子标志物检测在超早期脑梗死临床诊断中的应用价值

目的:分析血栓分子标志物检测在超早期脑梗死临床诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年6月徐州医科大学附属医院就诊的90例超早期脑梗死患者纳入研究组,根据其神经损伤程度分为轻度组(42例)、中度组(33例)、重度组(15例),根据病灶大小分为小梗死组(45例)、中梗死组(28例)、大梗死组(17例),另选取同期在徐州医科大学附属医院健康体检的90名健康者纳入对照组,采集受试者血液样本,检测并比较各组的血栓分子标志物水平。结果:研究组患者血浆血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制物-1复合物(t-PAIC)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同神经损伤程度患者的血浆TM、D-D、FDP、PIC、TAT、t-PAIC比较,其中重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病灶大小患者的血浆TM、D-D、FDP、PIC、TAT、t-PAIC水平比较,其中大梗死组>中梗死组>小梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者溶栓72 h的血浆TM、D-D、FDP、PIC、TAT、t-PAIC水平低于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对超早期脑梗死患者进行血栓分子标志物检测,有助于评估其疾病情况,并可评价患者溶栓治疗效果,为临床诊疗提供客观参考依据。

核素肾动态显像检查在尿路梗阻术后肾功能评估中的应用

目的探讨核素肾动态显像检查在尿路梗阻术后肾功能评估中的应用价值。方法回顾性收集2016年1月-2019年1月在本院行手术治疗的单侧尿路梗阻患者80例,所有患者术前、术后1周均行核素肾动态显像检查,观察记录三组患者术前、术后7d患侧和健侧GFR值变化状况,并观察核素肾动态显像检查患侧图像特征。结果核素肾动态显像结果提示,轻度组、中度组、重度组术前、术后7d健肾GFR值均高于患肾,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组患肾术后7dGFR值均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组健肾术后7d值与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论核素肾动态显像检查可有效的评估尿路梗阻术后肾功能恢复情况,为临床治疗提供重要指导价值。

对使用放射性核素碘131进行治疗的甲状腺癌患者实施整体护理的效果探析

目的 :探讨对使用放射性核素碘^131进行治疗的甲状腺癌患者实施整体护理的效果。方法 :选取2018年1月至12月期间徐州医科大学附属医院收治的37例甲状腺癌患者作为研究对象。在这些患者入院后,均使用放射性核素碘^131对其进行治疗,同时对其进行整体护理。然后观察这些患者并发症的发生率及对护理的满意度。结果 :在治疗期间,这些患者并发症的发生率为16.22%,其对护理的满意率为94.59%。结论 :对使用放射性核素碘^131进行治疗的甲状腺癌患者实施整体护理的效果较为理想,可有效地降低其并发症的发生率,提高其对护理的满意度。

观察核医学科放射防护与护理管理对患者健康的影响

分析核医学科放射防护与护理管理对核素治疗患者不良反应、心理状态及护理满意度的影响。方法选取本院核医学科2020年1月-2021年1月行核素治疗的患者92例,按照住院时间分为2组。对照组行常规护理,观察组行核医学科放射防护与护理管理。记录患者不良反应;入院当天及出院当天均向患者发放抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估焦虑、抑郁心理状态;出院当天向患者发放护理满意度调查表,评估满意度。结果 观察组不良反应5例(10.87%)少于对照组15例(32.61%)(P0.05);两组入院时的SDS、SAS评分无统计学差异(P>0.05),出院时各评分均降低,观察组低于对照组(P0.05);观察组护理满意度44例(95.65%)高于对照组37例(80.43%)(P0.05)。结论核医学科放射防护与护理管理应用于核素治疗的患者可以减少不良反应,改善焦虑抑郁心理,提升护理满意度,具有较高临床应用价值。

基于对比增强T1WI图像纹理建立机器学习模型诊断脑转移瘤原发灶来源

目的探讨基于对比增强T1WI图像纹理特征建立机器学习模型诊断脑转移瘤原发灶来源的价值。资料与方法回顾性分析2016年8月—2020年2月南京鼓楼医院集团宿迁医院肺癌、乳腺癌和消化系统肿瘤脑转移患者112例,共137枚脑转移瘤。利用Mazda软件提取对比增强T1WI图像纹理特征,通过组内相关系数检验选取重复性良好的纹理特征。按照7∶3分为训练集(n=96)和验证集(n=41)。对训练集中的特征进行降维,并采用OneVsRest多分类策略,分别训练Logistic回归、随机森林和支持向量机3种机器学习模型。建立的模型在验证集中进行验证。绘制3种脑转移作为阳性分类时的受试者工作特征曲线,比较3种模型曲线下面积(AUC)的差异。通过计算3种模型的宏平均AUC评价模型的整体分类性能。结果3种模型中随机森林模型诊断效能最好,验证集中对肺癌、乳腺癌和消化系统肿瘤脑转移的AUC分别为0.801、0.928、0.817,宏平均AUC为0.87。3种模型AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于对比增强T1WI图像纹理特征建立机器学习模型能够有效诊断脑转移瘤原发灶来源,其中随机森林模型的诊断效能较好。

药物难治性Graves病131I治疗疗效分析

目的 探讨放射性碘治疗对药物难治性Graves病(Graves’ disease, GD)患者的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院就诊的药物难治性GD患者110例,监测患者131I治疗前1d以及131I治疗后5、15d、1、2、3、6月及1年的甲状腺功能水平,在131I治疗后6月进行疗效评价。将其疗效分为治愈、部分缓解、无效和复发,治愈及部分缓解均纳入疗效有效范围内。结果 接受131I治疗后,治愈患者92例,部分缓解14例,无效患者1例,复发患者3例,有效率为94.7%。FT3在131I治疗后5、15d、1、2月及3月分别下降了38.3%、41.3%、45.7%、55.1%、68.4%,FT4在治疗后15d、1、2月及3月分别下降了18.4%、36.4%、48.2%、64.5%,差异均有统计学意义(P<0.001)。131I治疗后第15天、第1个月、第2个月、第3个月及第6个月随访治愈患者分别为2例、19例、21例、28例及22例,6个月随访总治愈率为83.6%。结论131I是药物难治性GD的有效、安全的治疗手段。

SPECT/CT融合显像在下消化道出血定位中的临床应用

目的:探讨SPECT/CT融合显像在下消化道出血定位中的临床应用。方法:取2016年3月至2022年12月,来我院接受诊疗的疑似下消化道出血患者64例。入选患者均接受SPECT/CT融合显像和SPECT平面扫描,并对其成像结果进行分析。结果:SPECT/CT融合显像异常病灶的检出例数和完成出血定位诊断的例数均较SPECT平面显像高(P<0.05);SPECT/CT融合显像的敏感度和准确性均较SPECT平面显像高(P<0.05);SPECT/CT融合显像的Ⅰ级检出率较SPECT平面显像高,而Ⅲ级检出率则较低(P<0.05)。结论:在下消化道出血的定位诊断中,SPECT/CT融合显像的应用效果较好,利于对疾病做出准确定位,便于治疗方案的针对性制定和实施。

超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中的应用价值研究

目的:分析超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院收治的81例恶性肿瘤骨转移患者,纳入恶性肿瘤骨转移组,另选取同期81例代谢性骨病患者纳入代谢性骨病组,全部患者均接受全身骨显像检查,比较超级骨显像影像学特征鉴别恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病的诊断价值,分析恶性肿瘤骨转移的超级骨显像影像学特征。结果:超级骨显像影像学特征检出恶性肿瘤骨转移80例,代谢性骨病82例。超级骨显像影像学特征鉴别恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病的灵敏度为90.12%(73/81)、特异度为91.36%(74/81)、准确率为90.74%(147/162)、阳性预测值为91.25%(73/80)、阴性预测值为90.24%(74/82);Kappa检验显示,超级骨显像影像学特征鉴别诊断恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病与组织病理学检查结果的一致性极好(Kappa值=0.815,P<0.001)。结论:超级骨显像影像学特征在恶性肿瘤骨转移与代谢性骨病鉴别诊断中具有一定的应用价值,可考虑用于恶性肿瘤骨转移的筛查。

以循证理念为基础的强化性护理干预在消化道肿瘤患者中的应用效果

目的探究以循证理念为基础的强化性护理干预对行消化道肿瘤手术患者康复效果和心理状态的影响。方法选取2019年2月至2020年10月常熟市第二人民医院收治的112例行消化道肿瘤手术患者为研究对象,并遵循计算机分组法划分成对照组和观察组,各56例。对照组和观察组分别给予综合性护理和以循证理念为基础的强化性护理干预,比较2组的护理效果。结果观察组患者首次进食、排便、下床活动及肠鸣音恢复时间均早于对照组,住院时间短于对照组,并发症总发生率相较于对照组更低(P均<0.05)。2组患者在出院当天、出院1个月后的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分与入院时相比均降低,且观察组与同期对照组相比均更低,比较均有统计学差异(P均<0.05)。2组患者在出院1个月后的健康调查量表36评分与入院时相比均降低,且观察组与同期对照组相比均更低,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论在循证理念基础上的强化护理干预模式对加快消化道肿瘤患者康复进程具有积极效果,且可有效减少术后并发症的发生,改善心理状态和生活质量。