ABCD评分系统在短暂性脑缺血发作病人早期发生脑卒中风险的预测

目的:进一步明确基于中国人群的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病人,3种ABCD评分系统预测TIA发作后7 d内发生新发脑梗死风险的临床应用价值。方法:150例TIA病人于入院48 h内采用ABCD2、ABCD3、ABCD3-Ⅰ3种评分系统,根据评分分为低危、中危及高危组;根据病人TIA发作后7 d内是否继发脑梗死分为新发脑梗死组和非脑梗死组,比较2组TIA病人的3种评分系统评分;记录3种评分的低、中、高危组中TIA后7 d内继发脑梗死病人例数。结果:与非脑梗死组比较,新发脑梗死组的3种不同的ABCD系统的评分结果均升高,差异具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);除ABCD2评分外,随着ABCD3、ABCD3-Ⅰ评分分值的升高,7 d内继发脑梗死率不断增加(P<0.01);ROC曲线分析发现,3种ABCD评分系统对7 d内继发脑梗死的预测AUC分别为0.67、0.84和0.91,均大于基准线面积的0.5,差异有统计学意义(P<0.01)。ABCD3-Ⅰ预测7 d内继发脑梗死准确度优于ABCD3,ABCD3优于ABCD2,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:3种ABCD评分方法均能预测TIA后7 d内继发的新发脑梗死,分值越高,7 d内继发新发脑梗死的危险度越高,ABCD3-Ⅰ预测准确度最高。

BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效的Meta分析

目的系统评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal position vertigo,BPPV)诊疗系统治疗BPPV患者的临床疗效,为BPPV的精准治疗提供临床依据。方法制订全面检索策略进行文献检索,收集所有BPPV诊疗系统治疗BPPV患者的临床资料。结合纳入及排除标准筛选文献。文献的方法学质量采用Cochrane系统评价方法评价,并进行数据提取,应用Stata12.0进行Meta分析。结果最终纳入文献6篇,患者548例。Meta分析结果显示,BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效(总有效率)优于手法复位组,差异具有统计学意义[P<0.05,OR=8.11,95%CI(3.12～21.10)]。结论 BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,值得临床认识及推广。

颅内静脉窦血栓形成患者短期转归不良因素分析

目的 探讨影响颅内静脉窦血栓形成（CVST）短期转归不良的危险因素。方法 回顾性分析55例CVST患者的临床资料，随访1个月采用改良Rankin量表（mRS）进行转归评价。单因素采用χ2检验、多因素采用Logtistic回归分析法分析影响CVST短期转归的不良因素。结果 55例患者中转归良好42例（mRS≤2分），转归不良13例（mRS＞2分）。单因素分析显示，癫痫、局灶性神经功能障碍、脑出血是CVST短期转归不良的危险因素；多因素分析显示，癫痫（P=0.028）、局灶性神经功能障碍（P=0.002）、脑出血（P=0.007）是CVST短期转归不良的独立危险因素。结论 癫痫、局灶性神经功能障碍、脑出血是CVST患者短期转归不良的独立危险因素。

依洛尤单抗对不同载脂蛋白E基因型动脉硬化性心血管疾病患者血脂的影响

目的研究依洛尤单抗对不同载脂蛋白E(Apo E)基因型动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)患者血脂的影响。方法选取ASCVD患者321例,均予瑞舒伐他汀治疗4周,根据是否联合应用依洛尤单抗分为观察组(n=155)和对照组(n=166)。分析2组间及组内用药前后的血脂水平及调脂程度与不同基因型的关系。结果与治疗前相比,治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.05),对照组TC、TG、LDL-C水平均显著降低(P<0.05),观察组的TC和LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组LDL-C总达标率显著高于对照组(P<0.01)。E3基因型患者中,观察组TC、LDL-C、LP(a)变化显著高于对照组(P<0.05);E4基因型患者中,观察组TC、LDL-C变化显著高于对照组(P<0.05);E2基因型患者血脂变化组间均无显著差异(P>0.05)。结论对于ASCVD患者,依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗相较单用瑞舒伐他汀的LDL-C达标率更高,对携带E4基因型的ASCVD患者的调脂效果更好。

男性孤独症谱系障碍儿童发病影响因素分析

目的探讨男性孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童发病的影响因素。方法选取151例男性孤独症谱系障碍儿童为病例组,同期以同一行政区域内与病例组年龄匹配的119名健康男性儿童为对照组。使用儿童孤独症病因及易感因素调查问卷对所有儿童进行调查,采用多因素Logistic回归模型分析ASD发生的危险因素。结果(1)儿童存在是否厌食偏食状况(χ^2=16.891,P<0.01),母孕期父亲的年龄(χ^2=11.441,P=0.043)、母孕期居住地点(χ^2=50.763,P<0.01)、妊娠高血压(χ^2=5.693,P=0.026)、母孕期宫内缺氧史(χ^2=9.332,P=0.002)、脐带绕颈(χ^2=18.483,P<0.01)、母孕期父母烟酒史(χ^2=13.660,P=0.008)、母孕期父母的吸烟(χ^2=12.901,P=0.005)及饮酒(χ^2=8.386,P=0.039)具体情况、儿童出生身高(χ^2=8.870,P=0.031)、羊水污染(χ^2=4.561,P=0.043)、人工喂养参与喂养的时间、主要的抚养者、婴幼儿期发育指标迟缓、亲子关系是否融洽方面均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析结果表明,儿童存在厌食偏食(OR=12.284,95%CI=2.768~54.507)、孕期居住地位于农村(OR=17.251,95%CI=1.899~156.745)、父母烟酒史(OR=6.191,95%CI=1.678~22.838)、母孕期宫内缺氧史(OR=38.859,95%CI=2.944~512.930)可能是男性孤独症谱系障碍的危险因素。结论纠正儿童厌食偏食情况,改善孕期居住环境,减少妊娠并发症、避免母孕期暴露烟酒污染可成为男性儿童孤独症谱系障碍防治工作的有效切入点。