人性化护理结合预见性护理干预在神经内科ICU重症患者预防院内感染中的作用

以神经内科ICU重症患者为研究对象,通过临床实验论证人性化护理结合预见性护理方案对预防患者院内感染的实际效果。方法 选取2023年2月至12月徐州某医院神经内科重症监护室接收的80例病患,以随机分组法设置成2个小组,分别包括:实验组(人性化护理结合预见性护理干预)、对照组(预见性护理干预),每一组的病患例数完全均等,全部是40例,然后比较两组的护理效果,其评价指标有三个:患者的院内感染率、满意度、护理效果。结果 经过一段时间的护理干预,计算2组的院内感染率,得出:实验组、对照组各是2.50%、10.00%,数据差异突出,P<0.05,统计学价值明显;计算2组的满意度、护理质量,得出:实验组远远好于对照组,数据差异突出,P<0.05,统计学价值明显。结论 在对神经内科ICU病患开展护理服务的过程中,采用人性化护理和预见性护理相结合的干预方案能够获得理想的临床疗效,这对于预防院内感染、提升患者满意度、增强护理质量等具有积极意义。

脑卒中康复期患者恐动症列线图模型的构建

目的 探讨脑卒中康复期患者发生恐动症的现状及影响因素,构建恐动症风险列线图模型。方法 选取2021年1月至2022年12月就诊于徐州医科大学附属医院神经内科的240例脑卒中患者的临床资料,统计并分析发生恐动症的情况,利用Logistic回归构建恐动症风险预测模型。结果 恐动症发生率24.17%。年龄、性别、文化程度、日常生活活动(ADL评分)、运动依从性及焦虑抑郁是脑卒中患者发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。性别与功能锻炼依从性量表(EAQ)评分、性别与医院抑郁焦虑量表(HADS)评分、居住地与文化程度、居住地与HADS评分、文化程度与保险类型之间在5%的水平上显著,其余各影响因素间无交叉关系,相对彼此独立。Logistic回归分析显示,年龄大、女性、文化程度低、ADL评分低、运动依从性差、焦虑抑郁的脑卒中康复期患者更易发生恐动症。结论 该研究构建的脑卒中患者恐动症风险预测模型简单易行,可为识别高危患者与及时干预提供指导。

整体护理干预在ICU脑梗死患者中的应用及对并发症的影响

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)脑梗死患者实施整体护理干预对其并发症发生率的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院神经内科ICU收治的82例脑梗死患者的临床资料,以不同护理方法分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规护理干预,观察组实施整体护理干预。对比两组的护理满意度评分、并发症发生率及护理前后的运动功能、日常生活自理能力、生活质量。结果护理后,观察组护理满意度评分为(96.47±3.25)分,高于对照组的(90.78±4.17)分,差异有统计学意义(t=6.891,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,相比于对照组,观察组Fugl-Meyer运动功能量表评分、Barthel指数、健康调查简表评分均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ICU脑梗死患者实施整体护理干预不仅可以提高其护理满意度,还可以减少并发症的发生,增强其运动功能,提升其日常生活自理能力,进而改善其生活质量。

癫痫持续状态患者血清中S100B、Hcy水平与脑电图严重程度之间的关系分析

目的分析癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)患者血清中中枢神经特异性蛋白(S Protein 100 B,S100B)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与脑电图异常程度的关系。方法选取2020年1月—2023年9月徐州医科大学附属医院治疗的60例SE患者为研究对象,于癫痫持续状态结束后2 h内抽取静脉血并开始视频脑电图检查,根据视频脑电图异常程度分为脑电图轻度异常组(n=12)、脑电图中度异常组(n=26)、脑电图重度异常组(n=22)。比较3组患者血清S100B、Hcy水平与视频脑电图异常程度的关系。结果脑电图重度异常组血清S100B、Hcy水平高于脑电图中度异常组、脑电图轻度异常组,差异有统计学意义(F=72.09、49.58,P均<0.001)。脑电图异常程度与患者血清S100B及Hcy水平呈正相关(r=0.84、0.79,P均<0.001)。结论癫痫持续状态患者血清S100B、Hcy水平明显升高,且其水平与脑电图异常程度存在明显正相关。

亚低温治疗仪在脑卒中伴发中枢性高热患者中的应用

目的分析亚低温治疗仪对脑卒中伴发中枢性高热患者的治疗效果，探讨其临床应用价值。方法以徐州医科大学附属医院2014年1月—2016年1月收治的112例脑卒中伴发中枢性高热患者为研究对象，进行前瞻性对照研究。按照随机数字表法将112例患者分为观察组及对照组，各56例，均给予脱水、降颅压等常规综合治疗，持续14天，观察组加用亚低温治疗仪治疗，持续3—7天。比较2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）变化，并观察其治疗3天后体温控制效果及治疗14天后临床疗效，总结治疗期间操作规范。结果2组患者治疗14天后NIHSS评分均显著降低，观察组降低更为明显（P〈0．05）。观察组治疗3天后体温控制总有效率为89．29％，显著高于对照组的72．32％（P〈0．05）。观察组治疗14天后临床总有效率为92．86％，显著高于对照组的73．21％（P〈0．05）。结论亚低温治疗仪可保证体温控制效果，降低脑神经功能受损程度，对患者临床预后的改善具有积极意义，值得推广。

活动性癌症合并脑梗死患者临床影像特征及高危因素分析

目的对活动性癌症合并脑梗死(ACS)患者的临床影像特征及高危因素进行分析。方法回顾性选取2012年1月—2020年12月在徐州医科大学附属医院就诊的ACS患者86例,并选取与ACS组年龄、性别及癌症特点相匹配的未患有脑梗死的活动性癌症患者86例(AC组)。对比分析2组的临床特征,探讨影响活动性癌症患者发生脑梗死的相关因素。再根据脑梗死的影像学特征将ACS组进一步分为单一血管分布区域(SV)组及多个血管分布区域(MV)组,进而分析活动性癌症患者发生脑梗死的影像学特征。结果ACS患者中,肺癌最多见,临床分期为Ⅳ期的患者所占比例最高,腺癌是最常见的病理组织学类型。与AC组相比,ACS组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标的水平较高(P均<0.05),肿瘤指标CA125>35000 U/L的患者所占比例较高(P<0.05),弥散性血管内凝血(DIC)的发生率较高(P<0.05)。在条件Logistic回归分析中,血浆D-二聚体≥5 mg/L、营养控制状态(Conut)评分每增加2分和血管危险因素(高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症)≥2个与活动性癌症患者发生脑梗死独立相关(P<0.05)。ACS组中MV组的患者51例(59.3%),其中有49%的患者出现同时累及3个循环区域(双侧前循环和后循环)的病灶,MV组与SV组相比较,在纤维蛋白原、hs-CRP、DIC及D-二聚体≥5 mg/L等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论高凝状态、血管危险因素以及营养不良或许是影响活动性癌症患者出现脑梗死的重要因素。累及多个血管的多发性病灶是活动性癌症患者发生脑梗死的影像学特征,炎症效应及高凝状态可能与其形成有关。

非感染性颅内静脉血栓形成合并脑出血的临床特点分析

目的:探讨非感染性颅内静脉血栓形成(CVST)合并脑出血(ICH)的临床特点。方法:2017年1月-2020年1月收治非感染性CVST患者68例,包括出血组22例和未出血组46例。比较两组患者的一般资料、既往病史、潜在危险因素及临床表现。结果:出血组患者年龄高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组妊娠和产褥期患者的比例高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组癫痫、失语及意识障碍患者的比例高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非感染性CVST合并ICH患者的年龄较大,妊娠和产褥期患者占比高,癫痫、失语、意识障碍患者更为常见。

探讨肠内营养支持护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果

对肝硬化合并上消化道患者实施肠内营养支持护理干预,旨在探究该护理模式的护理效果。方法 从我院随机选取2021年1月至12月期间收治的78例肝硬化合并上消化道出血患者,随机数字表法分组,39例/组。给予对照组患者常规护理,在此基础上给予实验组肠内营养支持护理干预。对比两组干预效果。结果 于干预前,两组TRF、BMI、IgA、ALB、IgM水平对比(P>0.05);于干预后,实验组TRF、BMI、IgA、ALB、IgM水平均相较于对照组更高(t=6.416、3.307、8.351、3.298、5.946,P<0.05)。实验组并发症发生率相较低于对照组(χ2=5.621,P<0.05)。实验组住院时间相较短于对照组(t=4.947,P<0.05)。实验组满意度评分相较高于对照组(t=7.642,P<0.05)。结论 肠内营养支持可以有效改善肝硬化合并上消化道出血患者常规营养状况,减少和预防并发症,继而缩短住院时间,提高患者的护理满意度。