集束化镇痛护理对重症监护室患者谵妄发生率、睡眠质量及疼痛的影响

目的:探讨集束化镇痛护理对重症监护室(ICU)患者谵妄发生率、睡眠质量及疼痛的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月于徐州医科大学附属医院ICU治疗的患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组接受集束化镇痛护理,对照组接受传统镇痛管理。比较两组谵妄发生率、睡眠质量及疼痛评分。结果:观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032);护理后,两组睡眠时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠效率评分及总分均低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组视觉模拟评分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化镇痛护理能够有效降低ICU患者的谵妄发生率,显著改善其睡眠质量,减轻疼痛。

人性化护理结合预见性护理干预在神经内科ICU重症患者预防院内感染中的作用

以神经内科ICU重症患者为研究对象,通过临床实验论证人性化护理结合预见性护理方案对预防患者院内感染的实际效果。方法 选取2023年2月至12月徐州某医院神经内科重症监护室接收的80例病患,以随机分组法设置成2个小组,分别包括:实验组(人性化护理结合预见性护理干预)、对照组(预见性护理干预),每一组的病患例数完全均等,全部是40例,然后比较两组的护理效果,其评价指标有三个:患者的院内感染率、满意度、护理效果。结果 经过一段时间的护理干预,计算2组的院内感染率,得出:实验组、对照组各是2.50%、10.00%,数据差异突出,P<0.05,统计学价值明显;计算2组的满意度、护理质量,得出:实验组远远好于对照组,数据差异突出,P<0.05,统计学价值明显。结论 在对神经内科ICU病患开展护理服务的过程中,采用人性化护理和预见性护理相结合的干预方案能够获得理想的临床疗效,这对于预防院内感染、提升患者满意度、增强护理质量等具有积极意义。

脑卒中康复期患者恐动症列线图模型的构建

目的 探讨脑卒中康复期患者发生恐动症的现状及影响因素,构建恐动症风险列线图模型。方法 选取2021年1月至2022年12月就诊于徐州医科大学附属医院神经内科的240例脑卒中患者的临床资料,统计并分析发生恐动症的情况,利用Logistic回归构建恐动症风险预测模型。结果 恐动症发生率24.17%。年龄、性别、文化程度、日常生活活动(ADL评分)、运动依从性及焦虑抑郁是脑卒中患者发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。性别与功能锻炼依从性量表(EAQ)评分、性别与医院抑郁焦虑量表(HADS)评分、居住地与文化程度、居住地与HADS评分、文化程度与保险类型之间在5%的水平上显著,其余各影响因素间无交叉关系,相对彼此独立。Logistic回归分析显示,年龄大、女性、文化程度低、ADL评分低、运动依从性差、焦虑抑郁的脑卒中康复期患者更易发生恐动症。结论 该研究构建的脑卒中患者恐动症风险预测模型简单易行,可为识别高危患者与及时干预提供指导。

整体护理干预在ICU脑梗死患者中的应用及对并发症的影响

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)脑梗死患者实施整体护理干预对其并发症发生率的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院神经内科ICU收治的82例脑梗死患者的临床资料,以不同护理方法分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规护理干预,观察组实施整体护理干预。对比两组的护理满意度评分、并发症发生率及护理前后的运动功能、日常生活自理能力、生活质量。结果护理后,观察组护理满意度评分为(96.47±3.25)分,高于对照组的(90.78±4.17)分,差异有统计学意义(t=6.891,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,相比于对照组,观察组Fugl-Meyer运动功能量表评分、Barthel指数、健康调查简表评分均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ICU脑梗死患者实施整体护理干预不仅可以提高其护理满意度,还可以减少并发症的发生,增强其运动功能,提升其日常生活自理能力,进而改善其生活质量。

癫痫持续状态患者血清中S100B、Hcy水平与脑电图严重程度之间的关系分析

目的分析癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)患者血清中中枢神经特异性蛋白(S Protein 100 B,S100B)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与脑电图异常程度的关系。方法选取2020年1月—2023年9月徐州医科大学附属医院治疗的60例SE患者为研究对象,于癫痫持续状态结束后2 h内抽取静脉血并开始视频脑电图检查,根据视频脑电图异常程度分为脑电图轻度异常组(n=12)、脑电图中度异常组(n=26)、脑电图重度异常组(n=22)。比较3组患者血清S100B、Hcy水平与视频脑电图异常程度的关系。结果脑电图重度异常组血清S100B、Hcy水平高于脑电图中度异常组、脑电图轻度异常组,差异有统计学意义(F=72.09、49.58,P均<0.001)。脑电图异常程度与患者血清S100B及Hcy水平呈正相关(r=0.84、0.79,P均<0.001)。结论癫痫持续状态患者血清S100B、Hcy水平明显升高,且其水平与脑电图异常程度存在明显正相关。

危重脑室出血患者血清VEGFR-2、FGFR-1水平变化及其与预后的关系

目的分析血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)、成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)在危重脑室出血患者血清中的水平及其与预后关系。方法选取2013年5月-2019年3月于徐州医科大学附属医院神经重症监护室诊治危重脑室出血患者116例作为脑室出血组,于入院时行Graeb评分,术后根据GOS评分分为预后良好亚组(评分≥4分,n=62)和预后不良亚组(评分<4分,n=54);并将医院同期进行健康体检者119例作为健康对照组。以酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清VEGFR-2、FGFR-1水平;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清VEGFR-2、FGFR-1水平对危重脑室出血患者的诊断价值;采用Logistic回归分析影响危重脑室出血预后的因素。结果脑室出血组患者血清VEGFR-2水平明显高于健康对照组,FGFR-1水平明显低于健康对照组(t=13.855、13.779,P均<0.001)。预后不良亚组患者年龄、入院Graeb评分、出血量、血清VEGFR-2水平均明显高于预后良好亚组(t=3.764、4.880、5.219、11.044,均<0.001),FGFR-1水平明显低于预后良好亚组(t=10.071,P<0.001)。血清VEGFR-2、FGFR-1对危重脑室出血诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.890、0.903,截断值分别为35.366 ng/L、5.700μg/L,敏感度分别为80.1%、85.3%,特异度分别为87.9%、83.2%;两者联合诊断AUC为0.975,敏感度、特异度分别为94.0%、91.6%年龄、VEGFR-2及Graeb评分是危重脑室出血预后的危险因素(OR=1.831、1.596、1.907),FGFR-1及GOS评分是危重脑室出血预后的保护因素(OR=0.618、0.650)。结论危重脑室出血患者血清VEGFR-2水平升高、FGFR-1水平降低,两者联合可有效提高危重脑室出血的预测价值,可用于危重脑室出血预后评估,且均可能均参与危重脑室出血的发生与发展。

亚低温治疗仪在脑卒中伴发中枢性高热患者中的应用

目的分析亚低温治疗仪对脑卒中伴发中枢性高热患者的治疗效果，探讨其临床应用价值。方法以徐州医科大学附属医院2014年1月—2016年1月收治的112例脑卒中伴发中枢性高热患者为研究对象，进行前瞻性对照研究。按照随机数字表法将112例患者分为观察组及对照组，各56例，均给予脱水、降颅压等常规综合治疗，持续14天，观察组加用亚低温治疗仪治疗，持续3—7天。比较2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）变化，并观察其治疗3天后体温控制效果及治疗14天后临床疗效，总结治疗期间操作规范。结果2组患者治疗14天后NIHSS评分均显著降低，观察组降低更为明显（P〈0．05）。观察组治疗3天后体温控制总有效率为89．29％，显著高于对照组的72．32％（P〈0．05）。观察组治疗14天后临床总有效率为92．86％，显著高于对照组的73．21％（P〈0．05）。结论亚低温治疗仪可保证体温控制效果，降低脑神经功能受损程度，对患者临床预后的改善具有积极意义，值得推广。

活动性癌症合并脑梗死患者临床影像特征及高危因素分析

目的对活动性癌症合并脑梗死(ACS)患者的临床影像特征及高危因素进行分析。方法回顾性选取2012年1月—2020年12月在徐州医科大学附属医院就诊的ACS患者86例,并选取与ACS组年龄、性别及癌症特点相匹配的未患有脑梗死的活动性癌症患者86例(AC组)。对比分析2组的临床特征,探讨影响活动性癌症患者发生脑梗死的相关因素。再根据脑梗死的影像学特征将ACS组进一步分为单一血管分布区域(SV)组及多个血管分布区域(MV)组,进而分析活动性癌症患者发生脑梗死的影像学特征。结果ACS患者中,肺癌最多见,临床分期为Ⅳ期的患者所占比例最高,腺癌是最常见的病理组织学类型。与AC组相比,ACS组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标的水平较高(P均<0.05),肿瘤指标CA125>35000 U/L的患者所占比例较高(P<0.05),弥散性血管内凝血(DIC)的发生率较高(P<0.05)。在条件Logistic回归分析中,血浆D-二聚体≥5 mg/L、营养控制状态(Conut)评分每增加2分和血管危险因素(高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症)≥2个与活动性癌症患者发生脑梗死独立相关(P<0.05)。ACS组中MV组的患者51例(59.3%),其中有49%的患者出现同时累及3个循环区域(双侧前循环和后循环)的病灶,MV组与SV组相比较,在纤维蛋白原、hs-CRP、DIC及D-二聚体≥5 mg/L等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论高凝状态、血管危险因素以及营养不良或许是影响活动性癌症患者出现脑梗死的重要因素。累及多个血管的多发性病灶是活动性癌症患者发生脑梗死的影像学特征,炎症效应及高凝状态可能与其形成有关。

非感染性颅内静脉血栓形成合并脑出血的临床特点分析

目的:探讨非感染性颅内静脉血栓形成(CVST)合并脑出血(ICH)的临床特点。方法:2017年1月-2020年1月收治非感染性CVST患者68例,包括出血组22例和未出血组46例。比较两组患者的一般资料、既往病史、潜在危险因素及临床表现。结果:出血组患者年龄高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组妊娠和产褥期患者的比例高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组癫痫、失语及意识障碍患者的比例高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非感染性CVST合并ICH患者的年龄较大,妊娠和产褥期患者占比高,癫痫、失语、意识障碍患者更为常见。

基于神外ICU,OSCE情景模拟教学法在年轻护士实训教学中的研究

临床实训带教在年轻护士角色转变中发挥着至关重要的作用,特别是对于神经外科ICU护理难度与强度大,专业性极强,这就要求护理带教的时效性科学性,为神外ICU培养更优质的年轻护士。而传统带教模式并不能够将科室的特殊性,年轻护士的个性化凸显出,年轻护士临床实践的机会比较少,并不能够全面和系统地接受实训教学,导致护理质量不够理想。客观结构化临床考试(objective struetured elinicalexamination, OSCE) 是1975年英国Harden等学者提出的新型评价方式,主要对医学生的考试成绩进行评价的方式,作为有序、客观以及有组织的考核框架。而随着该评价方式的发展衍生出OSCE情景教学法,将其引入到神经外科ICU年轻护士培训教学中,可切实的提升教学质量,此次研究将主要综述传统带教存在的问题,而后探析OSCE情景模拟教学法实现路径。

持续气囊压力监测在预防神经重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用

探究持续气囊压力监测预防神经重症患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法 92例神经重症患者选自2021年5月至2022年10月,随机分组,对照组(46例)使用气囊压力表测量气囊压,4h测量1次,观察组(46例)气管导管的气囊与压力传感器连接后与气囊压力监控仪连接,持续进行气囊压力监测,对比两组气囊压力控制状况及VAP发生情况、炎性指标、误吸发生率及不良反应发生率。结果 两组气囊压力控制理想状况占比分别为65.22%、95.67%,观察组更高(P<0.05),两组VAP发生率分别为6.52%、36.96%,观察组更低(P<0.05)。观察组炎性指标、误吸率呈、不良反应率均更低(P<0.05)。结论 神经重症患者接受持续性气囊压力监测,可显著预防呼吸机相关性肺炎,减轻机体炎性反应,并减少误吸及不良反应的发生。

显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血临床效果

目的探讨显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者疗效。方法选取2016年1月—2018年12月徐州医科大学附属医院80例高血压底节区脑出血患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予传统骨瓣开颅颞中回入路手术治疗,观察组给予显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗。对比两组手术指标、并发症、术后3个月日常生活能力(ADL)评级。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,血肿清除率均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组ADL评级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,具有手术时间短、出血少、血肿清除率高、术后恢复快、并发症少等优势,并可提高患者日常生活能力。

探讨肠内营养支持护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果

对肝硬化合并上消化道患者实施肠内营养支持护理干预,旨在探究该护理模式的护理效果。方法 从我院随机选取2021年1月至12月期间收治的78例肝硬化合并上消化道出血患者,随机数字表法分组,39例/组。给予对照组患者常规护理,在此基础上给予实验组肠内营养支持护理干预。对比两组干预效果。结果 于干预前,两组TRF、BMI、IgA、ALB、IgM水平对比(P>0.05);于干预后,实验组TRF、BMI、IgA、ALB、IgM水平均相较于对照组更高(t=6.416、3.307、8.351、3.298、5.946,P<0.05)。实验组并发症发生率相较低于对照组(χ2=5.621,P<0.05)。实验组住院时间相较短于对照组(t=4.947,P<0.05)。实验组满意度评分相较高于对照组(t=7.642,P<0.05)。结论 肠内营养支持可以有效改善肝硬化合并上消化道出血患者常规营养状况,减少和预防并发症,继而缩短住院时间,提高患者的护理满意度。