基于血清代谢组学研究黄芪甲苷抑制高脂喂养的Apc^(Min/+)小鼠结肠腺瘤性息肉形成

【目的】探究黄芪甲苷(ASIV)对高脂喂养(HF)的腺瘤性息肉病基因突变(Apc^(Min/+))小鼠结肠腺瘤性息肉(CAP)形成的预防作用及对血清代谢物紊乱的调控机制。【方法】将Apc^(Min/+)小鼠分成对照组(Con)、高脂喂养组(HF)、黄芪甲苷治疗组(HF-ASIV),每组8只。HF组和HF-ASIV组喂养高脂饲料8周,HF-ASIV组同时每两天给予ASIV(50 mg/kg)灌胃。记录小鼠每日饮水量、进食量和体质量变化。8周末收集小鼠血清,取小肠末端及近端结肠记录CAP个数和病理观察(HE);免疫组化(IHC)检测各组小鼠CAP周围肠壁COX2水平;qRT-PCR检测肠壁IL-1β和TNFα表达水平;液相质谱技术对小鼠肠道进行非靶向代谢轮廓分析,筛选差异代谢物并进行功能富集。【结果】实验期间各组小鼠无死亡,HF-ASIV组与HF组相比肠息肉总数减少,以中腺瘤(直径1~3 mm)、大腺瘤(直径>3 mm)减少为主。HF-ASIV组小鼠肠壁的杯状细胞及潘氏细胞数量较HF组增加;肠壁COX2、IL-1β和TNFα表达水平下降。组间两两比较的代谢物OPLS-DA评分差异显著(P<0.001;P=0.02)。与HF组比较,HF-ASIV组血清中有13种差异代谢物发生显著回调,其中正负离子模式下功能富集到N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖基-二磷酸的代谢物水平均显著提高(P<0.05),并与腺瘤数量呈负相关(P<0.01)。【结论】ASIV可减少高脂喂养Apc^(Min/+)小鼠结肠腺瘤性息肉的数量,与降低肠壁炎症、调节血清代谢产物N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖基-二磷酸水平密切相关。

基于快速康复外科理念的中西医结合护理对高位复杂性肛瘘手术患者创面愈合的影响

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的中西医结合护理对高位复杂性肛瘘手术患者创面愈合的影响。方法选取本院2022年5月—2023年5月收治的86例高位复杂性肛瘘手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于FTS理念的中西医结合护理干预。比较两组的疼痛程度、舒适度、住院时间、创面愈合时间、生活质量及护理满意度。结果术后第1、3、5天,观察组疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Kolcaba舒适状况量表评分高于对照组,住院时间和创面愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组克利夫兰总体生活质量量表各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高位复杂性肛瘘手术患者而言,基于FTS理念的中西医结合护理不仅可以有效减轻其疼痛程度,提高舒适度,还可以缩短住院时间和创面愈合时间,提升其生活质量与护理满意度。

用温阳健脾法对34例溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果分析

目的:分析用温阳健脾法对34例溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果。方法:选取徐州医科大学附属医院于2015年1月至2016年12月期间收治的68例溃疡性结肠炎患者作为本研究的对象。随机将这68例患者分为对照组(n=34)和治疗组(n=34)。采用常规疗法对两组患者进行治疗。在此基础上,采用温阳健脾法对治疗组患者进行治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率及治疗前后其改良的Mayo评分。结果:治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。接受治疗前,两组患者改良的Mayo评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。接受治疗后,治疗组患者改良的Mayo评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在采用常规疗法对溃疡性结肠炎患者进行治疗的基础上,加用温阳健脾法对其进行治疗的效果十分理想,能有效地改善其临床症状。

重复应用镇痛剂量艾司氯胺酮减轻严重烧伤小鼠肠损伤

目的观察重复应用镇痛剂量艾司氯胺酮(Esk)对严重烧伤小鼠肠损伤的影响。方法成年雄性无特定病原体(SPF)级C57BL/6J小鼠(江苏集萃药康生物有限公司)采用随机数字表法分为假烧伤组(Sham组)、烧伤模型组(Mod组)、假烧伤+艾司氯胺酮组(Sham+Esk组)和烧伤+艾司氯胺酮组(Mod+Esk组),制备40%全身体表面积深Ⅱ度烧伤模型。Sham+Esk组及Mod+Esk组给予腹腔注射艾司氯胺酮0.01 mg/g,观察建模前后多个时点的疼痛应激评分、糖水偏好指数及8 d生存率(n=10)。造模后22 h以异硫氰酸荧光素标记的右旋糖酐(FITC-dextran)灌胃(n=4)。造模后24 h处死小鼠收集血清比较FITC-dextran浓度,观察小肠Chiu’s损伤评分、糖原(+)细胞数和原位缺口末端标记法(TUNEL)凋亡指数,测定小肠组织急性炎症指标肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β含量和小肠紧密连接蛋白(Claudin 7和ZO-1)表达水平(n=6)。同时点指标的多组间比较通过单因素方差分析或非参数检验,两组间比较采用t检验或Mann-Whitney检验。结果Mod组小鼠小肠黏膜凋亡指数高于Sham组[(28.3±7.2)%比(3.1±2.3)%,t=12.82,P<0.01],血清FITC-dextran浓度高于Sham组[(0.66±0.01)mg/ml比(0.60±0.01)mg/ml,t=11.63,P<0.01];肠壁绒毛平均糖原(+)细胞数低于Sham组[(7.3±3.0)个比(29.1±5.5)个,t=5.78,P<0.01],ZO-1蛋白的相对强度低于Sham组(0.3±0.2比1.2±0.1,t=5.53,P<0.01)。给予Esk治疗后烧伤小鼠的小肠黏膜损伤减轻:Mod+Esk组肠壁凋亡指数低于Mod组[(14.5±4.6)%比(28.3±7.2)%,t=12.82,P<0.01],血清FITC-dextran浓度低于Mod组[(0.63±0.01)mg/ml比(0.66±0.01)mg/ml,t=5.768,P<0.01];糖原(+)细胞数高于Mod组[(14.1±3.5)个比(7.3±3.0)个,t=5.78,P<0.01],Claudin 7蛋白相对强度也高于Mod组(1.3±0.2比0.6±0.4,t=3.07,P<0.05)。结论镇痛剂量艾司氯胺酮可减轻严重烧伤小鼠肠屏障损伤,机制可能与促进肠黏液分泌和改善肠道炎症有关。

康复新液超声雾化坐浴对痔术后创面疗效的影响

目的评估康复新液超声雾化坐浴对混合痔传统手术后创面疗效的影响。方法选取择期行外剥内扎术的混合痔患者共120例，术后随机分为治疗组和对照组，治疗组予以超声雾化坐浴，对照组采用传统的盆蹲式熏洗，分别对肛门疼痛、肛门坠胀、创缘水肿、切口完全上皮化的愈合时间进行分析比较。结果术后第3、7天治疗组患者肛门疼痛和坠胀的程度、创面水肿程度较对照组均明显减轻，术后愈合时间明显短于对照组。结论康复新液超声雾化坐浴能减少痔术后并发症，缩短愈合时间，有利于进一步推广使用。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗环状混合痔的疗效及对肛肠动力学的影响

目的:观察选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗环状混合痔的疗效及对肛肠动力学的影响。方法:将100例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用TST治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、首次排便时间、术后疼痛评分和肛门功能等指标。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、首次排便时间、创面痊愈时间、术后疼痛评分均明显少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3个月观察组的直肠感觉阈值高于对照组,肛管静息压及肛管最大收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:TST治疗环状混合痔可以显著提高疗效,缩短手术时间,减少术中出血和术后疼痛,加速创面愈合,有效改善肛肠动力,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

黄芪颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的探究黄芪颗粒联合双歧杆菌四联活菌片对溃疡性结肠炎患者免疫功能、炎症水平、凝血功能的影响。方法选取2014年4月至2017年10月于徐州医科大学附属连云港医院就诊的溃疡性结肠炎患者172例,分为对照组、观察组,对照组以黄芪颗粒治疗,观察组以黄芪颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗,8周后,观察疗效并检测患者的免疫功能、炎症水平及凝血功能。结果观察组的总有效率为93.02%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05)。观察组的复发率为2.33%,显著低于对照组的9.33%(P<0.05)。两组患者治疗后,血液中免疫球蛋白A(IgA)、IgG、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及蛋白(PC)的水平较治疗前均显著下降(P<0.05),PT、IL-4、IL-10、IL-13的水平则显著上调(P<0.05),但IgM的水平无明显变化(P>0.05)。观察组的变化幅度高于对照组(P<0.05)。结论黄芪颗粒联合双歧杆菌四联活菌片能显著调节溃疡性结肠炎患者的免疫功能、炎症水平及凝血功能,效果优于单纯黄芪颗粒治疗,值得临床推广使用。

比较MRI不同序列对肛瘘特征的显示价值

目的比较MRI平扫、增强序列对肛瘘、特别是复杂肛瘘特征的显示价值。方法回顾性分析42例肛瘘患者的临床及MRI资料。所有患者均行MRI平扫(轴位高分辨率T_(2)WI、DWI序列),部分患者行MRI平扫联合增强序列。由一名高年资放射科医师(有超过7年的直肠和肛管MRI诊断经验)分别在高分辨率T_(2)WI序列、DWI序列和多期增强序列上,盲法评估肛瘘、特别是复杂肛瘘内口、瘘管及脓腔。以手术结果作为金标准,使用SPSS 20.0软件进行统计分析,采用配对χ^(2)检验比较MRI不同序列的诊断准确性,P<0.05为差异有统计学意义。结果42例患者中,26例(61.9%)行MRI平扫(高分辨率T_(1)WI、T_(2)WI及DWI序列),16例(38.1%)行MRI平扫联合增强扫描,男性占83.3%,中位年龄36.5岁。Parks分型中括约肌间型和经括约肌型分别占53.3%、40.0%。以手术结果作为金标准,高分辨率T_(2)WI序列和DWI序列分别检出45、36个内口和69、58个瘘管,高分辨率T_(2)WI序列和DWI序列对内口和瘘管检出的准确性分别为76.3%、61.0%和81.2%和68.2%,P值分别为0.004和0.001,差异具有统计学意义。高分辨率T_(2)WI序列和增强序列分别检出27、33个瘘管,检出准确性分别为79.4%、97.1%,差异具有统计学意义(P=0.031)。在对复杂肛瘘的检出中,高分辨率T_(2)WI序列和DWI序列分别检出55、48个瘘管,检出准确性分别为80.9%、70.6%,差异具有统计学意义,P值为0.016。结论MRI多期增强及高分辨率T_(2)WI序列能够更好的显示肛瘘内口及窦管,而MRI平扫和增强序列在复杂肛瘘内口的显示中没有明显差异。

高频电刀电灼加肛管内点状结扎疣体联合肛管松解术治疗肛管尖锐湿疣的疗效观察

目的 观察高频电刀电灼加肛管内点状结扎疣体联合肛管松解术治疗肛管尖锐湿疣的临床疗效及其对肛门形态及功能的影响。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院肛肠科2015年1月至2021年4月采用高频电刀电灼加肛管内点状结扎疣体联合肛管松解术治疗81例肛管尖锐湿疣患者的临床资料。分别于术后6周、12周、24周评价患者的疗效,于术前及术后(6周、12周、24周)评价患者的肛门形态及功能(肛门狭窄程度、肛门失禁程度、排粪顺畅度)。结果 81例患者术后均治愈,疣体切除率为100%;术后(6周、12周、24周)的复发率分别为2.5%、3.7%、9.8%;随访期间出现复发即使用高频电刀去除新生疣体,并嘱患者涂抹重组人α-2b干扰素凝胶,末次治疗后6个月,复发患者均治愈。患者不同时点的肛门狭窄程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);患者不同时点的肛门失禁程度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后(6周、12周、24周)的肛门失禁程度评分均低于术前,术后12周、24周的肛门失禁程度评分均低于术后6周(均P<0.05);患者不同时点的排粪顺畅度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后(6周、12周、24周)的排粪顺畅度评分均低于术前(均P<0.05)。结论 高频电刀电灼加肛管内点状结扎疣体联合肛管松解术治疗肛管尖锐湿疣具有一定的优势,在获得较为理想的疗效的同时,对肛门形态及功能的影响较小,具有临床推广的价值。

恶性血液病并发肛周感染的临床特征及危险因素分析

为探讨恶性血液病并发肛周感染的临床特征及危险因素,回顾性分析318例恶性血液病患者临床资料,比较患者基本资料、临床特征及实验室检查指标,分析恶性血液病合并肛周感染的危险因素。结果显示,318例恶性血液病患者中共发生肛周感染57例,发生率为17.92%。年龄>60岁和急性非淋巴细胞白血病患者并发肛周感染的发病率最高。Logistic分析显示,年龄>60岁、化疗、粒细胞绝对值<0.5、血液病类型是恶性血液病并发肛周感染的独立危险因素。结果表明,恶性血液病患者的年龄、治疗方案、粒细胞绝对值以及疾病种类都是并发肛周感染的危险因素,对存在以上因素的恶性血液病患者应给予更为积极的干预,以防发生肛周感染。

痔瘘宁栓治疗混合痔术后并发症的临床研究

目的观察自制中成药痔瘘宁栓治疗混合痔术后并发症的临床效果。方法选取徐州医科大学附属医院和衡水市第四人民医院肛肠科手术患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用自制痔瘘宁栓治疗,对照组采用肛泰栓治疗。观察术后疼痛积分、肛缘水肿、便血等,以肛泰栓作为对照。结果两组总疗效分别为100.0%和90.0%,差异有统计学意义(χ^2=7.925,P=0.019)。痔瘘宁栓治疗组患者术后的疼痛积分、肛缘水肿、尿储留、肛门坠胀积分、便血积分和创面愈合时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论痔瘘宁栓可以减少混合痔术后疼痛、便血等并发症的发生,对未引起肛肠科医师足够重视的患者自觉感受如肛门坠胀也有很好的治疗作用,大大的减轻了患者的痛苦,宜于临床推广应用。

3种不同通便方法治疗混合痔术后排便困难的临床效果观察

目的比较3种不同通便方法治疗混合痔术后排便困难的临床效果，为临床护理提供理论依据。方法选择混合痔术后排便困难患者182例为研究对象，随机分为3组。其中，干预组：甘露醇结合生理盐水点滴灌肠6l例，对照1组：开塞露2支塞肛61例，对照2组：口服乳果糖口服液60例。比较干预后患者的首次排便时间、通便、排便舒适度、排便时肛门疼痛程度及住院期间有无再次发生排便困难等指标。结果干预组患者的通便后首次排便时间〈2h的例数高于对照1、2组（X^2=13．019，P=0．001）；排便舒适度中感觉舒适的患者例数高于对照1、2组（X^213．057，P〈O．001）；排便时肛门疼痛评分中0分及〈3分的患者例数高于对照1、2组（分别为X^2=8．825，P=0．014;X^2=7．792，P=0．019）；住院期间有无再次发生排便困难例数优于对照1、2组（X^2=11．457，P=0．003）。结论甘露醇结合生理盐水点滴灌肠能有效缓解混合痔术后患者的排便困难症状，其疗效优于开塞露塞肛和口服乳果糖口服液。

人文关怀护理对混合痔手术患者术后疼痛及排尿功能的影响

探讨人文关怀护理在混合痔手术病患中的实行效果,及对病患术后疼痛等级、排尿功能的影响。方法 选取徐州医科大学附属医院肛肠科2021年1月~2022年12月100例混合痔手术病患,纳入CGHL组与RWGH组各50例,CGHL组实施常规护理,RWGH组实施常规护理+人文关怀护理,对比2组病患的心态、术后疼痛等级、舒适度、排尿功能、并发症、生活质量。结果 RWGH组护理后的SAS、SDS得分值皆低于CGHL组,P<0.05;RWGH组护理后的VAS得分值低于CGHL组,GCQ得分值高于CGHL组,P<0.05;RWGH组的首次排尿时间、首次膀胱尿液1次排净时间皆短于CGHL组,术后8h总尿量多于CGHL组,P<0.05;RWGH组的总发生率低于CGHL组,P<0.05;RWGH组护理后的生活质量得分值皆高于CGHL组,P<0.05。结论 人文关怀护理在混合痔手术病患中的施行效果理想,可降低病患的术后疼痛等级,恢复排尿功能,减少并发症,改善心态,并提升舒适度、生活质量,可推广。