血清抗PLA2R抗体和sST2在特发性膜性肾病中的水平及临床意义

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平与病情的关系。方法选取2018年1月至2019年12月该院肾内科收治的110例肾病综合征患者作为研究对象,按病理诊断分为IMN组(78例)和非IMN组(32例),另选取同期30例健康体检者作为对照组,所有IMN患者进行病理分期,整理临床资料进行统计分析;采用量子点荧光免疫法及酶联免疫吸附试验检测血清抗PLA2R抗体和sST2水平。结果IMN组血清抗PLA2R抗体水平明显高于非IMN组和对照组,IMN组和非IMN组血清sST2水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,血清抗PLA2R抗体联合sST2检测对IMN的诊断价值最高,灵敏度为76.9%,特异度为98.4%,ROC曲线下面积为0.913。不同抗PLA2R抗体滴度水平IMN患者中,抗体滴度水平越高者,其血清清蛋白水平越低,尿蛋白定量水平越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sST2水平与血清清蛋白水平呈负相关,与尿蛋白定量水平呈正相关。4种病理分期IMN患者抗PLA2R抗体、sST2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IMN患者血清抗PLA2R抗体、sST2水平均高于健康人群,抗PLA2R抗体联合sST2检测对IMN有较高的诊断价值和病情评估价值。

慢性肾病患者尿液KIM-1和NGAL表达水平与肠道免疫屏障功能的相关性

目的探究慢性肾病(CKD)患者尿液肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达与肠道免疫屏障功能的相关性。方法2020年1月-2022年1月在徐州医科大学附属医院进行治疗的157例CKD患者为研究对象(CKD组),另选取85名健康体检者为对照组。收集受试者临床指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液KIM-1、NGAL、粪便分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平,采用鲎试验三肽基质显色法检测血浆内毒素水平,采用改良的酶学分光光度法检测D-乳酸水平。Pearson相关性分析KIM-1与NGAL的关系以及二者与肠道免疫屏障功能指标、一般临床资料的相关性。结果CKD组与对照组白蛋白(Alb)、血磷、血肌酐(SCr)、血胱抑素C、血尿素氮(BUN)、大肠杆菌水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。CKD组患者KIM-1、NGAL表达水平、内毒素、D-乳酸水平分别为(126.82±22.52)ng/L、(146.78±29.87)μg/L、(239.76±41.63)EU/mL、(3.52±0.33)mmol/L,高于对照组的(56.24±7.14)ng/L、(31.05±6.23)μg/L、(127.54±26.18)EU/mL、(2.43±0.28)mmol/L;sIgA含量(9.17±1.84)μg/mL,低于对照组的(14.33±2.75)μg/mL,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,KIM-1与NGAL成正相关(r=0.583,P<0.05);KIM-1、NGAL水平与内毒素、D-乳酸、血磷、SCr、血胱抑素C、BUN、大肠杆菌水平成正相关,与sIgA、Alb含量成负相关(P均<0.05)。结论CKD患者尿液KIM-1、NGAL水平显著上调,且二者水平与肠道免疫屏障功能密切相关。