腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管再植术处理妇科输尿管损伤的初步研究

目的评价腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗妇科手术后输尿管远端损伤的有效性及安全性。方法回顾性分析了宿迁市人民医院于2013年6月至2016年6月间行腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术处理6例妇科手术术后输尿管远端损伤患者。其中患者平均年龄为48岁(24~65岁),左侧输尿管损伤4例,右侧输尿管损伤2例。输尿管损伤与修复之间的平均间隔时间为45 d(3~90 d),体质量指数为25 kg/m^2(20~28 kg/m^2),输尿管平均缺损长度为4 cm(3~7 cm)。结果所有患者手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开放。平均手术时间为133 min(90~210 min),平均手术失血量是95 ml(70~150 ml)。术后平均住院8 d(5~11 d),平均随访时间17个月(6~26个月)。患者拔除尿管前均行膀胱造影检查,所有患者无吻合口渗漏。所有患者双J管留置时间均为6周。3个月随访IVU显示患者肾脏积水均部分缓解。结论腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗妇科手术后输尿管远端损伤安全、有效,可以满足输尿管膀胱无张力吻合,短期随访效果满意。