案例式PBL教学模式在口腔科临床实习生带教中的应用价值分析

目的分析在口腔科临床实习生带教过程中案例式PBL教学模式的应用价值。方法选择我院2017届口腔科临床实习生共38名作为本次研究对象,采用随机数字分组法进行分组,分成对照组和研究组,每组包括19名实习生,对照组采用常规教学模式,研究组采用案例式PBL教学模式,实习结束后对比两组实习生的实习效果。结果研究组实习生的笔试,实践操作技能和总考核成绩均明显高于对照组,且差异显著(P<0.05)。结论在口腔科临床实习生带教过程中案例式PBL教学模式可以有效提高实习生的理论和实践操作能力,临床应用价值较高。

正畸术后不同保持方式保持效果的对比研究

目的比较不同保持器和保持方式对正畸患者治疗后保持效果的影响。方法收集2019年1月到2019年9月非拔牙固定正畸治疗结束患者60例,随机分为4组,A组患者使用Hawley保持器全天保持,B组患者使用透明压膜保持器全天保持,C组患者使用固定舌侧保持器结合Hawley保持器夜间保持,D组患者使用固定舌侧保持器结合透明压膜保持器夜间保持。每位患者在正畸治疗结束时和保持1年后进行数字化口内扫描,打印3D模型。分别在模型上测量保持前后的PAR指数评价保持情况。结果保持器戴用1年后,4组患者的PAR指数各指标差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者保持1年后的PAR指数总分值高于保持前,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者保持1年后的不齐和PAR总分值均较保持前增加,差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标保持前后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非拔牙矫治的患者,推荐使用透明压膜保持器来维持正畸治疗效果。

无托槽隐形矫治器治疗安氏Ⅱ^(2)错(牙合)畸形11例

目的探讨无托槽隐形矫治器矫治安氏Ⅱ2错(牙合)畸形的临床效果。方法选取2017年3月至2018年3月合肥市口腔医院安氏Ⅱ2错(牙合)畸形病人22例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各11例,观察组采用无托槽隐形矫治器矫治,对照组采用传统固定矫治器矫治,比较两组矫治前后头影测量各指标的变化。结果两组下颌平面与前颅底平面交角(SN-MP)矫治后与矫治前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线垂直距离(U1-NA)、下中切牙切缘至鼻根点-下牙槽座点连线垂直距离(L1-NB)、上下唇凸点至E线距离、U1-NA交角、L1-NB交角、上中切牙长轴到前颅底平面的交角(U1-SN)和下中切牙牙轴与下颌平面的交角(L1-MP)矫治后较矫治前均增加(P<0.05),上中切牙长轴和下中切牙长轴的交角(U1-L1)矫治后较矫治前减少(P<0.05)。矫治后观察组较对照组U1-L1交角增加[(125.60±2.41)°比(116.08±8.62)°,P<0.05],U1-SN交角[(100.96±4.57)°比(104.66±6.36)°]、U1-NA交角[(16.04±2.91)°比(20.59±4.19)°]、上唇凸点至E线距离(UL-EP)[(-0.01±0.67)mm比(2.03±0.84)mm]、下唇凸点至E线距离(LL-EP)[(1.20±0.42)mm比(2.85±0.46)mm]均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无托槽隐形矫治器矫治安氏Ⅱ2错(牙合)在前牙倾斜度、突距控制和面型的维持方面较传统固定矫治器更有优势。

不同牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移中支抗的影响

背景:无托槽隐形矫治中磨牙远移产生的反作用力会导致支抗牙移位,即支抗丢失。有关牙弓形态和第二前磨牙缺失对支抗的影响尚未见报道。目的:运用有限元分析法研究牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移支抗控制的影响。方法:选取1名成年男性锥形束CT数据,建立上颌骨-上牙列-牙周膜-矩形附件-隐形矫治器模型,双侧上颌第二磨牙设计0.25 mm的远移量,首先,根据第二前磨牙是否缺失分为双侧缺失组与双侧存在组;然后,根据牙弓形态再分为尖圆形、卵圆形、方圆形安氏Ⅱ^(1)和方圆形安氏Ⅱ^(2)牙弓组,共计8组模型。在Ansys软件中计算各组模型支抗牙的位移及牙周膜应力分布。结果与结论:①无托槽隐形矫治器远移上颌第二磨牙后,第一磨牙和前磨牙出现近中倾斜伴伸长,前牙唇倾伴压低;②双侧第二前磨牙缺失后,各组模型第一磨牙前移量明显上升,而第一前磨牙和前牙前移量均减少;方圆形安氏Ⅱ^(1)牙弓组的前牙唇倾量最少,尖圆形牙弓最多,卵圆形牙弓组与尖圆形牙弓组差异不明显,方圆形安氏Ⅱ^(2)牙弓组略高于方圆形安氏Ⅱ^(1)牙弓组;③各组支抗牙牙周膜应力均集中于牙颈部和根尖区,方圆形牙弓组的牙周膜应力水平最低,相较其他组,方圆形牙弓组前牙牙周膜唇侧颈部应力亦明显缓解;④结果提示,方圆形牙弓在前牙支抗控制以及牙周膜应力分布方面更有利,安氏Ⅱ^(2)牙弓病例设计前牙唇倾时若配合磨牙远移可增加唇倾效率,磨牙远移时若第二前磨牙缺失不利于缺牙区空间的打开。

矢状向过矫治对无托槽隐形矫治下前牙压低位移与应力的影响

背景:下前牙区骨壁较薄,使用无托槽隐形矫治器压低下前牙存在唇侧骨板吸收风险。矢状向过矫治对下前牙唇舌向控制产生的影响尚未见报道。目的:探究矢状向过矫治对下前牙特别是对牙颈部和根部位移和所受应力产生的影响。方法:通过1例男性志愿者锥形束CT,在MIMICS和GEOMAGICS软件中三维重建下颌骨与下牙列,并且在SOLIDWORKS软件中构建牙周膜、附件和矫治器模型。实验首先分为双侧下尖牙压低组和下切牙压低组,接着在双侧下中切牙和侧切牙上依次添加0°,1°,2°过矫治,共计6组模型。模型装配完成后,在ANSYS软件中分析计算位移量和应力水平。结果与结论:①压低尖牙时,尖牙舌倾压低,切牙舌倾伸长;压低切牙时,切牙舌倾压低,尖牙舌倾伸长;②无过矫治时,切牙颈部舌向移动,根部唇向移动;加入过矫治后,切牙位移逐渐直立,继而唇倾,并且1°过矫治下牙颈部和根部唇舌向位移量最少;③加入过矫治后,尖牙压低组中切牙颈部牙周膜的应力集中区由唇侧转为舌侧,切牙压低组切牙颈部牙周膜的应力集中区由舌侧转为唇侧;④使用无托槽隐形矫治器压低下前牙时,切牙易伴发舌向倾斜移动;矢状向过矫治设计有利于维持切牙唇舌向位置的稳定,但过矫治应适量,过量的过矫治会加重下切牙的唇倾趋势。

无托槽隐形矫治下前牙压低过矫治的回归分析研究

目的通过分析下前牙压低的最终实现值与方案预设值之间的关系,探究一种过矫治计算方法以及相关影响因素。方法纳入20例采用隐适美隐形矫治器压低下前牙的患者。将ClinCheck方案中的相对压低值记为压低预设值,经数字化模型重叠技术测得压低实现值。评估实现值与预设值的差异和关系,分析压低量等因素对压低效率的影响。结果下前牙压低的平均效率约为62.2%,中切牙效率最高,尖牙最低。压低量、下切牙唇倾度和下尖牙区附件类型均影响压低效率。压低预设值与实现值之间差异显著,存在线性关系。下前牙压低过矫治量计算公式为Z=(W-0.110)/0.533-W(Z为过矫治量,W为期望压低量)。结论矫治方案中的下前牙预设压低量不能完全实现,对于设计下尖牙压低,或压低量大,或初始位下切牙舌倾的病例应设计更多过矫治。与优化附件相比,下尖牙设计垂直矩形附件更有利于提高压低效率。

浓缩生长因子和血凝块作为支架在牙髓再生术中的疗效比较研究

目的评价和比较浓缩生长因子(CGF)和血凝块(BC)作为支架在牙髓再生术中的治疗效果。方法将来自18名健康儿童的20颗患有牙髓坏死或根尖周炎的单根年轻恒牙随机分到CGF组和BC组。在CGF组(n=10)中,根尖引血后将CGF置入根管内作为支架。在BC组(n=10)中,通过刺激根尖出血,血液进入根管内产生血凝块作为支架。每次复诊进行临床检查及根尖片拍摄。术前及术后24个月进行两次锥形束计算机断层摄影(CBCT)。测量根长、根管壁厚度增加量及新形成的钙化组织体积。结果CGF组根长增加(1.68±0.90)mm,BC组增加(2.36±1.34)mm。CGF组根管壁厚度增加(0.44±0.34)mm,BC组增加(0.50±0.31)mm。根长和根管壁厚度增量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CGF组新形成的钙化组织体积((22.13±19.12)mm^(3))显著少于BC组((42.97±22.69)mm^(3))(P<0.05)。根据美国牙髓病医师协会(AAE)制定的成功目标,90%(9/10)的CGF病例和100%(10/10)的BC病例实现了一级和二级目标(P>0.05)。40%的CGF病例(4/10)和60%的BC病例(6/10)达到了三级目标(P>0.05)。结论CGF可作为牙髓再生术的支架,但成功率略低于BC组,差异无统计学意义。

口腔实习教学中PBL教学方法联合PDCA循环的效果评价

目的在口腔科实习教学过程中应用PBL教学方法联合PDCA循环并对教学效果进行评价分析。方法本次研究对象包括我院口腔临床实习生共25名,均为2017届毕业生,根据学号进行随机分组分成参照组(n=12)和联合组(n=13),对于参照组应用传统教学方法,对联合组应用PBL和PDCA循环教学方法,实习结束后通过考核理论和实践操作技能对教学效果进行评价。结果联合组实习生理论,实践操作技能和病例分析能力平均成绩高于参照组,数据对比差异显著,具有统计学意义。结论在口腔科实习教学过程中应用PBL教学方法联合PDCA循环,可以使学生更好的将理论和实践相结合,学习更加具有系统性,综合能力得到提升,从而更好的为日后成为一名临床口腔医生打下基础。

改良肌激动器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形的X线头影测量分析

目的探讨改良肌激动器矫治早期安氏Ⅱ类Ⅰ分类下颌后缩的错[牙合]畸形的临床疗效。方法选择口腔正畸门诊就诊的安氏Ⅱ类Ⅰ分类下颌后缩的错[牙合]患者20例,年龄在10~12岁之间,平均年龄10.6岁。采用改良肌激动器进行功能矫治,用winceph8.0对矫治前后X线头颅侧位片进行定点测量,所得数据应用SPSS23.0软件进行配对t检验。结果矫治后患者面型改善明显,磨牙基本中性关系,前牙覆[牙合]、覆盖基本正常,治疗后角度测量值SNB、ANB、NA-PA和U1-SN变化,差异有显著性(P<0.01),角度测量值SNA、SNMP、L1-MP、L1-NB、FH-Y轴和Z角变化,无显著性(P>0.05),线距测量值L1-NB、UL-EP和LL-EP跟治疗前比,变化无显著性(P>0.05)。结论改良肌激动器能够矫治早期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形,值得在临床推广使用。

无托槽隐形矫治器力学性能的影响因素及研究进展

近年来,无托槽隐形矫治技术逐渐成熟,凭借其美观可摘的特性迅速风靡正畸市场。然而与其临床大规模应用的背景不同,隐形矫治器的力学性能研究有待深入,该文就无托槽隐形矫治器的力学性能影响因素及研究现状作一综述,以期为临床应用提供循证指导。

基于三维冠根整合模型在无托槽隐形矫治中的临床疗效研究

目的通过建立一种冠根融合的三维模型,评估无托槽隐形矫治器在非拔牙病例中前牙区的临床效果,为临床应用提供指导。方法收集2020年12月-2021年12月在徐州市口腔医院正畸科就诊患者11例,利用Maestro 3D Dental Studio排牙软件设计矫治方案,获取患者矫治结束预期三维模型,并通过锥形束CT、口内扫描、三维重建软件建立患者术后模型,在Geomagic Studio 2014中进行牙冠与牙根数据的配准,在3-matic中对比治疗后实际模型与治疗前预测模型前牙的转矩与轴倾度的差异。结果前牙的实际转矩角均小于治疗前的预测角度,其中侧切牙的实现率最高达到了77.55%,中切牙最低为60.70%;前牙的实际轴倾角也同样小于治疗前的预测角度,其中中切牙实现率最高达到了81.49%,尖牙最低为74.95%。结论基于三维重建及口内扫描技术结合的冠根整合数字化模型,在评估隐形矫治器疗效方面具有优势。在隐形矫治非拔牙病例中,前牙区小范围的移动效率较高。

无托槽隐形矫治拔牙病例中支抗控制的研究进展

无托槽隐形矫治技术近年来迅猛发展,其美观及舒适的独特优势受到患者的普遍欢迎。但无托槽隐形矫治器在拔牙病例中支抗控制的有效性与稳定性仍存在争议,临床中容易出现磨牙近中倾斜、支抗丢失等问题。本文从后牙支抗预备、前牙压低过矫治、牙齿移动模式、颌间牵引、颌内牵引和垂直骨面型等6个方面阐述近年来相关研究报道,为临床矫治设计提供参考意见。

过矫治设计在无托槽隐形矫治中的应用现状

近年来,无托槽隐形矫治技术因其美观、舒适等优点而被广泛应用于临床。但由于牙齿移动趋势的复杂性及难预测性,矫治牙的预设位移量无法完全表达,且表达率因牙齿移动类型不同而异。因此无托槽隐形矫治技术引入过矫治设计以提高牙齿移动效率。该文就过矫治设计在无托槽隐形矫治扩弓、压低、纠正扭转和拔牙病例中的应用进行综述,为临床矫治设计提供参考意见。

牙周-正畸联合治疗广泛性侵袭性牙周炎及牙列间隙一例

一、病史及临床检查患者,女,20岁,主诉"牙有缝四年"。无口腔不良习惯史,患者身体状况良好,无全身系统性疾病。

改良肌激动器治疗青少年骨性Ⅱ类上气道改善的CBCT研究

目的 分析改良肌激动器治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩上气道的临床疗效。方法 选取因青少年骨性Ⅱ类下颌后缩入院接受治疗的患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组各30例,对照组采用施TB(TWIN-BLOCK)进行治疗,研究组采用改良肌激动器治疗,比较2组青少年患者上气道变化情况。结果 治疗后,研究组上气道于硬腭平面处的截面积(S_(HP))、上气道于会厌尖平面处的截面积(S_(TE))、口咽段气道的最小截面(S_(MIN))大于治疗前,对照组S_(TE)、S_(MIN)大于治疗前,研究组S_(HP)、S_(TE)、S_(MIN)大于治疗前,对照组S_(TE)、S_(MIN)大于治疗前(P<0.05),研究组L_(HP)、L_(SP)、L_(TE)、AP_(HP)、AP_(SP)、AP_(TE)均大于治疗前(P<0.05),研究组L_(SP)大于对照组(P<0.05)。研究组AHI低于治疗前,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))高于治疗前,AHI低于对照组,LSaO_(2)高于对照组(P<0.05)。结论 采用改良肌激动器矫正治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩,患者上气道各处体积明显增大,内径、横截面积扩大,上气道通气条件改善,OSAS指标也显著改善。临床上采用锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)进行分析,从而为帮助制定手术最佳方案,改善患者上气道存在的问题,评估上气道形态机构情况,制定个性化治疗方案,提供数据支撑。

小分子混合物在神经诱导液中对根尖牙乳头干细胞成神经分化的影响

目的评估小分子混合物在神经诱导液中对根尖牙乳头干细胞(SCAP)向神经细胞分化能力的影响。方法分别使用神经诱导液(对照组)和添加小分子混合物的神经诱导液(实验组)培养SCAP,8 d后在倒置显微镜下进行形态学观察,使用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和免疫蛋白印迹法检测神经丝(NFM)、微管相关蛋白2(MAP2)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达情况,使用免疫荧光反应实验检测β3微管蛋白(TUBB3)的表达情况。采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果形态学观察结果显示,实验组SCAP形成了更多神经样突触。实时荧光定量PCR结果显示,实验组NFM、MAP2和NSE的mRNA相对表达量分别为6.608±2.836、29.40±6.645和6.428±1.025,较对照组(1.074±0.202、1.092±0.115和1.140±0.281)显著提高,差异均有统计学意义(t_(NFM)=3.387,P_(NFM)=0.0276;t_(MAP2)=7.490,P_(MAP2)=0.0017;t_(NSE)=8.615,P_(NSE)=0.0010)。免疫蛋白印迹实验结果显示,实验组NFM、MAP2和NSE印迹较对照组更为明显。免疫荧光反应实验结果显示,实验组SCAP中TUBB3表达明显强于对照组。结论小分子混合物添加入神经诱导液中能够促进SCAP向神经细胞分化。