富血小板纤维蛋白牙髓血运重建术联合二联抗菌药物糊剂治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果

目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)牙髓血运重建术联合二联抗菌药物糊剂(DAP)治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果。方法 选取2020年10月—2022年3月徐州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科收治的年轻恒牙牙髓坏死患儿78例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。研究组采取PRF牙髓血运重建术与DAP联合治疗,对照组根管内未进行PRF放置,其他治疗操作与研究组相同。比较2组治疗效果,治疗前后牙齿相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评价量表(QOL)评分,以及治疗后满意度评分。结果 研究组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的79.49%(χ^(2)=4.522,P=0.033)。治疗后,2组根管壁厚度、咀嚼效率、咬牙合力较治疗前增加,闭合时长较治疗前缩短,且研究组增加/缩短幅度大于对照组(P<0.01);2组VAS评分较治疗前下降,QOL评分较治疗前升高,且研究组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.01);研究组咬合度、色泽及咀嚼功能评分均高于对照组(P<0.01)。结论 PRF牙髓血运重建术联合DAP治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果显著,可有效促进患儿的根管壁生长与牙齿功能恢复,缓解疼痛症状,提升患儿的生活质量,满意度更高。

后牙邻面壁提升术对牙周探诊出血的影响

目的:应用不同龈壁处理方式及成形系统对龈下深龋行邻面边缘提升术,观察充填后对牙周探诊出血的影响,为龈下深龋充填提供参考。方法:将36例龈下深龋病例分别采用排龈术、电刀切龈术、翻瓣术,将龈下缺损提升至龈上,完成复合树脂直接充填。术后3个月复查牙周探诊出血(bleeding on probing,BOP)。通过单因素分析及最优标度初步判断性别、年龄、牙齿类型、成形片种类、牙髓活力、处理方式对BOP的影响,建立非条件Logistic回归模型筛选影响BOP的因素。结果:成形片种类影响BOP(P=0.009),个性化修剪的Ivory型成形片比分段式成形片的探诊出血率高。年龄、性别、牙齿类型、牙髓活力及处理方式对BOP均无显著影响(P>0.05)。结论:成形片种类影响BOP,排龈术、电刀切龈术、翻瓣术3种龈壁暴露技术未对BOP造成明显影响。

米诺环素牙周注射联合碧蓝糊剂根管充填治疗逆行性牙髓炎患者疗效及对牙周指数、疼痛程度的改善效果

目的 观察米诺环素(Minocycline, MH)牙周注射联合碧蓝糊剂(Cortisomol)根管充填治疗在逆行性牙髓炎患者中的应用效果和对如牙周指数、疼痛程度等方面的改善效果。方法 选取2021年1月—2022年8月徐州医科大学附属口腔医院接诊并接受治疗的逆行性牙髓炎患者80例,采用数字盲抽法随机分为MH牙周注射组和Cortisomol填充组,每组40例。Cortisomol填充组仅采用碧蓝糊剂进行根管充填治疗,MH牙周注射组在Cortisomol填充组基础上采取米诺环素牙周注射。比较2组患者治疗效果、牙周指数、疼痛程度及不良反应。结果 MH牙周注射组治疗总有效率为97.50%,高于Cortisomol填充组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034);2组治疗后菌斑指数、牙周袋深度及牙周出血指数较治疗前下降,且MH牙周注射组低于Cortisomol填充组(P均<0.01);治疗1、3、6周,2组视觉模拟评分法评分较治疗前逐渐明显降低,且MH牙周注射组评分低于Cortisomol填充组(P均<0.01);MH牙周注射组与Cortisomol填充组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs. 7.50%,P=1.000)。结论 对于逆行性牙髓炎患者,在碧蓝糊剂根管单纯充填治疗基础上联合米诺环素牙周注射可获得更佳的治疗效果,且安全性高。

影响CAD/CAM高嵌体试戴效果的回顾性分析

目的对CAD/CAM系统制作的下颌第一磨牙高嵌体试戴效果进行回顾性分析,旨在为高嵌体邻面设计及远期临床效果提供依据和指导。方法回顾我院2017年1月-2019年1月完成下颌第一磨牙根管治疗需做高嵌体92名患者(92颗高嵌体),其中分为试戴时就位顺利组(46颗高嵌体)以及就位困难组(需磨除部分邻面瓷体才可就位,46颗高嵌体),比较在CAD/CAM系统生成的修复体二维图像中邻面接触区黄色区域与绿色区域的面积比,分析影响高嵌体试戴效果的相关因素。结果修复体邻面接触区黄色区域与绿色区域面积比值在在近中面为:0.0378±0.0261,远中面为:0.0303±0.025,P>0.05;修复体邻面接触区黄色区域与绿色区域面积比值在就位顺利组中为:0.0234±0.013,就位困难组为:0.165±0.023,P<0.05;试戴时就位的难易程度与图像中黄色区域/绿色区域的面积比呈正相关(R=0.716,P<0.05)。结论高嵌体试戴就位顺利需要技师设计修复体邻面接触区时充分考虑到基牙、邻牙、对颌牙、冠修复外形的情况,同时还要做好医技沟通。

裂纹尺寸对隐裂牙折裂模式和临床风险影响的体外研究

目的探讨隐裂牙的裂纹尺寸对于其折裂模式及临床风险的影响。方法将纳入的50颗上颌前磨牙简单随机抽样法分为5组,前4组通过对试样进行测量调磨制备成隐裂牙模型,调模为颊尖斜度为59°、腭尖斜度为50°。隐裂牙模型根据不同的预裂纹尺寸进行分组,将牙冠近远中边缘嵴最外缘中点间的距离设为裂纹长度(a),该两点所在平面至近中釉牙骨质界最凸点的距离为裂纹深度(h),第1组至第4组的裂纹长度及宽度分别为(a/3⁃h/2)、(2a/3⁃h/2)、(a/3⁃h)、(2a/3⁃h)。第5组不做处理即对照组。所有试样采用压应力实验,记录抗折力、折裂模式及临床风险分级。采用单因素t检验比较各组间最大抗折力,利用统计图表对折裂模式分析,使用非参数秩和检验统计折裂试样临床风险等级。检验水准α=0.05。结果每组抗折力分别为(1126±126)、(974±159)、(1114±240)、(608±105)和(1205±216)N。第2组与第4组最大抗折力与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较无统计学意义。对于折裂模式:所有试验组多发生偏向腭侧的斜折,每组冠折与冠根折各占的比例分别50%~50%、40%~60%、20%~80%、0~100%、100%~0。对于临床风险评估:所有隐裂牙组(第1~4组)同对照组(第5组)相比差异均有统计学意义(P<0.05)。对于隐裂牙组,第1组同第4组间比较差异有统计学意义(P=0.003),其余各组间比较差异无统计学意义。第1组和第5组试样折裂后均可保留,第2组和第3组均有20%的试样发生了不可保留性冠根折。第4组临床评估风险最大,40%的试样为不可保留性的冠根折,并且折裂部位多位于根尖区。结论隐裂牙的抗折力显著低于正常牙,易发生折裂。并且隐裂牙的折裂情况同其裂纹尺寸有着密切关系,裂纹尺寸越深越宽,越易发生冠至根尖区方向的折裂,临床风险逐渐增加。

不同根管治疗方法治疗牙体牙髓病对患者炎性因子水平的影响

探析两种根管疗法(多次根管疗法与一次性根管疗法)对牙体牙髓病病人炎症因子等的影响。方法把2023年2月-2023年8月于我院牙体牙髓科进行治疗的60例病患作研究对象,随机分成观察组及对照组,各30例。给对照组采取多次根管疗法,对观察组行一次性疗法,对比治疗前后两个组的炎症因子、咀嚼能力以及治疗效率。结果 未采取治疗措施时,两组炎性因子(TNF-α/IL-2/IL-6)、咀嚼功能(咀嚼效率与咬合力)数据对比不具差异性,p>0.05;通过治疗,观察组炎性因子比对照组更低,且咀嚼功能恢复优于对照组,p<0.05。观察组的治疗情况优于对照组,差异具统计学的意义,p<0.05。结论 给牙体牙髓疾病患者采取一次性根管疗法,其炎症因子、咀嚼功能均得到明显改善,相较于多次根管疗法,一次性根管疗法的有效率更高,建议推崇运用。