平扫MRI诊断早孕期剖宫产瘢痕妊娠发生胎盘植入

目的探讨平扫MRI诊断早孕期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发生胎盘植入(PI)的价值。方法回顾性收集79例早孕期CSP孕妇,根据术后病理,以瘢痕处肌层内存在绒毛组织或滋养细胞为发生PI(PI组,n=23)、以未见绒毛或滋养细胞为单纯CSP(CSP组,n=56);比较2组术前盆腔平扫MRI参数,评价MRI定量参数诊断早孕期CSP发生胎盘植入的效能。结果相比CSP组,PI组孕囊最大面积及孕囊紧贴瘢痕长度更大、瘢痕最薄处厚度更小而瘢痕周围流空血管影占比更高(P均<0.01)。以孕囊最大面积、孕囊紧贴瘢痕长度及瘢痕最薄处厚度诊断早孕期CSP发生PI的敏感度分别为78.26%、82.61%及91.07%,特异度分别为67.86%、66.07%及69.57%,其受试者工作特征曲线下面积分别为0.76、0.79及0.82;根据瘢痕周围流空血管影诊断的敏感度为78.26%(18/23)、特异度为85.71%(48/56)、准确率为83.54%(66/79)。结论平扫MRI对诊断早孕期CSP发生PI具有重要临床价值。

徐州地区不同孕期、不同年龄段孕妇母血微量元素水平分析

目的：探讨不同孕期、不同年龄段孕妇母血微量元素钙、镁、锌、铁、铜含量水平的差异性,及其与孕期和年龄相关性。方法：检测10 131例孕早、中期孕妇血清的钙、镁、锌、铁、铜含量,早、中期妊娠分别按年龄分为3个阶段（≤25岁、25～35岁、≥35岁）进行分析。结果：（1）孕早、中期相比,铜水平较低,锌、镁、铁水平较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,钙水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）孕早期不同年龄段5种微量元素比较,只有锌差异有统计学意义,25～35岁及≥35岁年龄段比≤25岁高（P〈0.05）,其余4种微量元素差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）孕中期不同年龄段5种微量元素比较,锌和铁差异有统计学意义,25～35岁及≥35岁年龄段比≤25岁高（P〈0.05）,其余3种微量元素差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：（1）孕早、中期孕妇体内微量元素镁、锌、铁、铜存在差异,钙没有明显差异;（2）不同年龄阶段孕妇体内微量元素存在差异;（3）根据孕妇不同孕期不同年龄阶段各种微量元素含量特点补充微量元素,满足母儿需求。

未足月胎膜早破孕妇血清中miR-223-3p的表达水平及临床意义

目的 探讨miRNA-223-3p(miR-223-3p)在未足月胎膜早破(PPROM)孕妇血清中的表达水平及临床意义。方法 选取2023年4~9月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院行剖宫产术分娩的孕妇91例,其中PPROM孕妇60例及同期足月正常孕妇31例(正常组)作为观察对象。根据胎膜病理结果将观察组分为:未足月胎膜早破(PPROM)未合并HCA组(PPROM组,n=37);PPROM合并HCA组(PPROM+HCA组,n=23)。收集入院治疗前孕妇血清样本,实时荧光定量(qRT)-PCR法检测血清中miR-223-3p的表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平。结果 PPROM+HCA组血清中miR-223-3p的表达水平较PPROM组、正常组显著增加(P <0.05)。PPROM+HCA组血清中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α的表达水平较PPROM组、正常组显著增加(P <0.05)。PPROM+HCA组孕妇血清中miR-223-3p的表达水平与IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平呈正相关(r=0.553、0.505、0438、0.656,P <0.05)。结论 miR-223-3p在PPROM+HCA孕妇血清中表达上调,与PPROM的炎症严重程度有关。

两种不同西曲瑞克在年轻不孕患者GnRH拮抗剂方案中的应用

目的比较年轻不孕患者在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案IVF-ET治疗周期中应用两种不同西曲瑞克对临床疗效的影响。方法回顾性分析徐州市妇幼保健院生殖医学科2022年3月至2023年6月收治的年龄<35岁且应用GnRH-ant方案助孕治疗的不孕患者的临床资料,共650个周期。根据使用GnRH-ant的不同种类分为国产西曲瑞克组(国产组,249个周期)和进口西曲瑞克组(进口组,401个周期),比较两组患者的基本资料、促排卵及胚胎实验室指标、临床妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础性激素及抗苗勒管激素(AMH)水平比较均无显著性差异(P>0.05)。国产组的可利用胚胎数、D3优胚数、D3优胚率、优质囊胚数和优质囊胚率均显著高于进口组(P<0.05);两组间促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、扳机日LH、雌二醇(E_(2))及孕酮(P)水平、获卵数、MⅡ卵数、双原核(2PN)卵数、囊胚形成数、扳机日LH升高率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及注射后不良反应发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者均未发生自发排卵。国产组共42个周期进行鲜胚移植,进口组共73个周期进行鲜胚移植,两组间鲜胚移植后HCG阳性率、胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率及活产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论年轻患者采用GnRH-ant方案促排卵治疗时应用国产西曲瑞克和进口西曲瑞克可达到相似的抑制排卵效果,均可获得良好的临床妊娠结局,且使用国产西曲瑞克时可利用胚胎数和优质胚胎数更高。

人苯丙氨酸羟化酶突变体p.R243Q、p.R241C和p.Y356X的体外表达及功能研究

目的分析3种苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)突变体(p.R243Q、p.R241C和p.Y356X)的体外表达,确定3种突变体的致病性。方法利用生物信息学技术预测PAH突变体对PAH蛋白结构和功能的影响。构建相应的PAH突变型质粒,在人胚胎肾细胞HEK293T中进行表达,采用定量逆转录聚合酶链反应检测3种PAH突变体的mRNA表达水平,利用蛋白质印迹法与酶联免疫吸附试验检测突变体的PAH蛋白表达水平。结果生物信息学分析预测结果显示,3种突变体均具备致病性。突变体p.R243Q和p.R241C质粒在HEK293T细胞中的mRNA表达水平与野生型类似(P>0.05),而p.Y356X突变体质粒的mRNA表达水平明显下降(P<0.05)。3种突变体PAH蛋白的表达水平与野生型相比均显著降低(P<0.05)。p.R241C和p.Y356X的细胞外PAH蛋白浓度较野生型降低(P<0.05),p.R243Q与野生型相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论p.R243Q、p.R241C和p.Y356X降低真核细胞中PAH蛋白的表达量,其中p.R241C和p.Y356X还影响PAH蛋白的功能,这3种PAH突变体均为致病性突变。

自身抗体阳性复发性流产患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子水平的研究

目的研究自身抗体阳性复发性流产(RSA)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子水平的变化及意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月在徐州妇幼保健院就诊的139例RSA患者的临床资料,根据是否合并自身抗体及自身抗体的类型分为6组:抗体阴性对照组(n=41)、抗甲状腺抗体(ATA)阳性组(n=22)、抗磷脂抗体(APLs)阳性组(n=32)、抗核抗体(ANA)阳性组(n=21)、ATA^(+)APLs阳性组(n=10)和ATA^(+)ANA阳性组(n=13)。比较各组患者孕前外周血中淋巴细胞亚群的比例及血清中细胞因子的水平,并按照不同临床特征对各阳性组患者分层分析。结果ATA^(+)ANA阳性组患者血清中IL-2、IL-6水平均显著高于抗体阴性对照组和ATA阳性组(P<0.05);ATA^(+)APLs阳性组患者血清中TNF-α水平显著高于抗体阴性对照组、ANA阳性组和APLs阳性组(P<0.05)。亚组分析中,ATA阳性组中高促甲状腺激素(TSH)亚组CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于正常TSH亚组(P<0.05),而IL-4的水平显著低于正常TSH亚组(P<0.05);APLs阳性组中非标准APLs阳性亚组CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于标准APLs阳性亚组(P<0.05),且CD8^(+)T细胞的比例有升高趋势(P>0.05);ANA阳性组中1∶320抗体滴度亚组CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于1∶100滴度亚组(P<0.05)。结论合并不同类型自身抗体的RSA患者体内免疫功能发生紊乱,主要与细胞因子水平异常以及CD4^(+)/CD8^(+)比值失衡相关。

多囊卵巢综合征患者胆汁酸代谢、性激素水平分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者胆汁酸代谢特征,并探讨其与性激素水平的关系。方法回顾性选取2023年1至6月在徐州市妇幼保健院进行健康检查的PCOS患者54例(PCOS组),另择同期来院进行健康检查的正常对照女性53名为对照组。研究对象于月经第2~5天,留取上午空腹肘静脉血检测性激素、胆汁酸代谢物水平。比较两组血清性激素、胆汁酸代谢物水平,并通过建立正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型,寻找两组差异性胆汁酸;分析差异性胆汁酸与性激素的相关性。结果PCOS组患者血清抗米勒管激素、促黄体生成素、促黄体生成素/卵泡生成素、雄激素睾酮(T)和脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)水平均高于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,PCOS组患者血清初级游离胆汁酸鹅脱氧胆酸水平增加(P<0.05),次级结合胆汁酸甘氨脱氧胆酸(GDCA)和甘氨石胆酸水平均降低(均P<0.05)。通过OPLS-DA模型找到两组差异性最强的胆汁酸为GDCA,相关性分析显示GDCA与T、DHEAS均呈负相关(rs=-0.363、-0.342,均P<0.05)。结论PCOS患者存在胆汁酸代谢紊乱和性激素水平异常,且GDCA与PCOS高雄激素症状密切相关。

腔内三维超声自由解剖成像技术联合腔内二维超声高分辨率血流显像技术在宫腔息肉样病变术前诊断中的价值

目的探讨腔内三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS)自由解剖成像技术(Omniview)联合腔内二维超声(transvaginal two-dimensional ultrasound,2D-TVS)高分辨率血流显像技术(high definition live flow lmaging technique,HD-flow)在子宫内膜息肉样病变术前诊断中的价值。方法回顾性分析2022年8月至2023年7月在徐州医科大学附属徐州妇幼保健院行常规2D-TVS检查拟诊子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPS)、子宫黏膜下肌瘤(submucosal myoma,SM)、子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)、子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的患者共172例,进一步行3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow检测,所有患者均入院进行了宫腔镜(hysteroscopic,HS)手术。HS手术病理证实EPS 90例、EH 54例、SM 12例、EC 6例,分泌期子宫内膜(secretory endometrium,SE)10例。将超声诊断结果与HS手术病理结果进行对比,分析不同检查手段的诊断效能。结果3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow对EPS和EH的诊断效能均显著高于常规2D-TVS(均P<0.05),但显著低于HS手术病理诊断(P<0.05)。3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow与常规2D-TVS对SM的诊断效能相当,差异无统计学意义(P>0.05),受试者操作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)均为0.914。3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow与HS手术病理诊断对EC的诊断效能相当(AUC均为0.917,P>0.05),且高于常规2D-TVS(AUC为0.833),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow对宫腔息肉样病变的诊断效能高于常规2D-TVS,可作为子宫内膜息肉样病变术前诊断的首选检查手段。

医学助产班遗传与优生实验课教学实践分析

旨在探讨医学助产班遗传与优生实验课教学实践的现状、问题及面临的挑战,并提出相应的优化策略,针对医学助产班遗传与优生实验课教学实践中存在的问题及面临的挑战。通过对实验课程设置、教学资源、师资力量以及学生实验学习情况的分析,发现当前实验教学中存在着教学方法单一、内容与实际需求脱节、评价体系不健全等问题,学生实验技能不足,学生实验学习能力不强,学生实验能力不足,针对这些问题,提出了创新实验教学方法,调整教学内容,加强学生实验技能培养,完善评价体系等策略,并对学生的实验教学方法进行了相应的调整,使学生的实验技能得到了很好的培养。实践案例分析表明,这些优化策略能够有效地提高实验教学质量,促进学生的遗传与优生知识和技能的提高,在实验教学中,学生的遗传与优生优育能力得到了提高,实验教学质量得到了提高。本研究对提高医学助产班遗传与优生实验课的教学有一定的指导意义,对提高医学助产班遗传与优生实验课的教学有较好的指导作用。

产科出院后因严重高胆红素血症住院新生儿入院前随访情况及随访依从性影响因素的多中心调查

目的调查产科出院后因严重高胆红素血症住院新生儿入院前的随访情况及随访依从性的影响因素。方法该研究是一个多中心回顾性病例对照研究。病例来源于2019年1月至2021年4月江苏省新生儿严重高胆红素血症质量改进临床研究协作组12家单位的多中心临床数据库。根据自产科出院后是否按时进行新生儿黄疸随访,分为随访依从性好和依从性差两组。采用多因素logistic回归模型分析患儿入院前随访依从性的影响因素。结果共纳入严重高胆红素血症新生儿545例,其中随访依从性好组156例(28.6%),依从性差组389例(71.4%)。多因素logistic回归分析显示:低出生胎龄、入院体重较出生体重下降比例≥10%、既往子女光疗、既往子女换血、母亲Rh(-)血型、母亲文化水平高、产科出院前医护人员采用微信公众号的方式提醒随访、出院后采用电话告知方式提醒随访均与随访依从性增加有关(P<0.05)。结论严重高胆红素血症新生儿产科出院后随访依从性较差,提示需要进一步加强出院前对家长进行黄疸知识宣教,提高黄疸随访意识;建议通过电话或微信公众号等方式督促提醒家长按时随访。

徐州地区非孕期育龄妇女及孕早、中期孕妇血清微量元素水平分析

目的探讨非孕期育龄妇女及孕早、中期孕妇母血清微量元素铜、锌、钙、镁、铁含量水平的差异性，及母血微量元素水平是否与孕妇孕期相关。方法检测本地区687例妇女[（非孕期育龄妇女（非孕组）、早期妊娠、中期妊娠各229例）]血清微量元素铜、锌、钙、镁、铁水平，对比观察、分析各组水平差异。结果①3组间铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②孕早期与非孕组5种微量元素比较：铜、锌、钙、铁水平差异有统计学意义（P〈0．05），其中铜、铁水平低于非孕组，锌、钙水平高于非孕组；镁差异无统计学意义（P〉0．05）；③孕中期与非孕组5种微量元素比较：镁、铁表达水平低于非孕组，差异有统计学意义（P〈0．05）；铜、锌、钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）；④孕早、中期5种微量元素比较：铜、锌、镁、铁水平差异有统计学意义（P〈0．05），其中铜、锌水平低于孕中期组，镁、铁水平高于孕中期组，钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本地区育龄妇女血液中5种微量元素水平在是否妊娠及不同孕期间存在差异，应根据不同孕期及各种微量元素含量特点，补充相应适量的微量元素。

徐州地区泛耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因及流行病学分析

目的调查本地区泛耐药鲍曼不动杆菌(extend-drug resistant Acinetobacter baumannii,XDR-AB)37种耐药基因的携带情况及亲缘性关系,包括2种管家基因以及35种获得性耐药基因。方法基于K-B纸片法检测菌株对16种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应检测耐药基因并通过SPSS软件进行样本聚类分析。结果54株XDR-AB菌株共检测到18种阳性基因,包括OXA-23(53株)、strB(52株)、CarO和abeM(51株)、ADCs(49株)、adeB、aacC和OXA-51(各48株)、adeA(45株)、SHV(26株)、adeC(14株)、CTX-M-9(6株)、IMP(5株)、qacE和CTX-M-1(4株)、tetA(3株)、gyrA(2株)、OmpW(1株),同源性菌株分布于临床不同科室。结论本地区XDR-AB耐药基因主要集中在β-内酰胺酶、外排泵、氨基糖苷类耐药基因并存在流行传播趋势,应采取有效控制措施并选择联合药物治疗,防止细菌耐药的进一步增加。

徐州和南通地区育龄妇女与孕妇血清微量元素水平比较分析

目的探讨徐州和南通地区非孕期育龄妇女(非孕组)与中孕期孕妇(中孕组)血清中微量元素铜、锌、钙、镁、铁含量的差异性。方法检测徐州地区女性401例(非孕组101例,中孕组300例)、南通地区女性434例(非孕组121例,中孕组313例)血清中的铜、锌、钙、镁、铁含量,分析地区间的差异性。结果徐州地区非孕组、中孕组血清铜含量均低于南通地区非孕组、中孕组,差异有统计学意义(P<0.05);血清锌含量均高于南通地区,差异有统计学意义(P<0.05);血清钙含量均高于南通地区,差异有统计学意义(P<0.05);两地区非孕组、中孕组血清镁、铁比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论徐州地区与南通地区非孕组及中孕组孕妇体内微量元素铜、锌、钙含量存在差异,考虑与地域差异和饮食习惯有关。根据各种微量元素含量特点予以补充,满足母儿需求。

子痫前期孕妇外周血、胎盘组织中信号肽⁃CUB⁃表皮生长因子样结构域蛋白2的表达及意义

目的探讨信号肽⁃CUB⁃表皮生长因子样结构域蛋白2(Signal peptide⁃CUB⁃EGF⁃like domain⁃containing protein,SCUBE2)在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中的表达及临床意义。方法选取2021年6月至2022年6月住院分娩的子痫前期患者58例,其中早发型子痫前期30例(发病妊娠周数<34周),晚发型子痫前期组28例(发病妊娠周数≥34周);另选取30例足月正常分娩孕妇作为对照组。收集入院治疗前孕妇的血清样本以及分娩时新鲜胎盘组织标本。ELISA检测三组孕妇血清SCUBE2、VEGFR2表达水平,免疫组化检测三组胎盘组织中SCUBE2的定位及表达,Western blot实验及实时荧光定量PCR(RT⁃qPCR)实验检测三组胎盘组织中SCUBE2、VEGFR2的表达水平。结果免疫组化法检测显示,SCUBE2主要表达于胎盘合体滋养细胞及胎盘血管内皮细胞中,子痫前期组表达水平低于对照组,早发型子痫前期组表达低于晚发型子痫前期组;Western blot及RT⁃qPCR实验检测结果显示,三组孕妇胎盘中SCUBE2和VEGFR2蛋白及mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组表达量低于对照组,其中早发型子痫前期组表达量低于晚发型子痫前期组(P<0.05);ELISA法检测显示,三组孕妇血清中SCUBE2及VEGFR2表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组低于对照组,其中早发型子痫前期组表达量低于晚发型子痫前期组(P<0.05),子痫前期组孕妇血清SCUBE2与VEGFR2表达量呈正相关(r=0.6022,P<0.0001)。结论SCUBE2在孕妇血清中及胎盘组织表达量降低可能参与子痫前期的发生发展。

妇产专业临床药师参与70例次药学会诊及典型案例分析

目的 分析某院妇产专业临床药师参与药学会诊的现状及特点,为妇产专业临床药师改进和完善药学服务工作提供参考。方法 通过南京医科大学附属苏州医院电子病历系统收集2021年1月至12月妇产专业临床药师参与的药学会诊记录,摘录典型案例,分析妇产专业临床药师会诊的重点和难点,总结会诊经验和教训。结果 共收集70例次药学会诊记录,涉及53例患者。会诊类型以临床单独邀请临床药师会诊为主(45例次,64.29%);会诊目的以抗感染为主(59例次,84.29%),其中妊娠期相关感染会诊27例次(45.76%);临床医师完全采纳会诊意见63例次(90.00%),其中转归痊愈或好转55例次(87.30%)。结论 妇产专业临床药师参与临床会诊取得了一定成效,其中抗感染方案的设计和调整是妇产专业临床药师深入开展药学服务的切入点;需关注肾功能亢进等妊娠期特殊的病理生理状态,实现个体化给药,提升妇产专业临床药师的价值。

血清25-羟维生素D水平与儿童肺炎支原体肺炎心肌损伤的相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)-D]水平与儿童肺炎支原体肺炎(MPP)心肌损伤的相关性。方法选取70例MPP伴发心肌损伤的患儿为心肌损伤组,选取同期收治的63例MPP未发生心肌损伤的患儿为非心肌损伤组,选取同期健康体检的74例儿童为对照组。检测所有儿童血清25-(OH)-D、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,采用Logistics回归分析探讨血清25-(OH)-D与儿童MPP心肌损伤的相关性,同时绘制ROC曲线,检验血清25-(OH)-D水平对儿童MPP心肌损伤的预测价值。结果心肌损伤组儿童的血清25-(OH)-D水平低于非心肌损伤组和对照组,且非心肌损伤组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示血清25-(OH)-D水平对儿童MPP心肌损伤可能存在保护作用(OR值<1,P<0.05)。ROC曲线显示血清25-(OH)-D水平预测儿童MPP心肌损伤的灵敏度为76.20%,特异度为71.40%。结论血清25-(OH)-D水平对儿童MPP心肌损伤可能存在保护作用,检测血清25-(OH)-D水平对儿童MPP心肌损伤有一定的预测价值。

子痫前期孕妇外周血NOX2和胎盘组织中NOX2、ROS的表达及其临床意义

目的探讨子痫前期孕妇外周血、胎盘组织中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)及胎盘组织中活性氧(ROS)的表达及其临床意义。方法选取2021年3月—2022年10月在徐州医科大学附属徐州妇幼保健院就诊的子痫前期孕妇60例,其中早发型子痫前期孕妇30例(早发组),晚发型子痫前期孕妇30例(晚发组),另取同期在该院就诊的健康孕妇30例作为对照(正常组)。检测各组外周血NOX2、胎盘组织中NOX2 mRNA相对表达量和ROS表达。结果早发组外周血NOX2、胎盘组织NOX2阳性表达率、NOX2mRNA相对表达量、ROS阳性表达率均高于对照组和晚发组(P<0.0125);晚发组与对照组外周血NOX2、胎盘组织NOX2阳性表达率、NOX2 mRNA相对表达量、ROS阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早发组≥30岁孕妇外周血NOX2高于<30岁孕妇(P<0.05)。早发组不同体质量指数、孕妇类型、严重程度孕妇外周血NOX2、胎盘组织NOX2阳性表达率、NOX2 mRNA相对表达量、ROS阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。晚发组不同年龄、体质量指数、孕妇类型、严重程度孕妇外周血NOX2、胎盘组织NOX2阳性表达率、NOX2 mRNA相对表达量、ROS阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。子痫前期外周血NOX2与胎盘组织NOX2蛋白、NOX2 mRNA相对表达量呈正相关(r=0.411和0.455,P=0.017和0.012);胎盘组织NOX2蛋白与胎盘组织NOX2 mRNA相对表达量呈正相关(r=0.425,P=0.013)。早发组胎盘组织NOX2和ROS阳性表达率高于晚发组和对照组(P<0.05)。结论外周血NOX2和胎盘组织中NOX2、ROS表达水平升高可能与早发型子痫前期的发病有关。子痫前期早发型与晚发型的发病机制可能有所不同。

GGT1基因SNP预测乳腺癌术后EC-T化疗方案血液系统毒性临床研究

目的探讨谷氨酰转肽酶1(GGT1)基因单核苷酸多态性(SNP)对乳腺癌术后表柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇类制剂(EC-T)化学药物治疗(简称化疗)方案血液系统毒性的影响。方法收集徐州市妇幼保健院乳腺外科2021年1月至12月接受EC-T化疗方案的乳腺癌术后患者60例,采集患者的人口学资料和临床资料,并根据世界卫生组织(WHO)抗癌药物毒性分级标准对血液毒性分级。采用基因测序方法检测患者GGT1基因SNP位点的基因型,以Logistic回归模型评价各基因型与血液毒性发生的相关性。结果rs5751901位点共检出TT型(43.33%)、TC型(38.33%)、CC型(18.33%)3种基因型,rs2017869位点共检出GG型(41.67%)、GC型(40.00%)、CC型(18.33%)3种基因型。对于rs5751901位点,与TT型+TC型患者比较,CC型患者出现2级及以上中性粒细胞减少和白细胞减少的风险显著降低,与TT型+CC型患者比较,TC型患者出现2级及以上中性粒细胞减少的风险显著升高(P<0.05)。对于rs2017869位点,与GG型和GG型+GC型患者比较,CC型患者出现2级及以上血红蛋白减少的风险显著降低(P<0.05)。结论rs5751901及rs2017869位点的CC基因型是乳腺癌术后患者接受EC-T化疗方案血液毒性减少的重要因素。

自控全产程硬膜外分娩镇痛在妊娠期高血压经阴道分娩孕妇中的应用效果

目的:探讨妊娠期高血压经阴道分娩孕妇采用自控全产程硬膜外分娩镇痛的效果。方法:选取2018年1月—2021年11月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院收治的经阴道分娩的妊娠期高血压孕妇150例为研究对象,根据是否实行全产程分娩镇痛分为研究组(n=78)与对照组(n=72)。对照组按照妊娠期高血压及阴道分娩诊疗常规进行治疗,研究组在对照组基础上实施自控全产程硬膜外分娩镇痛。比较两组平均动脉压、降压药物治疗率、产程进展情况、分娩情况、新生儿情况。结果:研究组镇痛前后平均动脉压及两组降压药物治疗率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组总产程及第一、第二、第三产程时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常产程范围。两组产时、产后24 h出血量及产后出血率、阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇分娩时均无子痫、心脑血管意外、胎盘早剥等严重并发症发生。两组均无新生儿窒息发生。两组新生儿1、5minApgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全产程自控硬膜外分娩镇痛应用于妊娠期高血压孕妇阴道分娩产妇,能减轻其宫缩疼痛,维持血压稳定,对母婴结局无不良影响。

不同类型胎儿心律失常的产前超声影像学特征及出生结局

目的探讨胎儿心律失常产前超声诊断及产后出生结局,总结苏北地区胎儿心律失常的发生率、分析不同类型胎儿心律失常合并畸形及预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2021年4月在徐州市妇幼保健院34172例行胎儿超声心动图检查胎儿,选取超声诊断为胎儿心律失常的661例为研究对象,分析心律失常胎儿的M型和多普勒超声心动图特征并随访胎儿出生结局,对胎儿心律失常的发生率、伴发畸形及转归情况进行统计学分析。结果34172例胎儿中共检出心律失常661例,总发生率为1.93%。其中不规则心律失常457例,构成比为69.14%;快速型心律失常137例,构成比为20.73%;慢速型心律失常67例,构成比为10.13%。661例心律失常胎儿中13例发生不良妊娠结局,发生率约1.97%,均为持续性快速型或持续性缓慢型。不同类型心律失常伴发畸形率的组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.087,P=0.011)。结论产前超声可以诊断大部分胎儿心律失常并细化分型,胎儿心律失常多数结局良好,持续性快速型及持续性缓慢型心律失常的胎儿结局不良发生率明显增加。