徐州地区非孕期育龄妇女及孕早、中期孕妇血清微量元素水平分析

目的探讨非孕期育龄妇女及孕早、中期孕妇母血清微量元素铜、锌、钙、镁、铁含量水平的差异性，及母血微量元素水平是否与孕妇孕期相关。方法检测本地区687例妇女[（非孕期育龄妇女（非孕组）、早期妊娠、中期妊娠各229例）]血清微量元素铜、锌、钙、镁、铁水平，对比观察、分析各组水平差异。结果①3组间铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②孕早期与非孕组5种微量元素比较：铜、锌、钙、铁水平差异有统计学意义（P〈0．05），其中铜、铁水平低于非孕组，锌、钙水平高于非孕组；镁差异无统计学意义（P〉0．05）；③孕中期与非孕组5种微量元素比较：镁、铁表达水平低于非孕组，差异有统计学意义（P〈0．05）；铜、锌、钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）；④孕早、中期5种微量元素比较：铜、锌、镁、铁水平差异有统计学意义（P〈0．05），其中铜、锌水平低于孕中期组，镁、铁水平高于孕中期组，钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本地区育龄妇女血液中5种微量元素水平在是否妊娠及不同孕期间存在差异，应根据不同孕期及各种微量元素含量特点，补充相应适量的微量元素。

子痫前期孕妇外周血NOX2和胎盘组织中NOX2、ROS的表达及其临床意义

目的探讨子痫前期孕妇外周血、胎盘组织中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)及胎盘组织中活性氧(ROS)的表达及其临床意义。方法选取2021年3月—2022年10月在徐州医科大学附属徐州妇幼保健院就诊的子痫前期孕妇60例,其中早发型子痫前期孕妇30例(早发组),晚发型子痫前期孕妇30例(晚发组),另取同期在该院就诊的健康孕妇30例作为对照(正常组)。检测各组外周血NOX2、胎盘组织中NOX2 mRNA相对表达量和ROS表达。结果早发组外周血NOX2、胎盘组织NOX2阳性表达率、NOX2mRNA相对表达量、ROS阳性表达率均高于对照组和晚发组(P<0.0125);晚发组与对照组外周血NOX2、胎盘组织NOX2阳性表达率、NOX2 mRNA相对表达量、ROS阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早发组≥30岁孕妇外周血NOX2高于<30岁孕妇(P<0.05)。早发组不同体质量指数、孕妇类型、严重程度孕妇外周血NOX2、胎盘组织NOX2阳性表达率、NOX2 mRNA相对表达量、ROS阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。晚发组不同年龄、体质量指数、孕妇类型、严重程度孕妇外周血NOX2、胎盘组织NOX2阳性表达率、NOX2 mRNA相对表达量、ROS阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。子痫前期外周血NOX2与胎盘组织NOX2蛋白、NOX2 mRNA相对表达量呈正相关(r=0.411和0.455,P=0.017和0.012);胎盘组织NOX2蛋白与胎盘组织NOX2 mRNA相对表达量呈正相关(r=0.425,P=0.013)。早发组胎盘组织NOX2和ROS阳性表达率高于晚发组和对照组(P<0.05)。结论外周血NOX2和胎盘组织中NOX2、ROS表达水平升高可能与早发型子痫前期的发病有关。子痫前期早发型与晚发型的发病机制可能有所不同。

超高龄孕妇的单中心回顾性研究

目的探讨超高龄孕妇的临床特征及母婴结局。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月于徐州医科大学附属妇幼保健院住院分娩孕妇的临床资料,根据孕妇的年龄将其分为超高龄组(年龄≥40岁,1822例)和适龄组(年龄<35岁,1827例)。比较两组孕妇的一般情况、妊娠合并症和并发症、分娩结局、新生儿结局。结果超高龄组孕妇的孕次、产次均显著多于适龄组,分娩孕周早于适龄组(P<0.01),两组孕妇的辅助生殖助孕比例差异无统计学意义(P>0.05)。超高龄组孕妇的妊娠高血压、妊娠糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘、早产发生率均显著高于适龄组(P<0.05),胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫发生率均显著低于适龄组(P<0.05)。超高龄组孕妇的剖宫产率、子宫捆绑术比例均显著高于适龄组(P<0.05),阴道分娩率、会阴侧切率均显著低于适龄组(P<0.05)。两组新生儿的平均体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),超高龄组的低出生体质量儿、巨大儿、新生儿窒息率均显著高于适龄组(P<0.05)。结论超高龄孕妇的妊娠合并症和并发症、剖宫产率、新生儿并发症发生率均增加,应高度重视超高龄孕妇的孕期保健及围生期管理。

硬脊膜穿破硬膜外阻滞对无痛分娩罗哌卡因用量及应激反应和妊娠结局的影响

目的探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞对无痛分娩罗哌卡因用量及应激反应和妊娠结局的影响。方法选取2021年5月至12月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院204名进行无痛分娩的孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为硬脊膜穿破组(硬脊膜穿破硬膜外阻滞)和对照组(常规硬膜外阻滞),每组102名。比较两组镇痛前和镇痛30 min的血糖、血清皮质醇和去甲肾上腺素水平;比较两组镇痛前、镇痛30 min、镇痛60 min、娩出时的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组镇痛起效时间,罗哌卡因消耗量,首次患者自控镇痛(PCA)时间;记录两组孕妇不良反应发生情况;比较两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果镇痛30min,两组血糖、皮质醇、去甲肾上腺素水平高于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);硬脊膜穿破组血糖、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛30 min、镇痛60 min、娩出时,硬脊膜穿破组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。硬脊膜穿破组罗帕卡因用量低于对照组,镇痛起效时间短于对照组,首次PCA时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均未出现呼吸抑制与神经损伤等不良结局。结论硬脊膜穿破硬膜外阻滞起效快,降低孕妇应激反应,且可以减少罗哌卡因用量,对产妇和新生儿结局无不良影响。

干扰素诱导蛋白16在胎膜早破孕妇血清、胎盘组织中的表达及其意义

目的研究孕妇血清、胎盘组织中γ干扰素诱导蛋白16(IFI16)表达水平与胎膜早破(PROM)的关系,为感染性PROM的早期诊断提供参考。方法选取2019年9月—2020年9月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院收治的PROM手术终止妊娠孕妇60例作为研究组。依据孕周将研究组分为足月PROM组[(38.16±1.47)周]和未足月PROM组[(34.87±2.05)周],各30例。选取同期该院足月正常剖宫产的产妇30例作为对照组。对比3组胎盘组织IFI16表达情况,IFI16 mRNA、Caspase-1 mRNA表达水平及孕妇血清IFI16、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β]水平。结果足月PROM组、未足月PROM组IFI16蛋白阳性率高于对照组(P<0.05),足月PROM组与未足月PROM组IFI16蛋白阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未足月PROM组、足月PROM组胎盘组织IFI16 mRNA、Caspase-1 mRNA相对表达量较对照组高(P<0.05)。未足月PROM组、足月PROM组血清IFI16、IL-6、IL-1β水平较对照组高(P<0.05)。结论IFI16在孕妇血清及胎盘组织中升高可能与PROM孕妇的炎症反应有关,IFI16水平升高对PROM炎症反应可能有预测意义。

胎盘部位浆肌层环形缝扎术联合B-Lynch子宫缝合防治产后出血的效果

目的探讨胎盘部位浆肌层环形缝扎术联合B-Lynch子宫缝合术防治产后出血的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院收治的93例行剖宫产术分娩产妇的临床资料,按照治疗方法分为对照组(40例)与观察组(53例)。对照组采用剖宫产术联合B-Lynch子宫缝合术,观察组在对照组基础上行胎盘部位浆肌层环形缝扎术。比较两组患者术中、术后24 h出血量。结果观察组患者术中及术后24小时出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘部位浆肌层环形缝扎术联合B-Lynch子宫缝合术可明显减少患者产后出血量,降低子宫切除及并发症发生风险,促进术后恢复。

NLRC5和Caspase-1在胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎患者中的表达及临床意义

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体5(NLRC5)和半胱天冬梅-1(Caspase-1)在胎膜早破(PROM)合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)患者中的表达及临床意义。方法:选取2021年8月至2022年1月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院就诊的PROM患者和同期足月正常剖宫产孕妇作为研究对象。根据是否诊断PROM、胎膜破裂时间、胎膜组织病理检查结果分为5组:未足月胎膜早破(PPROM)合并HCA组(PPROM+HCA组,(印)n(正)=30)、足月胎膜早破(TPROM)合并HCA组(TPROM+HCA组,(印)n(正)=32)、PPROM未合并HCA组(PPROM组,(印)n(正)=30)、TPROM未合并HCA(TPROM组,(印)n(正)=28)、足月正常剖宫产孕妇(对照组,(印)n(正)=30)。收集入院时孕妇的血清样本以及分娩时新鲜胎膜组织标本,用酶联免疫吸附(ELISA)法、免疫组化法、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测NLRC5及Caspase-1表达水平和定位,用线性相关分析NLRC5和Caspase-1之间的相关性。结果:PPROM+HCA组、TPROM+HCA组孕妇血清和胎膜组织中NLRC5、Caspase-1的含量较其他3组显著增加((印)P(正)<0.05);其他3组之间比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。PPROM+HCA组、TPROM+HCA组胎膜组织中NLRC5和Caspase-1的蛋白及mRNA的表达较其他3组显著增加((印)P(正)<0.05);其他3组比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。PPROM+HCA组、TPROM+HCA组孕妇血清NLRC5、Caspase-1水平与胎膜组织中NLRC5 mRNA、Caspase-1 mRNA相对表达量呈正相关(r>0,(印)P(正)<0.05)。结论:血清中NLRC5与Caspase-1的浓度及胎膜组织中两者的mRNA表达呈一致性变化,NLRC5和Caspase-1参与了PROM合并HCA的发生。

NLRP1在胎膜早破患者胎膜及胎盘组织中的表达及其临床意义

目的通过研究胎膜早破患者胎膜及胎盘组织中NOD样受体蛋白1（NOD—like receptor protein-1，NLRP1）的表达情况，探讨其在胎膜早破发病中可能发挥的作用。方法选取2015年10月—2016年9月住院分娩的胎膜早破患者共60例，其中未足月胎膜早破患者30例（28周≤发病孕周〈37周），足月胎膜早破患者30例（发病孕周〉137周）。另随机选择同时期无胎膜早破孕妇共60例，根据孕周不同分为未足月对照组（28周≤孕周〈37周）30例和足月对照组（孕周≥37周）30例。利用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测胎膜及胎盘组织中NLRPl的表达情况；利用反转录-聚合酶链式反应（RT—PCR）检测胎膜及胎盘组织中NLRPlmRNA的表达水平。结果NLRPl主要存在于胎膜上皮细胞和分化程度很低的间充质细胞及胎盘的滋养细胞和合体滋养细胞。足月胎膜早破组胎膜和胎盘组织中NLRP1表达强度显著高于其他3组（P〈0．05）；未足月胎膜早破组与未足月对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）；未足月对照组与足月对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）。足月胎膜早破组胎膜及胎盘组织中NLRP1mRNA的表达水平显著高于其他3组（P〈0．05）；未足月胎膜早破组显著高于未足月对照组（P〈0．05）；未足月对照组与足月对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NLRP1在胎盘和胎膜中的表达升高可能与胎膜早破的发生有关；足月和未足月胎膜早破的发生机制可能不同。

早发型重度子痫前期孕妇胎盘组织和血浆中EPCR的表达及意义

目的：探讨早发型重度子痫前期孕妇胎盘组织和血浆中内皮蛋白C受体（EPCR）的表达及意义。方法选择2014年3月至2016年2月在徐州医科大学附属徐州妇幼保健院分娩的重度子痫前期孕妇60例，其中早发型重度子痫前期孕妇30例（早发型组，发病孕周〈34周），晚发型重度子痫前期孕妇30例（晚发型组，发病孕周≥34周）；选择同期健康晚孕期妇女30例作为对照组（孕周≥34周）。应用免疫组化SP法检测3组孕妇胎盘组织中EPCR蛋白的表达情况，逆转录（RT）-PCR技术检测3组孕妇胎盘组织中EPCR mRNA的表达水平，ELISA法检测3组孕妇血浆中游离型EPCR （sEPCR）的含量。结果免疫组化SP法检测显示，EPCR蛋白主要表达于胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞的细胞膜、细胞质以及部分细胞核，呈棕黄色染色，其中早发型组的染色强度明显弱于晚发型组，而晚发型组与对照组的染色强度相似。早发型组、晚发型组、对照组胎盘组织中EPCR蛋白的阳性表达率分别为57%（17/30）、93%（28/30）、97%（29/30），早发型组明显低于晚发型组，差异有统计学意义（χ2=25.165，P=0.001）；而晚发型组与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=0.540，P=0.910）。RT-PCR技术检测显示，早发型组胎盘组织中EPCR mRNA的表达水平（0.40±0.07）明显低于晚发型组（0.91±0.06；t=-30.044，P=0.001）；而晚发型组与对照组（0.92±0.07）比较，差异无统计学意义（t=-0.631，P=0.538）。ELISA法检测显示，早发型组、晚发型组及对照组血浆中sEPCR含量分别为（231±11）、（124±6）、（121±4）μg/L，早发型组明显高于晚发型组（t=48.080，P=0.001）；而晚发型组与对照组比较，差异无统计学意义（t=2.534，P=0.100）。结论早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期的发病机制可能不同，胎盘组织中EPCR表达的减少可能与早发型重度子痫前期的发生、发展有关。

黑色素瘤缺乏因子2在胎膜早破并组织学绒毛膜羊膜炎患者中的表达及临床意义

目的研究胎膜组织、母血、脐带血中黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)表达水平与胎膜早破(PROM)合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)之间的关系,为感染性PROM的早期诊断提供参考。方法选取2018年5月至2019年5月就诊的PROM患者(研究组)120例及同期足月正常剖宫产孕妇(对照组)30例作为研究对象。胎盘娩出后取新鲜胎膜,根据胎膜组织病理检查结果将研究组进一步分为A组:未足月胎膜早破(PPROM)合并HCA;B组:足月胎膜早破(TPROM)合并HCA;C组:PPROM合并非HCA;D组:TPROM合并非HCA。免疫组化检测胎膜组织中AIM2蛋白表达水平,免疫荧光检测胎膜组织中AIM2和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)的表达,qRT-PCR检测胎膜组织中AIM2和caspase-1 mRNA的表达,ELISA法检测母血及脐带血中AIM2及白细胞介素(IL)-1β、IL-18的含量。结果研究A和B组胎膜组织中AIM2和caspase-1蛋白和mRNA的表达较对照组、研究C组、D组显著增加(P均<0.01);研究C组和D组表达较对照组稍增加,但差异无统计学意义(P均>0.05)。各组胎膜组织中AIM2与caspase-1蛋白表达呈一致性变化。研究A和B组母血及脐带血中AIM2、IL-1β及IL-18的含量较对照组、研究C组、D组显著增加(P<0.05,P<0.01);研究C和D组较对照组稍增加,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论AIM2、caspase-1的表达和IL-1β、IL-18的水平升高可能与PROM合并HCA有关,与非感染性的PROM关系不大。AIM2及其下游因子IL-1β和IL-18的检测对PROM合并HCA可能具有预测意义。