嗜酸性粒细胞浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系

目的探究嗜酸性粒细胞(EOS)浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系。方法选取2020年1月—2022年10月徐州医科大学附属宿迁医院收治的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。根据患者是否发生EOS浸润将患者分为对照组(55例,未发生EOS浸润)和观察组(45例,发生EOS浸润)。患者均行鼻内镜检查,并留取鼻息肉组织待用。检测患者鼻息肉组织及外周静脉血血清白细胞介素-17(IL-17)水平;对患者行鼻内镜及CT检查,采用Lund-Kennedey及Lund-Mackey评分对患者病变程度及病变范围进行评估;收集患者临床资料,比较其差异,并对可能影响患者发生EOS浸润的因素进行分析,探究EOS浸润与病灶组织及IL-17表达变化的相关性。结果两组患者的年龄、性别构成、病程、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及患者病灶分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组鼻内镜检查息肉、水肿及鼻漏方面Lund-Kennedey评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CT检查结合LundMackey评分在后组筛窦、鼻道窦口复合体、蝶窦及蝶筛隐窝部位的评分均高于对照组,上颌窦评分低于对照组(P<0.05),前组筛窦及额窦评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组鼻息肉组织及血清IL-17水平高于对照组(P<0.05)。血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、蝶筛隐窝、蝶窦病变、鼻道窦口复合体、后组筛窦与EOS浸润均呈正相关(r=0.859、0.904、0.955、0.680、0.281和0.421,均P=0.000);上颌窦病变与EOS浸润呈负相关(r=-0.700,P=0.000);鼻漏评分与EOS浸润无相关性(r=0.147,P=0.073)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉发生EOS浸润时,其病灶组织及血清IL-17水平异常改变,且血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、鼻窦病变情况与EOS浸润相关,该研究有助于揭示慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病机制,并为治疗提供新思路,提高诊断和治疗效果,以改善患者生活质量。

肺动脉高压患者心音图特征及其诊断价值

目的 探究肺动脉高压患者心音图特征及其诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的90例疑似肺动脉高压(PAH)的患者临床资料,探究PAH患者典型心音图特点。以右心导管为金标准,参照心脏超声,探究心音图在PAH患者中的诊断价值。结果 右心导管检查结果显示,90例患者中共30例确诊为PAH,纳入PAH组,其余60例为非PAH,纳入非PAH组;两组P2亢进、S2分裂、S1分裂、舒张晚期奔马律比较差异有统计学意义(P均<0.05)。心音图检查结果显示,90例患者中,共28例患者诊断为PAH,另62例为非PAH。以右心导管为金标准,心音图诊断PAH的敏感度为76.67%、特异度为91.67%、准确率为86.67%、阳性预测值为82.14%、阴性预测值为88.71%、kappa值为0.695。心脏超声检查结果显示,90例患者中,共33例患者诊断为PAH,另57例为非PAH。以右心导管为金标准,心脏超声诊断PAH的敏感度为80.00%、特异度为85.00%、准确率为83.33%、阳性预测值为72.73%、阴性预测值为89.47%、kappa值为0.634。心音图与心脏超声联合检查结果显示,90例患者中,共40例患者诊断为PAH,另50例为非PAH。以右心导管为金标准,联合心脏超声诊断PAH的敏感度为96.67%、特异度为81.67%、准确率为86.67%、阳性预测值为72.50%、阴性预测值为98.00%、kappa值为0.723。结论 心音图在诊断PAH中具有与右心导管较好的一致性,诊断效能与心脏超声相当且与心脏超声联合诊断可提升敏感度,可用于临床推广。

盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗儿童神经源性膀胱合并尿路感染的效果观察

目的探究盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗儿童神经源性膀胱合并尿路感染的应用效果。方法选取2018年5月~2023年4月收治的60例神经源性膀胱合并尿路感染患儿,按照随机数字法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),其中对照组采用盐酸阿夫唑嗪进行治疗,研究组采用盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗。比较两组炎症因子水平、临床症状改善情况、细胞计数情况,评估临床疗效。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组每日间歇性导尿(IC)次数、膀胱剩余尿量(PVR)、膀胱漏尿点容积(LPV)、逼尿肌漏尿点压力(LPP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组LPV水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组每日IC次数、PVR、LPP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组尿白细胞(WBC)计数、血白细胞(WBC)计数、血中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组尿WBC计数、血WBC计数、血中性粒细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟应用于儿童神经源性膀胱合并尿路感染,可有效改善患儿的临床疗效,降低患儿血液中的炎症因子水平,同时有效降低患儿尿白细胞、血白细胞、血中性粒细胞计数水平。

近10年国内外老年压力性损伤流行病学特征及风险预测研究进展

对医院、居家及养老院的老年人压力性损伤流行病学特征、风险预测进展进行综述,为预防和干预老年人压力性损伤提供借鉴。

基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学在内科学教学中的应用效果

探讨内科学教学过程中采用基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学模式对教学效果的影响。方法 将78例在医院进行实习的实习医生作为对象进行研究,实习生实习时间为1年,具体实习日期为2022年9月至2023年9月。所有实习生均同意参与研究。根据随机数表法对78例实习生进行分组,其中39例分为对照组,另外39例分为研究组。对照组实习生接受常规教学模式,研究组实习生在常规教学模式基础上接受基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学模式。对比两组实习后的考核成绩、实习前以及实习后的批判性思维能力。结果 研究组内科学实习生实习后的理论知识、操作技能、病例分析以及综合素质四项考分均比对照组高(P<0.05)。接受实习后,研究组内科学实习生批判性思维能力总分比对照组高(P<0.05)。结论 内科学实习生实习过程中接受基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学,可明显提高考核成绩和批判性思维能力。

问题导向教学模式在肿瘤内科临床教学中应用

探究肿瘤内科临床教学中采用问题导向教学模式(PBL)应用效果。方法 取我院2021年6月至2023年6月在我科接受临床实习的100名五年制本科生作为数据研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规教学模式,观察组采用问题导向教学模式(PBL),对比两组理论实践考核成绩、综合素养及教学满意度。结果 观察组理论、实践考核成绩、问诊能力、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、诊疗方案、整体表现、促进自主学习、提高逻辑分析能力、掌握个体化诊疗、加深疾病理解均显著高于对照组,存在显著差异(P<0.05)。结论 常规教学模式在肿瘤内科临床教学中应用较为局限,难以显著改善教学效果。PBL教学法可显著提高学生综合素养和理论实践考核成绩,从而提高教学满意度。

收肌管阻滞联合静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响

目的 探讨收肌管阻滞(ACB)联合静脉自控镇痛(PCIA)对行全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响。方法选择行全膝关节置换术的患者随机分为ACB联合PCIA组(A组)40例和PCIA组(B组)40例。B组术后给予PCIA镇痛方法,A组在B组基础上术前联合ACB镇痛。记录术后2 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、72 h(T_(5))静息和运动VAS评分,术后补救镇痛药物使用情况,恶心呕吐发生情况,术前、术后1 d、术后3 d医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。结果A组患者T1~T4时静息和运动VAS评分明显低于B组(P<0.05);A组患者术后补救镇痛药物使用量明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05);A组患者术后1 d HADS评分及术后出现显著的抑郁症状(HADS-D≥8)的患者比例明显低于B组(P<0.05);术后1 d HADS评分与T1~T4时静息和运动VAS评分呈明显正相关(P<0.05);术后3 d HADS评分与T_(1)~T_(3)时静息和运动VAS评分呈明显正相关(P<0.05)。结论ACB联合PCIA相比单纯PCIA在全膝关节置换术后镇痛效果更加显著,并可减少术后抑郁的发生,促进患者快速康复。

血清Fetuin-A、NGAL对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)变化及早期诊断DN的价值。方法选取2018年9月—2021年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的73例DN患者为研究组,另选取同期该院收治的单纯糖尿病患者61例为对照组,研究组按病情严重程度又分为正常白蛋白尿DN组、微量白蛋白尿DN组及大量白蛋白尿DN组。收集比较研究组与对照组患者的基本资料。采用酶联免疫吸附试验检测血清Fetuin-A、NGAL水平。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响糖尿病患者发生DN的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Fetuin-A、NGAL诊断DN的价值。结果研究组UAER、血肌酐、CysC、Fetuin-A、NGAL高于对照组(P<0.05)。大量白蛋白尿DN组的Fetuin-A、NGAL水平高于正常白蛋白尿DN组和微量白蛋白尿DN组(P<0.05),微量白蛋白尿DN组的Fetuin-A、NGAL水平高于正常白蛋白尿DN组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,尿白蛋白排泄率(UAER)[OR=9.612(95%CI:3.955,23.360)]、Fetuin-A[OR=5.058(95%CI:2.081,12.293)]、NGAL[OR=5.490(95%CI:2.259,13.343)]是影响糖尿病患者出现DN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Fetuin-A、NGAL及两者联合诊断糖尿病患者发生DN的敏感性分别为71.23%(95%CI:0.593,0.809)、73.97%(95%CI:0.622,0.832)、71.23%(95%CI:0.593,0.809),特异性分别为70.49%(95%CI:0.573,0.811)、75.41%(95%CI:0.624,0.852)、95.08%(95%CI:0.854,0.987),AUC分别为0.720(95%CI:0.608,0.831)、0.759(95%CI:0.659,0.860)、0.893(95%CI:0.817,0.968)。结论血清Fetuin-A联合NGAL早期诊断DN效能良好,且Fetuin-A、NGAL与DN病情有关。

Stabilin-2蛋白表达与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨Stabilin-2蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的表达及其与临床病理学特征和患者预后的关系。方法 回顾性分析125例NSCLC的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测Stabilin-2蛋白在NSCLC组织中的表达,并复习相关文献。结果 免疫组化结果显示,Stabilin-2蛋白在肿瘤细胞胞膜和胞质中呈明显阳性,其在NSCLC组织中的阳性率高于癌旁组织(53.6%vs 34.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.351,P=0.002)。Stabilin-2高表达与组织学中+低分化、淋巴结转移、淋巴血管侵犯及周围神经侵犯相关。生存分析表明,Stabilin-2高表达患者的5年总生存期(overall survival, OS)显著低于Stabilin-2低表达患者(60.5%vs 86.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.390,P=0.002)。Stabilin-2高+低表达者的5年无复发生存(recurrence-free survival, RFS)率分别为42.4%和74.2%(χ^(2)=13.005,P<0.001),Stabilin-2高表达提示患者预后不佳。单因素和多因素Cox回归分析表明,Stabilin-2高表达是NSCLC患者不良OS(HR=3.018,95%CI=1.260~7.227,P=0.013)与RFS(HR=2.728,95%CI=1.329~5.599,P=0.006)的独立预测因子。结论 Stabilin-2高表达与NSCLC侵袭性特征及不良预后显著相关,有望成为患者预后评估和靶向治疗中一项有价值的分子靶点。

加速康复外科护理在腹腔镜肝切除围术期患者中的应用效果

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肝切除患者围手术期中的护理实践和应用效果。方法 选取2017年1月—2021年12月在南京鼓楼医院集团宿迁医院接受腹腔镜肝切除术患者72例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组32例和观察组40例。对照组进行常规围术期护理,观察组在对照组基础上给予围术期加速康复外科护理。比较两组患者术后并发症状况、康复情况、疼痛情况、住院时间、住院费用和对护理的满意程度。结果 采取围术期加速康复外科护理后,观察组患者术后排气时间、排便时间、首次经口进食时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后各观察时点疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3 d内非麻醉状态下深度睡眠时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念模式在腹腔镜肝切除患者应用效果良好,可有效减轻患者术后的应激反应,减少术后并发症的发生,明显促进患者早日康复,患者满意度明显提高。

区域胸痛中心标准化急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果

目的探讨区域胸痛中心标准化急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院胸痛中心成立前(2020年8月—2021年1月)STEMI患者65例为对照组,应用传统临床护理路径护理,选取胸痛中心成立后(2021年2—8月)急诊就诊的STEMI患者77例为观察组,应用标准化急救护理路径,比较两组患者的救治效果。结果观察组的首次医疗接触至首份心电图时间(FMCtoECG)、替格瑞洛和阿司匹林服用时间、静脉通路完成时间、实验室检查、入门至球囊扩张时间(DtoB)、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),STEMI患者的DtoB的平均时间低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于STEMI患者实施标准化急救护理路径显著改善了ST段抬高型心肌梗死患者6个月内的关键临床指标,表明标准化急救护理路径的构建是有效的。

加味三子养亲汤治疗急性发作期慢阻肺患者的临床疗效探讨

目的探讨加味三子养亲汤治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法方便选取2020年1月—2022年1月南京鼓楼医院集团宿迁医院中医科收治的78例急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,以随机数表法将其分为治疗组(39例)和对照组(39例),对照组以常规西药进行治疗,治疗组在基础上联合中药汤剂加味三子养亲汤治疗,分析治疗效果、中医症状、肺功能改善情况与药物不良反应。结果治疗组治疗总有效率(92.31%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.523,P<0.05);两组经治疗后,中医证候积分(气喘、胸闷、咳嗽、咳痰)均得到降低,且治疗组气喘积分(1.09±0.03)分、胸闷积分(1.23±0.14)分、咳嗽积分(1.45±0.10)分、咳痰积分(1.12±0.13)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=58.566、28.986、29.747、29.092,P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1较治疗前均显著升高,PEF较治疗前均显著增快,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间的不良反应发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于处于急性发作期慢阻肺患者,实施常规西药治疗基础上应用加味三子养亲汤治疗,可获得理想疗效,患者肺功能显著改善,气喘、咳嗽、胸闷、纳差、夜寐欠佳等中医症状显著缓解,且安全性高。

重症肺炎患儿主要照顾者焦虑的危险因素分析

目的:了解重症肺炎患儿主要照顾者焦虑发生情况,拟定焦虑发生的预见性措施。方法:采用前瞻性研究,纳入2020年4月—2022年4月收治的120例重症肺炎患儿主要照顾者作为研究对象,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估重症肺炎患儿主要照顾者焦虑水平,详细统计所有研究对象的临床资料,调查并比较研究对象相关资料差异,纳入具有统计学意义的变量构建Logistic回归模型,分析重症肺炎患儿主要照顾者伴发焦虑的相关危险因素。结果:经评估120例重症肺炎患儿主要照顾者中78例伴有焦虑情绪,检出率为65.00%;发生组患儿年龄<6岁、照顾者文化程度初中及高中、家庭功能低下以及付费方式自费占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);构建Logistic多元回归模型,结果显示,患儿年龄<6岁、照顾者文化程度初中及高中、家庭功能低下以及付费方式自费是重症肺炎患儿主要照顾者伴发焦虑的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:患儿年龄<6岁、照顾者文化程度初中及高中、家庭功能低下以及付费方式自费是重症肺炎患儿主要照顾者伴发焦虑的影响因素。

宫颈癌放疗中体位固定方式、年龄和体质量指数对摆位误差的影响

目的:探讨宫颈癌放疗时,体位固定方式、年龄和体质量指数(BMI)对摆位误差的影响。方法:回顾性分析78例宫颈癌术后放疗患者的临床资料。根据放疗时患者体位固定方式,将患者分为A、B两组,其中A组为俯卧位固定,B组为仰卧位固定。根据患者的年龄分为Ⅰ组(<60岁)和Ⅱ组(≥60岁)。根据患者的BMI分为Ⅲ组(<24 kg/m^(2))和Ⅳ组(≥24 kg/m^(2))。首次治疗前进行CBCT扫描,使用自动骨性配准结合手动微调,计算出X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差。比较体位固定方式、年龄以及BMI对摆位误差的影响。结果:仰卧位的固定方式在X轴方向、Y轴方向摆位误差显著小于俯卧位,差异有统计学意义(P<0.05),两种固定方式在Z轴摆位误差无统计学差异(P>0.05)。相同体位的固定方式中不同年龄分组在X轴方向、Y轴方向和Z轴摆位误差无统计学意义(P>0.05)。相同体位中BMI<24 kg/m^(2)组在X轴向、Y轴和Z轴方向摆位误差显著小于BMI≥24 kg/m^(2)组,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI≥24 kg/m^(2)的患者仰卧位在Y轴方向的摆位误差显著小于俯卧位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BMI<24 kg/m^(2)且自我配合意识较强的患者,建议选择俯卧位;BMI<24 kg/m^(2)且配合意识差的患者和BMI≥24 kg/m^(2)的患者,建议选择仰卧位,这样尽可能的降低摆位误差,实施精确治疗。

基于CT的可视化三维影像重建技术在腹腔镜肾部分切除手术中的临床应用研究

目的探究腹腔镜肾部分切除术配合CT可视化三维影像重建技术辅助治疗的临床应用价值。方法选择2017年1月—2021年12月在徐州医科大学附属宿迁医院接受腹腔镜肾部分切除术治疗的患者62例,根据红绿小球随机抽签结果分为观察组(红球,31例)与对照组(绿球,31例)。对照组采取传统二维CT影像技术辅助治疗,观察组实施可视化三维CT影像重建技术辅助治疗。对比两组患者围术期各项临床指标,检测两组患者入院时及术后肾功能指标(血肌酐、尿素氮)恢复情况。结果观察组患者手术时间(112.15±10.12)min、肾动脉阻断时间(25.05±4.29)min、切除肿瘤时间(7.33±3.05)min均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.229、8.359、4.240,P<0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者肾功能指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床实施腹腔镜肾部分切除术可配合可视化三维CT影像重建技术辅助治疗,便于更准确地了解患者病情,提供可靠影像学支持,倡导运用推广。

妊娠期Ⅰ型神经纤维瘤病相关胃肠道间质瘤1例

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种常染色显性遗传病,根据基因突变所在的染色体位置,可分为Ⅰ型(NF-1)、Ⅱ型(NF-2)和施旺细胞瘤病三种亚型。NF-1突变基因位于染色体17q11.2,其发病率为1/2500~1/3000[1]。NF-1患者易伴发视神经胶质瘤、乳腺癌、胃肠道肿瘤等多种恶性肿瘤,其中胃肠道肿瘤的发生率为10%~25%。我院2021年收治1例孕晚期NF-1合并胃肠道间质瘤患者,总结报告如下。

血清EPO、HMGB1及GRP78与烧伤患者并发脓毒症的相关性分析

目的 评估血清促红细胞生成素(EPO)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及葡萄糖调节蛋白78(GRP78)与烧伤后并发脓毒症患者的相关性。方法 选取于徐州医科大学附属宿迁医院2021年1月—2021年12月就诊的烧伤患者作为研究对象,共计110例。根据感染程度分为烧伤后脓毒症组21例、局部感染组47例、未感染组42例。收集患者烧伤面积、糖尿病、高血压患病情况等一般资料。收集外周静脉血,留血清样本采用ELISA法检测EPO、HMGB1及GRP78水平。采用受试者工作曲线(ROC)评估EPO、HMGB1、GRP78对烧伤患者并发脓毒症的预测价值。结果 在烧伤面积方面,局部感染组大于未感染组,而脓毒症组大于局部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。在血清EPO、HMGB1及GRP78水平方面,局部感染组高于未感染组,而脓毒症组高于局部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。EPO预测烧伤患者发生脓毒症的敏感度为76.2%,特异度为80.9%;HMGB1预测烧伤患者发生脓毒症的敏感度为71.4%,特异度为84.3%;GRP78预测烧伤患者发生脓毒症的敏感度为71.4%,特异度为89.9%。结论 烧伤后合并脓毒症患者血清EPO、HMGB1及GRP78水平明显升高,血清EPO、HMGB1及GRP78均对烧伤患者并发脓毒症有较高的预测价值。

不同剂量地西他滨联合减剂量HAG治疗中高危MDS及老年AML患者的有效性和安全性回顾分析

目的探究不同剂量地西他滨(decitabine,DAC)联合减剂量HAG治疗中高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)及老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的有效性和安全性。方法收集徐州医科大学附属宿迁医院(南京鼓楼医院集团宿迁医院)2015年1月~2021年1月收治的89例中高危MDS、老年AML患者的临床资料,进行回顾性分析。根据DAC剂量的不同分为A组(51例)、B组(38例)。A、B组分别给予DAC 20 mg/(m^(2)·d)、10 mg/(m^(2)·d),同时联合减剂量HAG方案治疗,28 d为一个疗程。2个疗程后评估患者疗效,比较治疗前后MDS/AML患者的血常规指标及两组患者治疗期间的不良反应率及随访1年的生存情况。结果A组总有效率为86.27%,高于B组的68.42%(P<0.05);治疗后,两组患者红细胞、血红蛋白及血小板水平升高,白细胞水平降低,A组血常规指标水平均优于B组(P<0.05);A、B组患者不良反应发生率、平均及中位生存时间均无明显差异(P>0.05);A组存活率74.51%(38/51),B组1例患者于随访过程中失访,B组存活率67.67%(25/37),A、B组平均生存时间分别为(11.81±0.57)个月、(9.98±0.49)个月,2组1年生存曲线经Log-Rank检验,差异无显著性(Log-Rankχ^(2)=0.907,P=0.341)。结论20 mg/(m^(2)·d)的DAC联合减剂量HAG能够有效提高中高危MDS及老年AML患者的临床疗效,改善血常规指标,安全有效。

UGT1A1基因突变与母乳性黄疸的关联性研究

目的 研究UGT1A1基因在汉族新生儿中的分布情况,探索UGT1A1基因突变对新生儿发生母乳性黄疸的影响。方法 采用病例对照研究设计,选取2018年1月—2020年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院产科109例母乳性黄疸新生儿为病例组,另外选取同期109例健康新生儿为对照组,收集临床资料,采集外周血,提取全血DNA,通过对UGT1A1基因进行PCR扩增及测序,分析UGT1A1基因多态性与母乳性黄疸以及非结合胆红素浓度峰值的关联。通过前瞻性随访研究,分析不同基因型母乳性黄疸新生儿黄疸消退情况。结果 病例组与对照组在性别、出生方式、出生体重、胎龄之间差异均无统计学意义(均P>0.05),UGT1A1*28 7TA/7TA、UGT1A1*63C/T和UGT1A1*7 T/G在2组之间的频率差异无统计学意义(均P>0.05),UGT1A1*6与新生儿发生母乳性黄疸存在关联(OR=3.561,95%CI:2.179~5.822)。UGT1A1*6纯合突变组的血清胆红素浓度高于其他2组(P=0.001)。共随访65例母乳性黄疸新生儿黄疸消退情况,其中55名新生儿3个月之内完全消退,8例UGT1A1*6 G/A突变型新生儿黄疸持续时间超过3个月。结论 UGT1A1*6突变是本地区汉族人母乳性黄疸发生的危险因素。

经输液港输注化疗药物外渗的原因分析及护理体会

直肠癌(CRC)是最为常见的消化道恶性肿瘤,结肠癌占CRC的约40%。CRC的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。据统计,我国CRC的新发病例高达55.5万,位列恶性肿瘤患者中的第三位。在CRC的临床治疗中,一般采用根治术来切除肿瘤,而术后的主要治疗手段是辅助化疗,其目的在于降低复发和转移的风险。根据患者的综合情况,一般在术后3-4周开始进行化疗,但不应晚于术后8周。通常,化疗的总疗程为3-6个月。植入式静脉输液港是一种完全植入体内的封闭式静脉系统,它由无损伤的针、静脉导管和埋藏于皮下的输液港体组成,为需要长期或多次进行静脉输液药物治疗、尤其是输注化疗药物的患者提供了可靠的静脉通路。输液港的导管尖端位于上腔静脉的下1/3处,接近右心房入口,这一位置的血液流速大,流量充足,能够迅速稀释输注的化疗药物。因此,输液港的使用可以避免高浓度和强刺激性药物对血管壁的损伤,从而减少了外周血管硬化、栓塞和静脉炎等并发症的发生。然而,随着输液港在临床实践中的广泛应用,相应的并发症也随之增加。其中,药物外渗是输液港使用过程中常见的并发症之一。在我院的2022年输液港应用中,有1名患者在化疗期间输注化疗药物氟尿嘧啶时发生了药物外渗。幸运的是,当班护士及时发现了这一情况,并采取了正确的处理措施,未对患者的化疗疗程产生不利影响。在接下来的报道中,将对该情况的原因分析以及护理体会进行详细阐述。