分析前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后控尿状况

目的探讨前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后控尿状况。方法回顾性分析2015年1月—2019年9月期间徐州医科大学附属宿迁医院泌尿外科收治的37例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者的临床资料,调查并记录患者术后6个月控尿恢复状况,统计患者术后控尿状况的影响因素。结果该组37例患者术后6个月有26例患者恢复控尿,恢复率70.27%。控尿恢复患者年龄(59.86±3.47)岁和前列腺体积(40.65±4.62)mL小于未恢复者(67.21±4.16)岁及(47.63±5.57)mL,术前IPSS(8.12±0.36)分低于未恢复者(10.48±2.43)分(t=5.259、3.782、3.347,P<0.05);膀胱颈、前列腺部尿道以及血管神经束保留率69.23%、76.92%及80.77%高于未恢复者18.18%、27.27%及36.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.186、6.128、5.077,P<0.05);控尿恢复者BMI(25.06±2.33)kg/m2和未恢复者BMI(25.12±3.38)kg/m2,差异无统计学意义(t=0.056,P>0.05);恢复者肿瘤分期中Ⅰ~Ⅱ期42.31%、Ⅲ~Ⅳ期57.69%,和未恢复者Ⅰ~Ⅱ期45.45%、Ⅲ~Ⅳ期54.55%,恢复者肿瘤低分化42.31%、中分化26.92%,高分化30.77%,未恢复者肿瘤低分化36.36%、中分化36.36%,高分化27.27%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.035、0.035、0.001、0.033、0.033,P>0.05)。Logistic多因素显示患者术后控尿状况的影响因素包括患者年龄、IPSS评分、术前列腺体积、患者膀胱颈、前列腺部尿道以及血管神经束保留情况,Exp(B)为1.266、2.848、1.125、12.335、14.264、15.416,95%CI分别为1.071~1.455、1.043~1.236、1.238~124.758、1.562~5.123、1.165~158.731、1.536~96.852;BMI、肿瘤分期以及分化程度与患者术后控尿状况无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后控尿状况影响因素较多,需要对此加以关注,促进患者进行恢复正常控尿功能。

腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理输尿管中长段损伤的初步研究

目的评价腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管远端缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析本院2014年4月至2018年3月期间行腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理的输尿管下段较长缺损患者15例。其中男性患者6例,女性患者9例,年龄23~68岁,平均42岁。病变位于左侧10例,右侧5例。彩超提示肾盂分离平均2.7(1.4~5.2)cm,患者平均体重指数(BMI)为23.8(19.8~28.5)kg/m^2。术前评估缺损段长度平均4.8(3.0~8.0)cm。结果所有患者手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开放。患者平均手术时间为125(90~210)min,平均手术失血量是75(30~150)mL。术后平均尿管拔除时间为7.2(5.0~11.0)d,术后平均住院8.7(5.0~14.0)d,术后输尿管支架管平均拔除时间为46(28~90)d,平均随访时间19.2(4.0~34.0)个月。围手术期无重大并发症,所有患者均出现症状缓解,排尿良好。结论腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段较长缺损安全、有效,具有学习曲线短,手术创伤小,出血少,术后恢复快,并且可以完全保证输尿管无张力及连续性等优点,短期随访效果满意。