平均血小板体积与血小板计数比值联合APACHEⅡ评分对连续肾脏替代疗法治疗的急性肾损伤患者短期预后的预测价值

目的探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与血小板(platele,PLT)计数比值(mean platelet volume to platelet count ratio,MPR)联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在徐州医科大学附属宿迁医院接受CRRT治疗的138例AKI患者临床资料,根据其出院时生存情况分为生存组(n=80)与死亡组(n=58)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MPR、APACHEⅡ评分及两者联合对AKI患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析评价预后不良的独立危险因素。结果(1)死亡组患者MPV、MPR及APACHEⅡ评分均显著高于生存组[(11.9±1.1)fl比(11.0±1.1)fl,P<0.01;0.11(0.09,0.14)比0.08(0.06,0.11),P<0.01;(25.0±3.5)分比(19.5±3.4)分,P<0.01],死亡组患者PLT计数显著低于生存组[(108.9±28.0)×10^9/L比(146.8±41.4)×10^9/L,P<0.01]。(2)MPR、APACHEⅡ评分及两者联合预测AKI患者死亡的预测界值分别为0.08、24分、0.54。MPR联合APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的AUC,均显著高于单项指标MPR及APACHEⅡ评分[0.892(0.828~0.938)比0.737(0.656~0.809),P<0.01;0.892(0.828~0.938)比0.838(0.766~0.896),P<0.05]。(3)APACHEⅡ评分(≥24分)、MPR联合APACHEⅡ评分(APACHEⅡ评分≥24分,且MPR≥0.08)、使用升压药是AKI患者发生预后不良的独立危险因素[HR(95%CI):2.311(1.034~5.166),3.533(1.541~8.098),34.816(7.475~162.149),均P<0.05]。结论MPR联合APACHEⅡ评分对CRRT治疗的AKI患者短期预后具有较好的预测价值。