定量化护理管理方案在骨软骨瘤患者中的应用效果

目的观察基于风险评估策略构建的手术室定量化护理管理方案在骨软骨瘤患者中的应用效果。方法将徐州医科大学附属宿迁医院2021年7月—2022年6月行骨软骨瘤手术治疗的30例患者设为对照组(采用常规护理管理方案),将2022年7月—2023年6月行骨软骨瘤手术治疗的30例患者设为研究组(采用以风险评估策略为中心的定量化护理管理方案),比较2组患者的围术期指标、心理应激状态、自我护理能力、生活质量和并发症发生情况。结果研究组患者术后胃肠功能恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间依次为(0.72±0.12)、(1.71±0.32)、(21.32±3.47)d,分别短于对照组的(1.04±0.28)、(2.02±0.42)、(28.02±4.02)d,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组患者抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分依次为(36.87±5.64)、(32.42±6.82)分,分别低于对照组的(45.24±6.32)、(48.33±6.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组患者自我护理能力量表(ESCA)总分、SF-36量表总分依次为(142.87±15.62)、(86.42±7.28)分,分别高于对照组的(125.42±16.32)、(78.33±8.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以风险评估策略为中心构建的手术室定量化护理管理方案可有效提升骨软骨瘤患者术后恢复效果,减轻心理应激反应,提升自我护理能力和生活质量,并减少并发症发生。

基于在线平台的PBL结合Mini-CEX教学模式在胸外科临床教学中的应用

目的探讨胸外科临床教学采用基于在线平台的以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)结合迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)教学模式的效果。方法采用随机数字表法将2018年1月至2021年6月徐州医科大学附属宿迁医院胸外科实习生80名分为2组,每组40名。对照组采用传统教学模式,观察组采用基于在线平台的PBL结合Mini-CEX教学模式,比较2组教学前后的Mini-CEX评分、理论成绩,评估2组教学满意度。结果教学后,观察组Mini-CEX评分各方面均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);2组理论成绩均比教学前有提升,且观察组比对照组提升更明显,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科临床教学采用基于在线平台的PBL结合Mini-CEX教学模式可有效提高胸外科实习生的综合能力及理论知识,提升胸外科实习生的教学满意度。

临床药师主导的心房颤动患者抗凝治疗管理实践与评价

目的 分析临床药师主导的非瓣膜性心房颤动患者抗凝管理的效果。方法 以2021年1—12月在徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科住院的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,临床药师干预组由临床药师实行分级管理,提供药学问诊、医嘱审核、用药监护和出院教育等药学服务,对照组采用医护主导的管理方式。随访6个月,从抗凝治疗的安全性、有效性和用药依从性方面进行评价。结果 共纳入260例患者,临床药师干预组和对照组各130例。2组患者大出血和血栓事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床药师干预组小出血发生率低于对照组(9.23%vs.17.69%,χ^(2)=5.417,P=0.020),抗凝治疗依从性升高(90.77%vs.53.08%,χ^(2)=45.733,P<0.001),华法林抗凝患者定期监测国际标准化比值(INR)依从性提高,INR在目标范围内的时间百分比(TTR)提高(72.37%vs.49.21%,χ^(2)=15.667,P<0.001)。结论 临床药师主导的抗凝管理能够提高心房颤动患者的抗凝治疗依从性,并降低小出血事件的发生率。

白细胞介素-10及全身免疫炎症指数在预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发中的价值

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)及全身免疫炎症指数(SII)在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术后复发中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在徐州医科大学附属宿迁医院泌尿外科行TURBt的147例NMIBC患者的临床资料。分析IL-10、SII单独及联合预测NMIBC患者术后复发的受试者工作特征(ROC)曲线;分析IL-10及SII与NMIBC患者临床病理特征的关系;比较NMIBC患者IL-10、SII无复发生存曲线;分析NMIBC患者术后复发的影响因素。结果147例患者随访时间为11~51个月,平均(35.60±7.80)个月,其中61例患者复发,复发率为41.50%(61/147)。IL-10、SII单独及联合预测NMIBC患者术后复发的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.789、0.857。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤分期、肿瘤分级、IL-10及SII是NMIBC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论IL-10及SII是NMIBC患者术后复发的独立危险因素,可考虑作为临床上预测NMIBC患者术后复发的潜在指标。

基于回授法的视频宣教在肠息肉围手术期护理中的应用效果评价

目的评价基于回授法的视频宣教在肠息肉围手术期护理中的应用效果。方法选取2022年01月至2022年12月宿迁市某三级甲等综合性医院消化科住院的216例肠息肉围术期患者为研究对象,采用时间分组方法,按住院先后顺序进行分组,2022年01月至2022年06月住院的108例患者为对照组,2022年07月至2022年12月住院的108患者为观察组,观察组剔除4例,最终共104例。对照组实施常规的口头及书面指导,观察组在对照组的基础上,采用基于回授法的视频宣教方式,比较两组患者健康知识掌握情况、肠道准备合格率、焦虑抑郁情绪、自我效能。结果与对照组相比,观察组患者健康知识掌握度提高,肠道准备合格率提高,焦虑人数减少,自我效能提高。结论基于回授法的视频宣教,能有效提高患者健康知识掌握度,提高肠道准备质量,减少不良情绪的发生,提高自我效能。

PLT、MPV、BNP联合检测在肺源性心脏病患者中的应用研究

目的探讨血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、B型钠尿肽(BNP)联合检测在肺源性心脏病(肺心病)患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2022年4月因呼吸困难在该院呼吸科住院的患者180例,将其分为非肺心病组(95例)和肺心病组(85例)。同时,根据治疗时间将肺心病组进一步分为急性加重期组(85例)和缓解期组(85例)。比较各组PLT、MPV、BNP指标变化情况,并对BNP水平与MPV、PLT水平的相关性进行分析。结果急性加重期组、缓解期组PLT水平显著低于非肺心病组,而MPV、BNP水平显著高于非肺心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性加重期组、缓解期组PLT、MPV、BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺心病组BNP[(332.24±37.10)pg/mL]及MPV[(11.92±1.26)fL]水平明显高于非肺心病组,PLT[(142.25±31.32)×10^(9)/L]水平明显低于非肺心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。剔除非肺心病组后进行相关性分析,BNP水平与MPV水平呈正相关(r=0.357,P<0.001),BNP水平与PLT水平呈负相关(r=-0.260,P=0.048),PLT水平与MPV水平呈负相关(r=-0.340,P<0.001)。结论BNP对肺心病的诊断及病情的判断具有重要意义。MPV与PLT、BNP联合检测时,可以成为评估肺心病患者心功能不全和血栓易感的一个重要临床指标。

卡瑞利珠单抗联合放化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者生存预后的影响

目的 探讨卡瑞利珠单抗(Cam)联合放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清程序性细胞死亡受体1(PD-1)、胸苷激酶1(TK1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和生存预后的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月徐州医科大学附属宿迁医院收治局部晚期NSCLC患者60例,并按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各30例。研究组采取Cam联合放化疗治疗,对照组采取放化疗治疗,比较两组患者近期疗效情况和治疗前、治疗3个月时T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和血清PD-1、TK1、MMP-9水平,Kaplan-Meier法分析患者1年生存情况,记录不良反应。结果 治疗3个月时,研究组患者的疾病控制率(86.67%)、客观缓解率(53.33%)均高于对照组(63.33%、26.67%)(P<0.05);两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均呈升高趋势,且研究组高于对照组(P<0.05);血清PD-1、TK1、MMP-9水平较治疗前均呈降低趋势,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者1年疾病无进展生存期比较差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.040,P=0.040);两组患者治疗过程中不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cam联合放化疗提高局部晚期NSCLC近期疗效和免疫功能,降低血清PD-1、TK1、MMP-9水平,改善患者预后,安全性好。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及其对肿瘤标志物的影响

目的观察卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及其对肿瘤标志物的影响。方法回顾性选取2019年9月—2021年8月徐州医科大学附属宿迁医院收治的51例老年NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方法分为化疗组(n=25)和联合组(n=26)。化疗组患者予以PC方案治疗,联合组患者在化疗组基础上予以注射用卡瑞利珠单抗治疗。2组均以21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗前及治疗3个周期后血管内皮因子、肿瘤标志物水平及不良反应发生率。结果联合组疾病控制率为76.92%,高于化疗组的48.00%(χ^(2)=4.561,P=0.033)。治疗3个周期后,2组碱性成纤维细胞生长因子、血管生成素2、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9及血清糖类抗原125、糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段抗原21-1、癌胚抗原水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05或P<0.01)。联合组反应性毛细血管增生症及免疫相关性疾病的发生率高于化疗组(P<0.01)。结论与单一化疗相比,卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年NSCLC患者虽会增加免疫相关不良反应以及反应性毛细血管增生症的发生率,但后者可更好地改善患者血管内皮功能,降低肿瘤标志物水平,从而提高临床疗效。

CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式在肾脏肿瘤临床教学改革中的应用

目的 探讨CT可视化三维影像重建结合基于问题的学习(PBL)教学模式在肾脏肿瘤临床教学改革中的应用,进一步提高临床教学质量。方法 选取2021年5月至2022年5月该院60名本科临床实习生,将其随机分为3D重建教学组和传统教学组,每组30名。3D重建教学组采用CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式进行教学,传统教学组采用传统教学辅助设备结合PBL教学模式进行教学。在教学过程结束后,分别对2组学生进行考核,以评价结果。结果 传统教学组的年龄、性别和入院时外科理论考核成绩与3D重建教学组比较,差异无统计学意义(P>0.05);课程结束后,3D重建教学组的考核成绩明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,3D重建教学组在对教学方式认可度、疾病及外科解剖的掌握度、学习兴趣提高程度方面均优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式应用于教学中,更接近疾病的实际场景。在肾脏肿瘤的临床教学中取得了良好的效果。

经髌上入路与经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的比较采用经髌上入路与经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折(DTFs)患者的临床疗效。方法将2018年2月至2022年5月徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的胫骨远端骨折患者66例纳入回顾性研究。按照手术方式不同将其分为髌上入路组(n=35)和纳入髌下入路组(n=31)。髌上入路组的患者采用髌上入路锁定型髓内钉内固定术治疗,髌下入路组的患者采用经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗。比较两组的手术治疗相关指标(手术时间、术中出血量、透视次数、切开复位例次、骨折愈合时间和住院时间);于术前及术后3个月和术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况,Lysholm评分评价术后膝关节功能恢复情况,美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估术后踝关节恢复情况;并记录两组并发症发生情况。结果两组的术中出血量、骨折愈合时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);髌上入路组的手术时间、透视次数、切开复位的患者比率分别为(75.63±6.04)min、(19.36±2.61)次、11.43%,均低于髌下入路组[(86.91±6.77)min、(26.74±3.23)次、29.03%],差异均有统计学意义(P<0.05)。髌上入路组术后3、6个月的VAS评分分别为(2.74±0.51)、(1.55±0.42)分,显著低于髌下入路组[(3.21±0.59)、(2.19±0.51)分],且髌上入路组术后3、6个月的Lysholm评分分别为(73.26±5.93)、(91.88±6.97)分,AOFAS评分分别为(79.96±6.77)、(95.03±8.44)分,均显著高于髌下入路组[(68.80±6.17)、(85.17±7.16)分和(73.62±6.19)、(85.87±9.01)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。髌上入路组的并发症发生率为5.71%,显著低于髌下入路组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经髌骨上入路锁定型髓内钉内固定术治疗DTFs疗效优于髌下入路,可加速术后膝关节功能和踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

股骨近端InterTAN髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的效果对比

目的对比股骨近端InterTAN髓内钉固定术与锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折(IFF)的临床疗效。方法将2018年1月至2022年5月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的62例IFF患者纳入本次回顾性研究,其中30例患者采用股骨近端InterTAN髓内钉定术治疗,纳入研究组;32例患者采用锁定钢板内固定治疗,纳入对照组。比较2组手术相关指标、术后骨折愈合指标、术后1年的髋关节功能恢复情况和术后并发症发生情况。结果研究组手术切口长度、手术时间分别为(8.94±1.62)cm、(68.47±15.23)min,均显著短于对照组[(14.96±1.87)cm、(97.85±13.27)min],术中出血量、术后引流量分别为(201.36±52.71)、(112.69±21.96)mL,均显著少于对照组[(310.64±49.82)、(179.04±26.10)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后骨痂形成时间、术后负重活动时间及骨折愈合时间分别为(4.12±0.94)、(6.41±1.45)、(12.59±2.63)周,均明显短于对照组[(4.69±1.03)、(11.53±1.69)、(16.92±2.50)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1年髋关节优良率为93.33%,显著高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组(15.62%),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端InterTAN髓内钉治疗IFF的疗效较锁定钢板内固定治疗更佳,其创伤更小、骨折愈合更快、髋关节功能恢复更佳。

动静脉内瘘经皮腔内血管成形术后血管急性弹性回缩的危险因素

目的探讨动静脉内瘘狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)后发生血管急性弹性回缩的危险因素。方法收集2014年4月至2021年6月南京医科大学附属宿迁第一人民医院/宿迁市第一人民医院和徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市医院收治的76例动静脉内瘘狭窄的临床资料及数字减影血管造影(DSA)检查结果,所有患者均行PTA。结果76例患者中,7例患者PTA术后发生血管急性弹性回缩而需进行二次手术。单因素分析结果显示,首次术后残留狭窄率>30%、血栓、手术方式、血流速度均可能与动静脉内瘘患者PTA术后血管急性弹性回缩的发生有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,首次术后残留狭窄率>30%、血流速度慢是动静脉内瘘患者PTA术后发生血管急性弹性回缩的独立危险因素(P<0.05)。结论首次术后残留狭窄率>30%、血流速度慢是动静脉内瘘患者PTA术后发生血管急性弹性回缩的独立危险因素。

沙库巴曲缬沙坦钠对急性前壁心肌梗死合并急性心功能不全患者短期预后的影响

目的:考察血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦钠对急性前壁心肌梗死(AAMI)合并急性心功能不全患者短期预后的影响。方法:将符合纳入标准的AAMI合并心功能Killip分级为Ⅱ~Ⅳ级的患者共80例,采用随机数字表法分为ARNI组和对照组,各40例。两组患者均同时给予相同的基础规范化药物治疗、生命体征支持治疗以及经皮冠状动脉介入治疗术治疗。在此基础上,ARNI组患者予以沙库巴曲缬沙坦钠片口服,起始剂量为25 mg/次,每日2次;此后逐渐调整剂量至200 mg/次,每日2次。对照组患者予以马来酸依那普利片口服,起始剂量为5 mg/次,每日2次;此后逐渐调整剂量至10 mg/次,每日2次。两组患者长期服药,在用药后1、3、6个月时至门诊随访。比较用药前后两组患者的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平和超声心动图指标,记录用药后两组患者的6分钟步行试验(6MWT)数据和心源性再入院事件发生情况。结果:与用药前比较,两组患者在用药后1、3、6个月时的各项指标均得到显著改善(P<0.05)。与对照组比较,用药后3、6个月时,ARNI组患者的NT-proBNP、sST2水平均显著降低(P<0.05),左室射血分数和6MWT水平均显著提高(P<0.05),左室收缩末期内径和左室舒张末期内径均显著缩短(P<0.05);但两组患者的E峰与A峰流速比值、肺动脉压力、右室舒张末期内径和心源性再入院事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对AAMI合并急性心功能不全患者,沙库巴曲缬沙坦钠较依那普利能更为明显地改善患者的心功能(尤其是左心室收缩功能),减轻患者心肌细胞的炎症反应并保护心肌细胞,从而改善患者的短期预后。

TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床研究

目的观察单纯肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗与TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年10月收治的40例肝癌切除术后出现残癌或复发灶的患者的病历资料,采用TACE联合阿帕替尼治疗,作为观察组。并收集同期采用单纯TACE治疗的同类患者40例作为对照组。比较两组患者的治疗效果、不良反应、AFP水平及生存情况。结果观察组的客观缓解率(ORR)为47.5%,较对照组(25.0%)明显提高(P<0.05)。观察组高血压、皮肤反应的发生率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后3个月的AFP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组治疗后3个月的AFP水平较对照组显著降低(P<0.05)。12个月随访结束时,对照组生存11例、死亡29例,观察组生存22例、死亡18例,对照组中位生存时间为11个月,观察组生存时间尚无法估算,情况显著优于对照组(P<0.05)。结论TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌较单纯TACE治疗效果好,不良反应可控制。

显微切除+钉棒系统内固定手术治疗椎管内肿瘤79例

目的探讨显微切除+钉棒系统内固定手术治疗椎管内肿瘤的疗效。方法回顾性分析2011年5月至2018年6月接受显微切除+钉棒系统内固定手术治疗的79例椎管内肿瘤的临床资料。结果肿瘤全切除77例,次全切除2例。术后无内固定断裂、腰椎滑脱、脑脊液漏、硬膜外血肿。16例发生邻近节段退变,1例发生切口感染。术后随访1~3年,平均2.2年;末次随访McCormick分级较术前明显改善(P<0.05);1例髓内肿瘤复发,因并发肺部感染死亡;69例症状改善,8例无变化,1例根性疼痛加重。结论显微切除+钉棒系统内固定手术治疗椎管内肿瘤的手术效果良好。

CCL5对人肺腺癌细胞增殖、凋亡的影响及机制研究

目的:研究敲低CC基序趋化因子配体5(CCL5)在非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞中的表达及对A549细胞增殖、迁移、凋亡等生物学活性的影响,探讨CCL5促进A549细胞上皮间质软化(EMT)的可能分子机制。方法:体外培养肺腺癌A549细胞,应用shRNA敲低A549细胞中CCL5基因,分为阴性对照组(siRNA-NC)及实验组(siRNA-CCL5)。应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞中CCL5mRNA表达;CCK-8、Transwell实验观察下调CCL5表达后细胞增殖、迁移、侵袭能力的变化;流式细胞术检测细胞凋亡的变化;蛋白印迹法(Western blot)检测E-钙黏附蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)及TGF-β信号通路TGF-β蛋白表达量的变化。结果:与对照组相比,敲低CCL5表达后实验组A549细胞CCL5mRNA表达下调(P<0.05);CCK-8实验结果显示A549细胞的增殖受到抑制(P<0.05);Transwell实验显示A549细胞的迁移、侵袭明显抑制(均P<0.05);A549细胞凋亡增加;Western blot结果提示E-cadherin蛋白水平上调,Vimentin蛋白下调,TGF-β蛋白水平下降。结论:下调CCL5抑制肺腺癌A549细胞的增殖、迁移、侵袭功能,促进细胞凋亡。CCL5可能是通过激活TGF-β通道促进A549细胞EMT。

360度评估在住院医师岗位胜任力的应用与探讨

目的探讨360度评估在南京鼓楼医院集团宿迁医院住培工作的应用效果,分析总结住培工作存在问题和不足。方法指导教师、本组护士及患者采用360度评估量表对住培学员进行客观、全面评估,收集分析了2019年9月到2020年9月期间近300份问卷量表。结果住院医师在诊断与鉴别诊断、治疗方案选择等临床能力提升较快,但在"服务意识"等方面有所减弱。护士对住院医师评价相对满意,高年资住院医师在医患沟通等方面相对做得较好,低年资住院医师更加注重细节、医学理论知识。在患者评价方面,对高年资住院医师在突发应急处理及综合素质方面满意度较高,低年资在人文关怀方面表现较好。结论 360度评估对不断提升住院医师临床能力、指导教师带教水平及医院整体培训质量具有重要意义。

miRNA-93对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的探讨miRNA-93对2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法本研究纳入2018年10月—2021年1月因胸痛在徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科住院的T2DM患者147例,经冠状动脉造影后分为AMI组76例和非AMI组71例。收集患者一般临床资料、发病6 h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。应用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测患者发病6 h内血清miRNA-93表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估miRNA-93对T2DM合并AMI的早期诊断价值。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并AMI患者的危险因素。结果2组男性比率、吸烟史、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、cTnI、miRNA-93比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果显示,miRNA-93预测AMI的曲线下面积(AUC)为0.884,高于cTnI的AUC 0.786,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,miRNA-93和吸烟史分别是AMI发生的独立危险因素(OR=3.285、1.864,P均<0.05)。结论miRNA-93对T2DM合并AMI患者具有良好的早期诊断价值,miRNA-93是T2DM患者发生AMI的独立危险因素,可能参与T2DM患者AMI的病理生理过程。

ApoE基因多态性与糖尿病肾病及血脂水平的关系

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与糖尿病肾病(DN)及血脂水平的关系。方法将2017年10月至2021年10月该院收治的60例DN患者纳入DN组,另选取60例年龄匹配的2型糖尿病未并发肾病患者作为单纯2型糖尿病组,比较两组ApoE基因型、等位基因频率、血脂指标;将入组糖尿病患者根据基因型分为E2等位基因(ε2/2和ε2/3基因型)、E3等位基因(ε3/3基因型)和E4等位基因(ε3/4和ε4/4),比较不同等位基因患者血脂水平。结果DN组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于单纯2型糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);DN组ε2/2、ε2/3基因型频率高于单纯2型糖尿病组,ε3/4基因型频率低于单纯2型糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);DN组ApoE E2等位基因频率明显高于单纯2型糖尿病组,E4等位基因频率明显低于单纯2型糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);E2等位基因患者甘油三酯(TG)水平明显高于E3和E4等位基因患者,差异有统计学意义(P<0.05),E2、E3、E4等位基因患者总胆固醇、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ApoEε2/2、ε2/3基因型和HDL-C水平降低与DN发生关系密切,ApoE基因多态性与2型糖尿病患者TG水平有关。

双侧甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫方式探讨

目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫方式。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月收治的76例双侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料,所有患者均行甲状腺全切同期双侧颈清扫术;双侧颈清扫术方式:双侧中央区淋巴结清扫41例,双侧中央区加一侧颈侧区淋巴结清扫27例,双侧中央区加双侧颈侧区淋巴结清扫8例。结果76例患者均成功完成手术,手术并发症主要为声音嘶哑(4例,占5.26%)、手足麻木(7例,占9.21%)、饮水呛咳(5例,占6.58%);并发症均为暂时性,无双侧声带麻痹、无永久性手足麻木抽搐、无淋巴瘘、无皮瓣坏死、无皮下积血。结论 双侧甲状腺乳头状癌需要根据患者淋巴结转移情况、患者的身体状况以及手术者的技术条件选择适当的淋巴结清扫方式。