加速康复外科理念下胰十二指肠切除术后早期进食与乳糜瘘相关性研究

目的探讨胰十二指肠切除术后早期进食的安全性及其与乳糜瘘的发生和严重程度是否具有相关性。方法回顾性分析宿迁医院2014年6月至2018年6月123例胰十二指肠切除术患者临床资料,排除28例导管肠内营养治疗患者,共有95例患者纳入研究,依据患者是否术后早期进食分为早期进食组(46例)和对照组(49例),比较两组患者术后恢复情况和乳糜瘘的发生率及严重程度。结果早期进食组术后住院时间短于对照组的[(13.6±7.8)dvs(17.8±12.4)d,P=0.047]。早期进食组乳糜瘘10例,其中A级7例、B级3例;对照组乳糜瘘10例,其中A级6例、B级4例;两组乳糜瘘发生率无统计学差异[21.7%(10/46)vs20.4%(10/49),P=0.874],但是早期进食组乳糜瘘诊断时间显著早于对照组[(4.6±0.7)dvs(6.7±0.9)d,P=0.001]。单因素分析显示术后早期进食不是乳糜瘘的危险因素(P=0.874),多因素分析显示腹主动脉旁淋巴结清扫和清扫淋巴结个数是乳糜瘘独立危险因素(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后早期进食有一定的个体耐受差异,但针对耐受患者早期进食安全可行,能够加速患者康复,并不会诱发和加重乳糜瘘,扩大淋巴清扫尤其是腹主动脉旁淋巴结清扫是胰十二指肠术后乳糜瘘的独立危险因素。