经皮腔内血管成形术在血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)在血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年6月至2018年09月收治的30例动静脉内瘘狭窄患者。统计30例患者临床基本特征;手术局部的并发症。计算术后180天和360天一期和二期通畅率。结果病变血管长度在术后再狭窄与无再狭窄患者中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非再狭窄患者中,180天一期通畅率为75%,360天为50%;一期中位通畅时间为125.0(93.0,290.0)d。再狭窄患者首次PTA后发生再狭窄的中位时间为104.0(81.3,271.3)d,术后180天累积二期通畅率为86%,360天为86%。二期中位通畅时间为209.0(98.0,370.0)d。结论狭窄病变长度大于5 cm的患者PTA后可能更易发生再狭窄,再狭窄患者给予PTA治疗仍然可以获得较好的临床效果。

血液透析通路并发症的外科处理

目的总结血液透析通路并发症的外科处理经验,提高治疗水平。方法回顾分析我院尿毒症血透通路并发症外科处理的患者临床资料。结果直接穿刺造成假性动脉瘤、动静脉的瘘手术修补6例,1例大隐静脉移植重建股动脉,均治愈。CVC狭窄2例,球囊扩张中心静脉,更换CVC,随访至今,通路通畅。AVF狭窄予手术共再做AVF 5例,平均随访15月,4例闭塞,其中1例再狭窄予球囊扩张,另1例对侧前臂AVF。AVF狭窄介入手术的共20例患者,技术成功18例,2例发生内瘘血管扩张后破裂、1例血栓形成,转手术。平均随访(5.6±3.0)月,再狭窄3例,2例予再次介入球囊扩张,1例术后3月死于高钾血症。结论对于不同并发症采用个体化的治疗方案,目前介入下血管成形治疗内瘘血管狭窄有微创优势,但是远期均存在较高再狭窄率。

多学科合作护理在血透通路失功围术期的应用

目的评估多学科合作护理模式在血液透析通路失功围手术期中的应用价值。方法将血液透析通路失功的患者34例,分为多学科合作组(实验组)和常规护理组(对照组),实验组患者18例,对照组16例。对照组患者采用常规治疗护理,实验组给予多学科合作护理。结果实验组患者住院天数、并发症、通畅情况、再干预与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组出院前SAS、SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。纵向比较实验组术前SAS与出院前SAS相应评分,差异有统计学意义(P<0.05),但SDS差异无统计学意义(P=0.080)。对照组术前SAS与出院前SAS相应评分比较差异无统计学意义(P=0.569,0.209)。结论在血液透析通路失功围手术期中应用多学科合作护理模式,可以提高患者满意度,改善患者焦虑及抑郁。