超声对胰十二指肠切除术后践行加速康复外科理念的指导作用

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后超声对加速康复外科(ERAS)理念践行的指导作用。方法 :收集22例ERAS理念下PD患者为研究组,采用围术期程序化超声指导术后加速康复步骤的实施;采用历史对照研究方法,选择未接受围术期程序化超声检查的22例ERAS PD患者为对照组。结果:研究组的住院时间显著少于对照组(P=0.035),虽研究组深部间隙积液引流率高于对照组(P=0.019),但其引流管留置时间和再穿刺引流率均显著少于对照组(P=0.039,P=0.019);2组住院费用和胸膜腔置管率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论:超声能够很好地指导ERAS步骤的实施,更好地践行多学科协作和ERAS理念,促进患者康复,值得临床常规应用。

加速康复外科理念下胰十二指肠切除术后早期进食与乳糜瘘相关性研究

目的探讨胰十二指肠切除术后早期进食的安全性及其与乳糜瘘的发生和严重程度是否具有相关性。方法回顾性分析宿迁医院2014年6月至2018年6月123例胰十二指肠切除术患者临床资料,排除28例导管肠内营养治疗患者,共有95例患者纳入研究,依据患者是否术后早期进食分为早期进食组(46例)和对照组(49例),比较两组患者术后恢复情况和乳糜瘘的发生率及严重程度。结果早期进食组术后住院时间短于对照组的[(13.6±7.8)dvs(17.8±12.4)d,P=0.047]。早期进食组乳糜瘘10例,其中A级7例、B级3例;对照组乳糜瘘10例,其中A级6例、B级4例;两组乳糜瘘发生率无统计学差异[21.7%(10/46)vs20.4%(10/49),P=0.874],但是早期进食组乳糜瘘诊断时间显著早于对照组[(4.6±0.7)dvs(6.7±0.9)d,P=0.001]。单因素分析显示术后早期进食不是乳糜瘘的危险因素(P=0.874),多因素分析显示腹主动脉旁淋巴结清扫和清扫淋巴结个数是乳糜瘘独立危险因素(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后早期进食有一定的个体耐受差异,但针对耐受患者早期进食安全可行,能够加速患者康复,并不会诱发和加重乳糜瘘,扩大淋巴清扫尤其是腹主动脉旁淋巴结清扫是胰十二指肠术后乳糜瘘的独立危险因素。

微信平台的问题导向式教学方法在乳腺外科护理临床教学中的应用研究

分析微信平台的问题导向式教学方法在乳腺外科护理临床教学中的应用效果。方法:选择28例于我院实习护生展开实验,选择起止时间:2020.8-2021.5,依据随机数字表将患者均分成两组,14例护生一组,组别即研究组、参照组组。参照组护生接受传统教学,研究组护生接受微信平台的问题导向式教学方法,比较教学效果。结果:比较不同教学方法后的评判性思维能力评分,参照组自信心、分析能力、系统化能力、认知成熟度和求知欲等评分显著低于研究组,P<0.05。比较护生的课堂氛围评分,研究组学生合作、教学启发性、创新支持和学习自主性均高于参照组,P<0.05。结论:在乳腺外科护理临床教学中应用微信平台的问题导向式教学方法可将教师工作效率、教学质量提高,具有较高的可行性。