右美托咪定联合芬太尼在经鼻纤维喉镜用于颈椎前路手术患者清醒气管插管中的应用

目的探讨右美托咪定联合芬太尼在经鼻纤维喉镜用于颈椎前路手术患者清醒气管插管中的临床应用。方法回顾性分析我院2015年1月~2019年5月完成的66例纤维喉镜引导下经鼻气管插管颈椎前路手术的临床资料,分为清醒插管组和诱导插管组,监测并记录患者进入手术间(T0),纤维喉镜过声门(T1),气管导管进入气管(T2),气管插管完成1 min(T3),气管插管完成5 min(T4)5个时点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及SpO2,观察气管插管所用时间及成功率、并发症。结果2组患者在麻醉插管期间MAP、HR、SpO2组间、时间和组间与时间的交互作用差异均有显著性(均P=0.000),MAP不同时间点两两比较均P=0.000;HR和SpO2除T0与T4时点差异无显著性外(P=1.000),其余时间点两两比较差异均有显著性(P<0.05)。清醒插管组插管所用时间明显短于诱导组(t=-19.660,P=0.000)。清醒插管组无一例舌体麻木、牙齿脱落、舌系带损伤;诱导插管组2例牙齿松动,3例舌系带损伤,3例舌体麻木。2组患者均无鼻腔出血、术后鼻塞、术后鼻腔粘连等插管后不良反应。结论右美托咪啶保留患者自主呼吸清醒状态下经鼻纤维喉镜引导下插管创伤小,不良反应少,与常规诱导插管相比,患者血流动力学更稳定,插管所用时间更短,值得推广。